个性化护理干预对防治白血病患者化疗后口腔炎的作用

陈秀娟

(福建医科大学附属协和医院,福建 福州 350001)



个性化护理干预对防治白血病患者化疗后口腔炎的作用

陈秀娟

(福建医科大学附属协和医院,福建 福州 350001)

摘要目的研究个性化护理干预对白血病患者在化疗后发生口腔炎的情况以及对患者护理满意度的影响。方法随机抽取2013年6月至2015年6月白血病化疗患者180例，随机分成干预组及对照组，各90例。对干预组患者进行个性化护理，对照组则采用化疗后的常规化护理。比较两组发生口腔炎的情况及两组患者对相应护理过程的满意度。结果干预组口腔炎的发生率(27.78%)显著低于对照组(73.33%)，差异具有统计学意义(χ2=37.3602，P<0.05)；干预组的患者的满意度(90.0%)则明显比对照组(46.67%)高，并且两组满意度的差异具有统计学意义(χ2=39.0501，P<0.05)。结论个性化护理干预对降低白血病患者化疗后口腔炎的发生，缓解患者化疗后不良情绪效果较好。

关键词口腔炎；白血病；化疗；个性化护理

文章编码：1001-8131(2016)02-0192-03

在白血病患者化疗的过程中，可能会出现各种并发症，如消化性溃疡、肝肾功能损害以及口腔炎。根据其肿瘤的类型，使用的化疗药品种类和用量等的不同，口腔炎的发生率可以达到20%～97%，尤其是儿童化疗后口腔炎的发生率较高[1]。由于发生口腔炎的患者通常无法正常饮食，因此会导致患者出现低蛋白血症、水电解质紊乱，严重者甚至会发生全身性的感染，危及患者生命。故如何有效的防治化疗后出现的口腔炎对白化病患者的预后非常重要。本研究通过比较个性化护理和常规护理分别对口腔炎的发生及患者对护理满意度的影响来探究更为合理有效的护理方法。

1资料与方法

1.1一般资料：随机抽取我院2013年6月至2015年6月的白血病化疗且在化疗前没有发生口腔炎的患者共180例，随机分成干预组和对照组。其中干预组90例，男47例，女43例，年龄16～65岁，平均(39.2±4.3)岁；对照组90例，男性49例，女性41例，年龄16～65岁，平均(38.9±4.5)岁。干预组和对照组的患者的年龄、性别以及化疗过程等因素间的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法：干预组进行个性化护理，主要护理方式[2]：①卫生宣教：在化疗前及化疗后均对患者及其家属进行口腔卫生相关的宣教，使他们认识到化疗后预防口腔炎对预后的重要性，尽可能全面的了解哪些因素可能导致诱发口腔炎；②指导患者及其家属进行正确的口腔清理及保护；③在化疗前对口腔进行预防性的治疗；④教育患者坚持正确的使用漱口液。对照组则进行化疗后常规护理，患者无需改变原来的口腔卫生习惯。

1.3评估方法：①口腔炎的评估：根据世界卫生组织(WHO)的口腔炎诊断标准对化疗后发生口腔炎的情况进行评价并记录：一度：出现红斑、疼痛，不影响进食；二度：出现红斑、溃疡，可进食；三度：出现溃疡，只能进流质饮食；四度：出现多处溃疡并融合成片，不能进食。一周后整理汇总数据。②患者对护理满意度的评估：化疗后1周使用自制护理满意度调查表进行满意度调查，调查表共有20个条目，每个条目由低到高分别为l～4分，总分共计20～80分，总分≥72分为非常满意，56～64分为满意，48～56分为一般，≤48分为不满意。问卷在化疗后1周分发给各组患者，由护理人员对问卷的填写进行讲解，患者当天填写完成后收回。本次研究共发放问卷180份，实际回收180份，回收率为100%。

1.4统计学处理:采用Excel建立数据库，采用Epidata 3.1录入问卷，采用SPSS18.0进行数据分析，计数资料用率(%)表示。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者口腔炎发生情况比较：干预组患者口腔炎发生25例，发生率为27.78%，对照组发生66例，发生率为73.34%，两组口腔炎发生率之间差异具有统计学意义(P<0.05)，且干预组发生率明显较低。各等级口腔炎发生情况显示对照组均多于干预组，其中二度、三度发生率之间差异均具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1　干预组与对照组口腔炎发生情况

2.2两组患者对护理满意度的比较：结果显示，干预组满意度(非常满意与满意比例之和)明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2　干预组与对照组患者对护理满意度对比

3讨论

白血病是目前常见的恶性肿瘤之一，而化疗是目前治疗白血病重要的方法之一[3]。然而由于化疗药物可导致恶心、呕吐，进而导致营养摄入不足，机体免疫力下降，增加发生继发感染的机会，最终引起口腔炎。因此，为了有效的防治化疗后口腔炎的发生，需要采取正确的化疗后护理。首先就是要正确的选择使用漱口水[4]，人口腔正常的pH为6.8～7.2，而化疗则会导致口腔pH发生变化，因此患者在化疗后根据自身口腔pH的变化情况合理正确的选择适当的漱口水对预防口腔炎是非常重要的[5-6]。此外，由于口腔炎的发生，加上化疗药物所致的恶心、呕吐，患者可能会出现饮食困难，导致患者营养摄入不足，身体免疫力下降，导致口腔炎进一步恶化，所以此时应帮助患者了解充足平衡的营养对化疗后身体恢复以及预防口腔炎发生的重要性，鼓励其坚持进食。目前有部分患者仍然由于不能充分认识到口腔炎的危害而疏于防范，对此护理人员应该加强对患者进行口腔炎危害的宣传教育，使患者能够重视口腔炎进而重视对口腔炎的防治工作。医护人员与患者及其家属的统一协作互助是降低口腔炎发生率的必需途径。

根据研究结果表明，通过个性化护理干预，干预组口腔炎发生率明显降低，两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组各等级口腔炎发生例数均少于对照组，其中二度、三度发生率的差异具有统计学意义(P<0.05)。此外个性化护理还可以帮助缓解患者化疗后的不良情绪，提高患者满意度。患者情绪的改善也有利于化疗后身体的恢复，减少口腔炎的发生。本研究通过在化疗前后对干预组患者进行口腔卫生宣教，让口腔炎得以被患者及其家属所重视，并严格监督患者及其家属正确规律的进行口腔护理清洁，对患者的饮食加以指导，督促患者戒烟戒酒，帮助其养成良好的口腔卫生习惯和生活习惯。根据调查结果显示，经过细心全面的护理干预，干预组患者满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。这一结果表明，个性化护理可以加强医护人员与患者及家属之间的交流与沟通，使患者更积极主动的参与口腔炎的护理。

综上所述，个性化护理干预对防治白血病患者化疗后口腔炎具有显著效果，同时还可以改善患者情绪，帮组其化疗后的身体恢复。

参考文献

[1] 傅祥.小儿白血病口腔感染预防及护理实践[J].内蒙古中医药,2014，31:166.

[2]Miranzadeh S,Adib-Hajbaghery M,Soleymanpoor L,et al. Effect of adding the herb Achillea millefolium on mouthwash on chemotherapy induced oral mucositis in cancer patients:A double-blind randomized controlled trial[J].Eur J Oncol Nurs,2015,19(3):207-213.

[3]丁敏，檀红艳.集束化护理对急性白血病化疗期预防感染的作用[J].江苏医药,2014(9):1113.

[4]何娅娜，魏晓琦，冯进.金玉漱口液用于防治白血病化疗性口腔炎[J].护理学杂 志,2015(3).

[5]唐彩凤，汪雪梅，肖冕.自制漱口液在鼻咽癌放射性中重度口腔炎患者中的应用[J].当代护士(中旬刊),2014(10):146-147.

[6]Miranzadeh S,Adib-Hajbaghery M,Soleymanpoor L,et al.A New mouthwash for hemotherapy Induced Stomatitis[J].Nurs Midwifery Stud,2014,3(3):e20249.

[中图分类号]R473.55

[文献标识码]A学科分类代码：32071

收稿日期：2015-09-14

The Effect of Personalized Nursing Intervention on Leukemia Patients Chemotherapy-Induced Stomatitis

Chen Xiujuan

(Union Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou 350001,China)

AbstractObjectiveTo research the effect ofpersonalized nursing intervention on leukemiapatients’chemotherapy-inducedstomatitisand their satisfaction with nursing.Methods180 patients with leukemia whohad receivedchemotherapyfrom June 2013 to June 2015 wererandomLyselected and divided intointervention group and control group, each with 90 patients.theintervention groupreceived individualizednursingwhile thecontrolgroupreceivedroutine nursingafterchemotherapy.The incidence rate ofstomatitis in these twogroupsand their satisfaction with thenursingwas compared.ResultsThe incidencerate of stomatitis in theintervention group(27.78%)was obviously lower than that in the controlgroup(73.33%)，andthedifference Wasstatistically significan(χ2=37.3602，P<0.05);the degree of satisfaction with thenursingintheintervention group(90.0%)Was obviously higher than that in the controlgroup(46.67%)，and thedifferenceWasstatistically significant(χ2=39.0501，P<0.05).ConclusionPersonalizednursingintervention caneffectivelyreduce the incidence rate of leukaemiapatients' chemotherapy-induced stomatitis and ease patients'tension.

Key wordsStomatitis；Leukemia；Chemotherapy； Personalized nursing