不同化疗方案对晚期非小细胞肺癌患者骨髓抑制及免疫功能的影响

黄 芳 许隽颖（江苏省无锡市人民医院，江苏 无锡 214023）

不同化疗方案对晚期非小细胞肺癌患者骨髓抑制及免疫功能的影响

黄 芳 许隽颖
（江苏省无锡市人民医院，江苏 无锡 214023）

目的 探讨不同化疗方案对晚期非小细胞肺癌患者骨髓抑制及免疫功能的影响。方法 分析我院收治的78例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料。结果 完成2个化疗周期后，方案二组的化疗有效率为55.26%，明显高于方案一组；骨髓抑制发生率为57.9%，明显低于方案一组；外周血T细胞百分率明显高于方案一组，经比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 培美曲赛联合顺铂化疗能够显著提高化疗有效率，降低骨髓抑制发生率，提高患者的免疫功能，是晚期非小细胞肺癌有效的化疗方案。

非小细胞肺癌；骨髓抑制；免疫功能

［Abstract］Objective To explore the different chemotherapy regimens for advanced non-small cell lung cancer patients with bone marrow suppression and immune function. Methods Analyze the clinical data of 78 patients with advanced non small cell lung cancer treated in our hospital. Results After the completion of the two cycles of chemotherapy， the second group of chemotherapy effective rate was 55.26%， significantly higher than that of group A； bone marrow suppression occurred rate was 57.9%， significantly lower than the scheme of a group； peripheral blood T cell percentage was significantly higher than that in group A， P＜0.05， the difference has statistical significance. Conclusion From the music game plus cisplatin chemotherapy can significantly improve efficiency， reduce the incidence of bone marrow suppression， improve the patient's immune function， is the late effective chemotherapy for small cell lung cancer.

［Key words］Non-small cell lung cancer； Bone marrow suppression； The immune function

肺癌是严重威胁人类健康的恶性疾病之一，非小细胞肺癌（Nonsmall cell lung cancer，NSCLC）的发生率约为肺癌的80%～85%，现已成为我国的常见病、多发病［1］。多数患者确诊时已处于晚期，失去手术治疗的机会，因此，联合化疗是目前公认的治疗晚期非小细胞肺癌患者的有效方法。为了进一步探讨不同化疗方案对于晚期非小细胞肺癌患者骨髓抑制及免疫功能的影响，现将我院近年来收治的78例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2008年1月至2015年1月我院共收治78例晚期非小细胞肺癌患者，患者均经影像学及病理学确诊，符合晚期非小细胞肺癌诊断标准［2］。根据化疗方案不同，将患者分为两组，方案一组40例，男23例，女17例；年龄为38～76岁，平均（55.6±6.8）岁；临床分期：Ⅳ期；方案二组38例，男22例，女16例；年龄为39～78岁，平均（56.7± 7.5）岁；临床分期：Ⅳ期；两组患者的性别、年龄、临床分期等资料比较，P＞0.05，差异无统计学意义。且入选患者均无化疗禁忌证，签署知情同意书。排除伴有其他严重疾病的患者、严重肝肾功能损害者。

1.2 方法：方案一组采用多西他赛联合顺铂化疗，多西他赛70 mg/m2，静脉滴注，d1；顺铂（DDP）30 mg/m2，避光下进行静脉滴注，d1～3。21 d为1个化疗周期。方案二组采用培美曲塞联合顺铂化疗，培美曲赛500 mg/m2，静脉滴注，d1；顺铂（DDP）30 mg/m2，避光下进行静脉滴注，d1～3。21 d为1个化疗周期。两组患者均于化疗前常规预处理。并常规使用止吐、补液、保护胃黏膜等对症支持治疗。在完成2个化疗周期后，评价两组患者的近期疗效、骨髓抑制、免疫功能的差异。

1.3 疗效评价标准。①近期疗效评价：采用实体瘤疗效评价标准进行统一评价［3］。完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD） ，CR+PR为有效。②不良反应以WHO 的抗癌药物急性或亚急性毒性反应分度标准评价［4］。③免疫功能评价：外周血T淋巴细胞亚群的检测，包括：总T细胞（CD3+）、辅助性T淋巴细胞（CD3+/ CD4+）、杀伤性T细胞（CD3+/CD8+）、NK细胞（CD3+/CD56+）于治疗前后检测评估［5］。

1.4 统计学处理：应用SPSS 17.0进行数据统计，计量资料数据采用（±s）来表示，比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较采用秩和检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者近期疗效比较分析：完成2个化疗周期后，方案一组的CR1例，PR12例，SD16例，PD11例，有效率为32.50%；方案二组的CR3例，PR18例，SD11例，PD6例，有效率为55.26%，明显高于方案一组，经比较，χ2值为4.11，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者化疗2个周期后骨髓抑制情况比较分析：表1结果表明：完成2个化疗周期后，方案一组的骨髓抑制发生率为80.0%，方案二组的骨髓抑制发生率为57.9%，明显低于方案一组，经比较，χ2值为4.47，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 两组患者化疗2个周期后骨髓抑制情况比较分析

2.3 两组患者治疗前后外周血T细胞亚群变化分析：表2结果表明：两组患者治疗前的CD3+、CD3+/CD4+、CD3+/CD8+、NK指标无明显差异性，P＞0.05；方案二组治疗后的外周血T细胞百分率明显高于方案一组，经比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表2 两组患者治疗前后外周血T细胞亚群变化分析［（±s），%］

表2 两组患者治疗前后外周血T细胞亚群变化分析［（±s），%］

注：与方案一组治疗后比较，*P＜0.05，差异具有统计学意义

NK方案一组　　治疗前　65.28±14.67　38.28±10.61　25.55±8.36　10.46±4.45治疗后　51.06±11.77　33.16±10.47　19.37±7.95　9.49±3.34方案二组　　治疗前　65.53±12.44　38.38±10.45　25.98±9.37　10.349±4.25治疗后　69.49±14.25*　42.65±11.06*　28.45±8.63*　13.86±4.15*组别　　时间　CD3+CD3+/CD4+CD3+/CD8+

3 讨 论

肺癌是世界范围内病死率最高的恶性肿瘤，非小细胞肺癌是肺癌的常见类型，发现时患者多已处于晚期。针对非小细胞肺癌，美国国立综合癌症网络推荐的常用一线方案即是含顺铂的联合化疗方案。多西他赛为植物来源的抗癌药物，能够干扰正常的微管系统，抑制肿瘤细胞的分裂增殖进而导致瘤细胞死亡。培美曲赛（Pemetrexed）是一种新型多靶点抗叶酸代谢的药物，能够阻断嘌呤合成所需的三种酶，将细胞分裂停止在S期，达到抑制癌细胞生长的目的。本研究观察了多西他赛和培美曲赛分别联合顺铂的两种化疗方案对于晚期非小细胞肺癌的疗效、骨髓抑制、免疫功能的影响，完成2个化疗周期后，培美曲赛联合顺铂的化疗方案相较于多西他赛联合顺铂的方案，可以更好地提高化疗有效率，降低骨髓抑制发生率，提高患者的免疫功能，值得晚期小细胞肺癌患者推广应用。

［1]李艳，郭其森.晚期非小细胞肺癌维持治疗进展［J］.中华肿瘤防治杂志，2014，21（10）:800-804.

［2]张培彤，林洪生，于明薇，等.中西医两种方法评价肺瘤平膏联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效［J］.中医杂志，2012，53（5） : 403-406.

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The Impact of Different Chemotherapy Regimens for Advanced Non-small Cell Lung Cancer Patients with Bone Marrow Suppression and Immune Function

HUANG Fang， XU Jun-ying
（Wuxi People's Hospital， Wuxi 214023， China）

R734.2

B

1671-8194（2016）18-0018-02