绝经后妇女膝关节骨性关节炎和骨质疏松症发生率关系

张海林 孙惠清 倪卓民 徐军 黄国伟 姜雪峰

东南大学医学院附属江阴医院，江阴 214400

骨质疏松和骨性关节炎一种常见的运动系统疾病，多发于中老年人，骨质疏松病因和骨性关节炎有着不同的病因，同时有着相近的临床表现，均伴有各种疼痛。临床中骨质疏松和骨性关节炎有效诊断始终是医学关注的焦点之一[1]。我院通过研究分析绝经后妇女膝关节骨性关节炎和骨质疏松症发生率关系，为两种疾病的临床诊断提供了有力的依据，现将有关资料报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院于2014年1月至2015年1月收治的100例绝经后骨质疏松患者以及100例绝经后骨关节炎患者。排除因外伤、感染、肿瘤以及结核等引起的关节病变。分别作为观察A组和观察B组。观察A组患者年龄51岁～85岁，平均年龄为(65.2±5.9)岁，身高(157.83±8.92)cm，体重(61.22±13.56)kg，绝经年限(24.03±5.37)年，发病年限(8.35±7.32)年。观察B组患者年龄50岁～79岁，平均年龄为(64.1±1.2)岁，身高(160.83±8.92)cm，体重(62.02±11.25)kg，绝经年限(23.05±5.37)年，发病年限(8.42±6.32)年。两组患者的一般资料等情况进行对比分析，无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

观察A组患者进行腰椎以及左膝关节X线拍片检查，同时观察B组患者进行腰椎以及左髋双能X线骨密度检查。对两组患者的年龄身高以及体重等进行比较。

1.3 检测项目

通过对患者的年龄身高体重进行测定，并对两组患者的NMI值进行计算，两组患者骨密度测定中，做好患者腰椎和髋部BMD和血清25(OH)D的测定，对两组患者的腰椎以及左膝关节X片进行检查。

1.4 统计学方法

本组资料所有数据的处理应用统计学软件SPSS 20.0进行统计学处理，用t检验计量资料，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者骨质疏松和骨性关节炎的比例情况加入活性维生素D水平比较

结合Kellgren以及Lawrence的相关骨性关节炎诊断标准，其中观察A组中的100例骨质疏松患者88例为II度以上的骨性关节炎。同时观察B组中的100例骨性关节炎患者中25例腰椎和髋部骨密度逐渐下降，其T值小于-2.5SD，确诊为骨质疏松症。

2.2 两组患者年龄变化情况和体重指数分布情况

随着年龄的增加，绝经后妇女骨质疏松和骨质增生伴发率逐渐增加，同时绝经后妇女的体重指数和骨密度以及骨关节炎有着正相关的关系，绝经后妇女骨质疏松体重指数较大的，并合并骨性关节炎患者发生率逐渐增加，骨性关节炎患者体重指数较低，骨质疏松的发生可能性较大。

2.3 两组患者腰椎和髋部BMD比较

两组患者相关资料的比较如表1所示，对于观察A组而言，患者腰椎BMD以及OP/OA处于明显升高的状态，同时和OP组相比较，t=5.236，P=0.02，存在显著性差异。OP组以及OP/OA组髋部的BMD处于不断减少的状态，两组之间进行比较，t=1.023，P=1.203，没有明显性的差异。观察B组的OA组和OA/OP组患者的腰椎BMD逐渐接近于正常值，两组之间进行比较，t=1.125，P=1.251，没有明显性的差异。同时髋部组的BMD和OP组处于逐渐下降的状态，两组之间比较，t=7.236，P=0.02，存在显著性的差异。

表1 两组患者相关资料比较Table 1 Comparison of data of the patients between the two groups

3 讨论

骨质疏松和骨关节炎作为骨科疾病，在老年性骨关节退变中，对于人类生活质量有着直接性的影响。王子江等[2]在骨质疏松症与骨关节炎的相关性研究新进展中表明，女性更年期之后，随着年龄的增加，骨关节疾病有着多方面的因素，并使得骨骼不同部位处于不同的损伤。对于骨质疏松而言，在软骨细胞对骨分子的积极促进中，生长因子有着一定的修复过程，将生长因子反应处于不断降低的状态。冯歆等[3]在绝经后妇女膝关节骨性关节炎与骨质疏松症的相关性研究中表明，在体重的变化中，骨质疏松和骨关节炎往往存在一定的相关性，体重较大的中年妇女，骨质疏松的发病率较高，在体重逐渐增加的过程中，骨质疏松的发病率明显较高，在机械负荷和肥胖代谢的产生中，同样对于关节软骨有着直接性的破坏过程。吴斌等[4]在膝骨性关节炎与骨质疏松症相关性的研究进展中表明，在女性绝经之后，女性的骨密度和体重有着一种正相关的关系，在体重较低的过程中，骨性关节炎有着较高的发病率。女性绝经之后骨关节炎发生的一种重要影响因素则取决于体重，在体重较低的患者中，骨关节炎的危险性相对较高。同时对于体重较高的妇女而言，绝经之后，雌激素水平同样也和骨关节炎的发病率有着负相关的联系。

Andrade FR等[5]在金天格胶囊治疗膝骨关节炎合并骨质疏松症的临床疗效观察中表明，骨质疏松患者和骨关节炎患者在实际发病过程中，有着相对较低的一种比例情况，在患者的髋部骨量处于不断减少的状态中，逐渐将会发展成为一种骨质疏松状态，在膝骨关节炎患者的测定中，更是结合患侧髋部的一种骨密度进行测定。Lee T等[6]在绝经妇女血清脂联素与骨质疏松的关系中表明，营养和实际的代谢情况结合增龄过程中，对于骨关节炎和实际的骨质疏松发展有着直接性的关联，而骨质疏松症的结合中，关节将会出现不同程度的一种进行性损害。骨性关节炎发展加快中同样也存在受限的活动，并使得骨质疏松症状处于不断发生的状态。李敏等[7]在绝经后妇女前臂骨骨量丢失的相关危险因素研究中表明，骨科临床中常见的骨关节疾病有着不同的病理变化情况，同时结合遗传环境的因素情况中，骨质疏松和实际的骨质增生同样也有着较高的发病率，这种骨性关节炎的发生中更加注重骨质疏松的根本预防。陈可等[8]在喝茶与汉族绝经后妇女骨密度关系的临床研究中表明，骨性关节炎患者更要注重体重指数的合理控制，做好骨质疏松的根本预防，在年龄的增大中做好骨关节炎发病率的合理控制。

我院通过研究分析绝经后妇女膝关节骨性关节炎和骨质疏松症发生率关系，研究结果表明，结合Kellgren以及Lawrence的相关骨性关节炎诊断标准，其中观察A组中的100例骨质疏松患者88例为II度以上的骨性关节炎。同时观察B组中的100例骨性关节炎患者中25例腰椎和髋部骨密度逐渐下降，其T值小于-2.5SD，确诊为骨质疏松症。随着年龄的增高，绝经后妇女骨质疏松和骨质增生伴发率逐渐增加，同时绝经后妇女的体重指数和骨密度以及骨关节炎有着正相关的关系，绝经后妇女骨质疏松体重指数较大的，并合并骨性关节炎患者发生率逐渐增加，骨性关节炎患者体重指数较低，骨质疏松的发生可能性较大。对于观察A组而言，患者腰椎BMD以及OP/OA处于明显升高的状态，同时和OP组相比较，存在显著性差异。OP组以及OP/OA组髋部的BMD处于不断减少的状态，两组之间进行比较没有明显性的差异。观察B组的OA组和OA/OP组患者的腰椎BMD逐渐接近于正常值，两组之间进行比较没有明显性的差异。同时髋部组的BMD和OP组处于逐渐下降的状态，两组之间比较存在显著性的差异。可见，绝经后妇女骨质疏松和骨性关节炎的发生，不仅仅和年龄有着密切的关联，同时骨性关节炎是骨质疏松症发生的一种重要影响因素。这一研究结果和相关文献[9-14]的报道大致相同。

综上所述，绝经后妇女骨质疏松和骨性关节炎的发生，不仅仅和年龄有着密切的关联，同时骨性关节炎是骨质疏松症发生的一种重要影响因素。