某区中小学生龋齿的流行病学调查及影响因素分析与对策

伊善君（淄博市张店区第二人民医院中医科，山东 淄博 255000）

某区中小学生龋齿的流行病学调查及影响因素分析与对策

伊善君
（淄博市张店区第二人民医院中医科，山东 淄博 255000）

目的 了解张店区中小学生龋齿流行病现状，探究龋齿形成的因素，为进一步预防龋病提供有效的依据。方法 调查四所张店区中小学1242例学生，其中男生741例，女生501例，年龄7～15岁。检查标准以及方法均遵照世界卫生组织专业检查标准，口腔检查后进行封闭式问卷调查，并对结果进行统计分析。结果 张店区中小学生总体患龋率为74%，初中生患龋率为62%，明显低于小学生（患龋率为78%），患病情况初中生多为牙结石、牙龈出血，其次为龋病；低年级学生多为龋病，其次为牙结石、牙龈出血症状。结论 张店区中小学生龋齿患病率较高，口腔卫生习惯相对较差，必须及时采取相应措施，加强学生健康教育防治工作，督促学生科学有效的刷牙，与此同时，在中小学生龋齿防治工作中，政府和社会应承担相应的责任，完善防治网络建设，运用中药代茶饮等传统及现代龋齿防治技术，增强社会对于学生龋齿防治的关注，做到早检查，早发现，早预防，早治疗。

中小学生；龋齿流行病；影响因素分析；应对策略

龋齿是儿童青少年的口腔常见病，已被列为重点防治疾病之一［1］。现阶段，该流行病成为威胁中小学学生健康的主要疾病之一［2］。目前，经济不断的发展，饮食结构的变化，意识形态的改变，都对龋齿流行病发生产生了极大影响。为了了解张店地区中小学生龋齿流行病现状，进一步有效预防龋齿，我们对张店区1242例中小学生进行龋齿流行病学调查，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象：调查4所张店区中小学校，采用分层整群抽样，抽取小学一年级到初中四年级共1242例学生为研究对象，其中男生741例，女生501例，年龄为7～15岁。

1.2 方法：遵照世卫组织的诊断标准和方法，经由专业中医、口腔多学科医师组织口腔检查，在调查实施之前，对医师进行标准试验和重复试验，确保变异系数和符合率均在允许范围之内。在对龋齿影响要素实施封闭式问卷调查后，对相应的影响要素实施分析［3］。在实施问卷调查时，调查表交由学生本人或者学生监护人进行填写最后将此次数据总结之后，收入数据库。口腔检查的项目包含牙结石、牙龈出血、龋齿（龋坏，因龋缺失，因龋充填）、以及其他缺牙情况。

1.3 诊断标准：采用世界卫生组织（WHO）龋病诊断标准［4］，分为无龋、龋齿、因龋缺失牙、因龋充填牙。

1.3.1 无龋：牙面无因龋做过充填，无患龋迹象，记为无龋牙。

1.3.2 龋齿：牙齿的窝沟或光滑面的病损有底部软化；釉质潜在的损害或者壁部软化，均诊断为龋齿。牙齿上有暂时的充填物或永久充填物，同时又有一处以上的龋损，按龋齿记录。仅存在可疑现象者不记录为龋齿。

1.3.3 因龋缺失牙：因龋坏已拔出的患牙。

1.3.4 因龋充填牙：有一个或多个充填物且无原发或继发龋者。

1.4 统计学分析：使用SPSS 20.0统计软件实施χ2检验以及非条例Logistic进行回归分析，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 张店区中小学生龋齿流行病影响因素：见表1。

表1 龋齿患病的影响因素

2.2 龋齿流行病的多种因素的回归分析：见表2。

表2 多因素非条件logistic回归分析

3 讨 论

3.1 龋齿是多因素作用的结果［5］。本次研究的对象张店区中小学生患龋齿流行病的概率为78%，低龄阶段的学生患病较高，产生这种现象的原因是低年级学生在保护牙齿的等方面意识缺失，影响的良好习惯还没养成［6］；有调查还可看出，喜爱吃甜食的学生龋齿患病了率更好，这主要是因为糖类的物质非常容易导致细菌在人体口腔内滋生，加之学生口腔习惯多是不健康的，更加加重细菌的繁殖。餐后漱口对于细菌滋生的问题起到了有效抑制的作用；而对于细菌的滋生预防效果较好的，除了餐后漱口，还有按时刷牙以及定时进行口腔检查。根据报道，牙齿的抵抗龋的性能和氟有着较大的关系，二者之间的关系呈U型，牙膏的氟的含量过多过少均影响牙齿的抗龋性能。而且从调查的分析数据可以明显看出，必须严格控制牙膏的氟含量，学生在使用牙膏的时，要科学选择牙膏品牌，注意牙膏的说明，选取科学含量的牙膏，否则刷牙效果适得其反。

综上分析可知，张店区中小学生龋齿预防工作刻不容缓，必须及时采取相应措施，加强学生健康教育防治工作，提高学生的护牙防止龋齿的意识，培养学生健康的口腔习惯。家长要时刻监督孩子少吃糖类食物，减少细菌滋生的可能。同时引导孩子餐后漱口，督促学生按时刷牙，选取合理的牙膏给孩子刷牙，科学有效的方式刷牙。同时定期给孩子做口腔检查可以及时发现问题，解决问题。

3.2 目前，医学方面应对该问题的技术有窝沟封闭、涂氟、中药预防。窝沟封闭技术的实施可以保护牙体不受损，使用窝沟封闭材料进行固化封闭，最终达到保护的作用，可以有效组织细菌的侵蚀。而且这种方法技术成熟，实施起来不会对患者造成任何痛苦，孩子较容易接受。涂氟则是使用添加了有机溶液的氟化材料，将其涂在牙齿上有效防治龋齿。为了预防龋齿，长期使用广谱抗菌剂和化学合成药，在清除口腔致病菌的同时，也会破坏口腔生态平衡，而使用具有抗菌作用的中药则相对安全有效。目前，用于龋病防治的中药主要有以下几种：①厚朴：有温中、下气、燥湿、消痰的功能，主治宿食不消、痰饮喘咳、寒湿泻痢，毒性小，对主要致龋菌口腔变链菌有抑制能力。②五倍子：别名文蛤、木附子，主治肺虚久咳、久泻、盗汗、消渴、便血、痈肿疮毒、皮肤湿烂、无毒性，五倍子有良好的抑制致龋菌毒力因子的作用。③茶多酚：是茶中的主要成分，特别是从绿茶中提取的多酚类化合物，有抗氧化和清除自由基的功能，具有广谱且强效的抗菌作用及用药浓度低等优点。绿茶多酚与氟化钠进行对比，绿茶多酚强于氟化钠，目前，茶多酚在国内外已被广泛用于牙膏中。④蜂胶：由工蜂在筑巢酿蜜过程中的黏性分泌物与植物中的树胶、树脂和蜂蜡等物质混合而成，对链球菌枯草杆菌有抑制能力，且有抗炎、促进组织再生作用。⑤生姜水：每日早、晚坚持用热姜水漱口1次，并每日代茶饮用数次。此法对保护牙齿，预防和治疗龋齿颇为有效。

3.3 应对中小学生龋齿防止工作，政府和社会应承担相应的责任，建立健全防治网络，可以从整体上把握学生龋齿的患病以及防治情况，同时加强区域之间的联系，进行技术经验的沟通；运用多种龋齿防治技术，提倡中药代茶饮等传统中药技术，可以有效改善龋齿流行病的现状；增强社会对于学生龋齿防治的关注，政府应当承担起主导义务，政府实施各项措施支持龋齿防治工作，保障该项工作的顺利进行。

［1]叶广俊.儿童少年卫生学［M］.3版.北京:人民卫生出版社，1997:62-63.

［2]程炜（韦华）.兰州市某小学龋齿流行病学调查及影响因素分析［J］.甘肃医药，2015，34（3）:214-215.

［3]金伟明.义乌市中小学生龋齿流行病学调查及影响因素分析［J］.中国地方病防治杂志，2014，29（5）:344-346.

［4]白呼群.中国学校卫生监督统计报表学校卫生统计年报表技术规范［M］.北京:北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社，1996:34-36.

［5]郑麟藩，吴奇光.口腔病理学［M］.上海:上海科技出版社，1991:172-175.

［6]雷科，车瑾，王伦昌.兰州市12岁学生口腔健康流行病学调查及影响因素分析［J］.甘肃医药，2012，31（12）:903-904.

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1671-8194（2016）18-0053-02