支气管哮喘血清中可溶性细胞间黏附分子、白细胞介素-8的变化及意义*

梁庆标　林县杰

(中山市黄圃人民医院，广东 中山　528429)



支气管哮喘血清中可溶性细胞间黏附分子、白细胞介素-8的变化及意义*

梁庆标林县杰

(中山市黄圃人民医院，广东 中山528429)

摘要：目的观察血清中可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)、白细胞介素-8(IL-8)在支气管哮喘病程中的变化，探讨二者在支气管哮喘发病中的作用及临床意义。方法选择38例支气管哮喘急性发作期患者和36例非急性发作期患者，另外选择30例健康体检者作为正常对照，采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行slCAM-1、IL-8水平测定，并进行统计学比较。结果支气管哮喘患者急性发作期和非急性发作期血清sICAM-1、IL-8水平明显高于健康对照组(P<0.05)；急性发作期血清sICAM-1、IL-8水平明显高于非急性发作期(P<0.05)；急性重度发作患者血清sICAM-1、IL-8水平明显高于急性轻中度发作患者(P<0.05)。结论sICAM-1、IL-8参与了支气管哮喘患者的炎症过程，而且非急性发作期患者的气道反应仍然存在，其血清水平有助判断支气管哮喘患者的病情及预后，对寻找新的治疗途径有一定意义。

关键词：支气管哮喘；细胞间黏附分子；白细胞介素-8

支气管哮喘是呼吸道慢性变态反应伴高气道反应性为特征的疾病。血清可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)、白细胞介素-8(IL-8)是重要的细胞因子，同时也是机体炎症反应和一系列病理生理过程的重要介质。本研究通过检测支气管哮喘患者急性发作期和非急性发作期sICAM-1、IL-8的水平，探讨二者在支气管哮喘发病的作用及临床意义。

1资料与方法

1.1研究对象选择2013年3月—2014年12月在中山市黄圃人民医院门诊就诊及住院的支气管哮喘患者，共74例，其中男32例，女42例；年龄18～58岁。哮喘急性发作患者38例，其中轻中度发作25例，重度发作13例；非急性发作36例。均行肺功能通气检测，诊断和严重度分级按照中华医学会呼吸病学分会制定的哮喘防治指南[1]。另设正常对照30例，均为健康体检者，无COPD及哮喘史，在性别、年龄及吸烟史方面与病例组无显著差异(P>0．05)。

1.2方法所有研究对象均于清晨空腹采静脉血3ml，置常温下自然凝固，然后离心分离血清(4000 r/min×10 rain)，取上清液置-70℃冻存，以ELISA法集中检测。检测试剂盒购自Bionewtrans Pharmaciutical Bioteachnology公司，严格按照说明书由专人操作。

2结果

2.1急性发作期和非急性发作期患者血清sICAM-1、IL-8的水平均明显高于对照组(P<0.05)；急性发作期患者血清sICAM-1、IL-8的水平明显高于非急性发作期患者(P<0.05)。见表1。

表1　三组血清sICAM-1和IL-8含量比较

注：a与对照组比较，均P<0.05；b与非急性发作期组比较，P<0.05。

2.2哮喘重度发作患者血清sICAM-1、IL-8的水平明显高于哮喘轻中度发作患者(P<0.05)。见表2。

表2　支气管哮喘不同发作程度患者

3讨论

支气管哮喘是呼吸道慢性变态反应伴高气道反应性为特征，由多种细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病[1]。其发病机制比较复杂，目前普遍认为，支气管哮喘发作是气道综合性的病理生理改变的结果。这些细胞的相互作用可以产生几十个炎症介质和细胞因子。这些介质、细胞因子和炎症细胞相互作用，形成一个复杂的网络，相互作用和影响，使气道炎症持续。这些炎症细胞释放各种炎症介质和细胞因子，引起气道平滑肌收缩，粘液分泌增加，血浆渗出和黏膜水肿。

sICAM-1属于免疫球蛋白超家族一员，广泛分布于各种上皮细胞、血管内皮细胞和白细胞表面。炎症产生时，局部组织细胞产生IL-8、TNF-α等激活白细胞表面黏附分子，使其表达增加，导致白细胞快速黏附，并随血液渗出跨过内皮转移到炎症部位参与炎症反应，因而sICAM-1的黏附功能是其参与许多炎症性疾病的重要病理生理基础。据报道，血清可溶性细胞间的黏附分子l等黏附分子与支气管哮喘的发病有着密切的关系[2]。IL-8是巨噬细胞和上皮细胞等分泌的细胞因子，又称为趋化因子，对中性粒细胞有细胞趋化作用而实现其对炎症反应的调节[3]。在各种因素刺激和IL-8在受体结合细胞表面释放的合成影响下，趋化中性粒细胞和单核细胞在感染部位释放炎症介质，引起炎症，同时使气道具有高反应性，产生一系列的炎性细胞或者细胞介质，导致气道痉挛、水肿[4]。IL-8通过细胞因子释放的大量炎症介质，损伤肺实质，参与气道炎症及气道高反应的形成，表明IL-8参与哮喘的气道炎症反应，引起气道阻塞[5]。

本研究发现哮喘急性发作组以及非急性发作组患者血清sICAM-1和IL-8水平都较对照组明显升高，提示slCAM-1、lL-8参与了哮喘的发病过程；而支气管哮喘急性重度发作组血清sICAM-1、lL-8水平明显高于支气管哮喘急性轻、中度发作组，这表明血清sICAM-1、lL-8水平可能与哮喘的活动度有关。

综上所述，sICAM-1、IL-8参与了支气管哮喘患者的炎症过程，而且非急性发作期患者的气道反应仍然存在，其血清水平有助判断支气管哮喘患者的病情及预后，对寻找新的治疗途径有一定意义。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)[J]．中华结核和呼吸杂志，2008，31(3)：177-185.

[2]齐静姣，张平，任新乐．哮喘患儿血清可溶性细胞间黏附分子-1水平的检测研究[J]．中国现代医学杂志，2007，17(2)：180-182．

[3]阮君，刘小玲，张陶俊．支气管哮喘患者血清和BALF中IL-8水平检测及意义[J]．山东医药，2008，48(29)：101-102．

[4]周雨田，潘浩，赵茜，等．支气管哮喘和慢性阻塞性肺病血清ICAM-1、IL-8水平的变化及吸入皮质激素作用的对比研究[J]．贵州医药，2002,8(9)：1121．

[5]王虹,张少卿,毛锐,等.诱导痰细胞因子水平对鉴别慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘的价值[J].安徽医科大学学报,2013,48(8):953-956.

*作者简介：梁庆标(1972—)，男，广东中山人，本科，副主任医师。

中图分类号：R562.2+5

文献标识码：A

文章编号：1004-7115(2016)07-0754-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.07.011

(收稿日期2016-03-26)

Changes and significance of soluble intercellular adhesion molecule, interleukin -8 in serum of bronchial asthma

LIANG Qing-biao LIN Xian-jie

(Huangpu People's Hospital of Zhongshan City, Zhongshan 528429，China)

Abstract:Objective: To observe the changes of serum soluble intercellular adhesion molecule (sICAM-1) and interleukin -8 (IL-8) in the course of bronchial asthma, and to probe into the role and its clinical significance of bronchial asthma in the pathogenesis. Methods: Thirty-eight patients with bronchial asthma acute attack and 36 patients with non acute attack were selected, and another 30 healthy persons were selected as normal control.Then, the SlCAM-1and IL-8 levels were measured by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), and for statistical comparison. Results: The serum sICAM-1, IL-8 level in the acute exacerbation and non acute attack of bronchial asthma were significantly higher than those in the healthy control group (P<0.05); The serum sICAM-1and IL-8 levels in the acute attack stage was significantly higher than those in the non acute exacerbation (P<0.05); In addition, serum sICAM-1, and IL-8 level in patients with acute severe attack were significantly higher than those in patients with acute mild to moderate attack (P<0.05).Conclusion: The IL-8 and sICAM-1are involved in the inflammatory process in the patients with bronchial asthma, and there is still the airway reaction in the patients with non acute attack, in which the serum level can help to determine the condition and prognosis of patients with bronchial asthma, and to find a new way of treatment that has a certain significance.

Key words:bronchial asthma; cell adhesion molecules; interleukin -8