心理护理干预与健康宣教对肺癌患者癌性疼痛及生活质量的影响*

喻小红

(武汉市第一医院，湖北 武汉　430022)



心理护理干预与健康宣教对肺癌患者癌性疼痛及生活质量的影响*

喻小红

(武汉市第一医院，湖北 武汉430022)

摘要：目的分析心理护理干预与健康宣教对肺癌患者癌性疼痛及生活质量的影响。方法选取86例肺癌患者作为研究对象，按护理方法的不同，对照组43例患者接受常规护理，观察组43例患者接受健康宣教及心理护理干预，采用NRS数字分级法对两组患者的疼痛程度进行评定，采用生活质量评分标准(QOL)对两组患者的生活质量进行评定，并对其评定结果进行统计对比。结果观察组护理后的疼痛评分、生活质量评分分别为(3.47±1.23)分、(53.28±7.45)分，均优于对照组的(6.23±2.45)分、(38.45±4.12)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肺癌患者在常规护理基础上实施健康宣教及心理护理干预，可减轻患者癌性疼痛，提高患者的生活质量，值得临床大力推广。

关键词：肺癌；心理护理；健康宣教；生活质量

肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，具有发病率高、病死率高的特点，是导致死亡的重要原因之一。由于该病的病程较长，病情危重，患者极易产生焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，加上临床诊断及放化疗等治疗措施，常给患者带来疼痛等不良反应，严重降低患者的生活质量。有文献[1]报道，健康宣教及心理行为干预可有效帮助癌症患者适应疾病，消除患者的负性情绪，减少放化疗等措施引起的癌性反应，从而提高患者的生活质量。由此，我们对2013年6月—2014年6月期间收治的肺癌患者实施健康宣教及心理行为干预，效果满意，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选择2013年6月—2014年6月期间收治的肺癌患者86例，纳入标准[2]：均符合肺癌诊断标准；经病理或细胞学检查确诊为非小细胞肺癌；预计生存期>3个月；无精神疾病及意识障碍。排除标准：合并心肝肾等器官病变者；对药物依赖者；伴有严重系统并发症，需进行专科治疗者；不积极配合治疗者。按护理方法的不同，分为对照组和观察组，每组各43例，对照组男27例，女16例，年龄36～68岁，平均(51.2±2.4)岁；临床分期：III期30例，IV期13例。观察组男26例，女17例，年龄37～68岁，平均(52.8±2.5)岁；临床分期：III期29例，IV期14例。2组患者的一般资料如年龄、性别构成及临床分期比较具有可比意义，无显著差异(P>0.05)。

1.2方法对照组行常规护理，严格按化疗方案的操作程序开展相关护理操作，治疗期间密切观察患者的病情变化，一旦发现异常，需及时处理。观察组在对照组基础上给予健康宣教及心理护理干预，包括：①健康宣教：采用通俗易懂的语言，向患者及其家属详细介绍该病的发病原因、临床表现、治疗方法、治疗效果及可能出现的不适症状，并积极解答患者提出的各种疑难问题，消除患者顾虑，使患者对自身疾病有正确认识；使用镇痛药物时，应向患者解释药物的药理作用、疗效及遵医嘱用药的重要性，指导患者遵医嘱用药，提高患者用药依从性。②心理护理：肺癌疾病的病程较长，患者极易产生紧张、焦虑、抑郁等负性情绪，此时护理人员积极与患者交流，建立良好的护患关系，并给予患者更多的关心与安慰，主动倾听患者诉苦，根据患者的心理变化有针对性进行心理疏导，可减轻患者心理不适感；指导患者进行自我放松，如聊天、看书、深呼吸、音乐疗法等，可减轻患者的心理压力；积极鼓励家人陪护，亲友、朋友探望，可让患者感到更多关怀与温暖，从而减轻不安全心理。除此之外，让同种疾病恢复良好的患者进行现身说法，帮助患者树立战胜疾病的自信心，使患者保持良好的状态面对治疗；指导患者进行自我放松，如聊天、看书、深呼吸、音乐疗法等，可减轻患者的心理压力。

1.3 观察指标采用NRS数字分级法[3]对两组患者的疼痛程度进行评定，0～10分别表示患者的不同疼痛程度，0分表示无疼痛，10分表示剧烈疼痛。采用生活质量评分标准(QOL)[4]对两组患者的生活质量进行评定，内容包括疼痛、睡觉、食欲、精神、疲乏、面部表情、治疗态度、日常生活、对治疗的态度等，总分为60分，分值越高，代表生活质量越好。

2结果

护理前，两组患者疼痛评分及生活质量评分比较无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组疼痛评分较对照组低；观察组生活质量评分较对照组高，组间差异明显，有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者疼痛程度及生活质量评分对比±s)

3讨论

目前临床治疗肺癌的方法较多，其中化疗是治疗本病的主要手段，在一定程度上可缓解患者的症状。但由于化疗对患者消化系统、造血系统等均可能产生不同程度的影响，加上治疗时间较长，患者极易产生紧张、焦虑、恐惧等负性情绪。而随着患者生理功能及心理功能的改变，患者易出现怠倦情绪，失去对疾病治疗的信心，加上情绪激动，在心理应激反应下，会加重患者的疼痛程度，同时会出现恶性循环，不仅影响化疗效果，也促进病情进展。因此，及时给予患者健康教育与心理护理干预显得尤为重要。

由于大多肺癌患者的病情较为复杂，且患者年龄、经济状况、社会经历及文化程度等参差不齐，因而不同患者所表现出的心理状态也有所不同，因此，临床护理上，根据患者的实际情况有针对性进行心理护理及健康教育，对年龄较大、文化程度较低的患者，尽可能采取通俗、易懂的语言与患者交流，充分了解患者的心理变化，有针对性加强心理疏导，让患者树立战胜疾病的自信心，可提高患者治疗依从性，进而提高患者生活质量。已有文献[5]报道，优质的健康宣教及心理护理干预可降低肺癌患者的癌性疼痛，对提高患者生活质量有重要意义。本组资料显示，观察组治疗后的疼痛评分及生活质量评分均优于对照组(P<0.05)，与文献报道一致[6]。

综上所述，对肺癌患者实施健康宣教及心理护理干预可取得良好效果，减轻患者的负性情绪，降低患者的疼痛程度，有利于提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]徐琪,郑贸根,赵艾君，等.心理护理及健康教育对于提高老年肺癌患者生存质量的相关性[J].中国老年学杂志,2013,33(22):5706-5707.

[2]徐琪,郑茂根,赵艾君，等.心理护理及健康教育对老年肺癌患者生存质量及情绪的影响[J].中国全科医学,2011,14(32):3725-3726.

[3]赵艳丽.心理护理对肺癌化疗病人生命质量的影响[J].护理研究,2014,28(9):1112-1113.

[4]何淑波,罗超,周初菊，等.心理护理及健康教育对老年肺癌患者生存质量的影响[J].海南医学,2014,14(16):2487-2488,2489.

[5]全淑媛,赵跃萍.心理护理对伽玛刀治疗肺癌患者焦虑、抑郁情绪的影响[J].武警医学,2014,25(2):130-132.

[6]郭素辰,张贵玲,王志芹，等.心理护理对贫困山区肺癌患者化疗不良反应的影响[J].护理实践与研究,2011,8(1):111-112.

*作者简介：喻小红(1980—)，女，湖北武汉人，本科，护师，主要从事肿瘤相关护理工作。

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：1004-7115(2016)07-0834-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.07.049

(收稿日期2016-03-09)