泰安铁路职工脂肪肝患病情况横断面调查*

刘　洁　董广珍

(泰安市第四人民医院, 山东 泰安　271000)



泰安铁路职工脂肪肝患病情况横断面调查*

刘洁董广珍

(泰安市第四人民医院, 山东 泰安271000)

摘要：目的了解铁路职工脂肪肝患病率及其影响因素，为制定相关健康干预措施提供依据。方法选取2014年泰安市在职铁路职工8010例体检数据，采用单因素和多因素非条件Logistic回归进行统计分析。结果泰安市铁路职工脂肪肝患病率为33.31%，其中男性为36.49%，女性为9.04%；不同年龄、性别的脂肪肝患病率差异具有统计学意义(P<0.05)；单因素分析显示：吸烟、饮酒、肥胖、高血压、高甘油三脂、高总胆固醇和高血糖是脂肪肝患病率增高的危险因素；多因素Logistics回归分析显示：性别、年龄、肥胖、高舒张压、高甘油三脂、高总胆固醇和高血糖是脂肪肝患病率增高的危险因素。结论铁路职工脂肪肝患病率处于较高水平，应制定综合防治措施，降低铁路职工脂肪肝的患病率。

关键词：铁路职工；脂肪肝；患病率；影响因素

脂肪肝是脂肪性肝病(fatty liver disease,FLD)的简称,是一种遗传-环境-代谢应激性疾病，是全球第一大慢性肝病，单纯性脂肪肝已不再是一种良性疾病，它可进展到非酒精性脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化[1]。而随着社会经济的发展和人民生活水平的提高及饮食结构的变化，各种诱因所致脂肪肝的发病率却在逐年增加。研究证实脂肪肝的发病与脂代谢紊乱、2型糖尿病、代谢综合征等密切相关，最终导致心脑血管事件概率明显增加[2-3]。本研究通过对2014年铁路职工健康体检资料的分析，以探讨铁路职工脂肪肝患病率及其影响因素，为制定相关健康干预措施提供依据。

1 资料与方法

1.1资料来源研究资料来源于2014年在泰安市第四人民医院健康体检科完成健康体检项目的泰安在职铁路职工体检数据。

1.2方法

1.2.1内容与方法体检科专职护理人员使用信息登记表收集受检铁路职工的体检ID号、吸烟、饮酒情况以及既往病史、服药史，测量受检职工身高、体重。实验室医技人员采集受检职工清晨空腹肘静脉血5ml，采用卓越450全自动生化分析仪测定血常规、血生化等项目。使用西门子公司产Acusonsequoia512型彩色多普勒超声诊断仪(探头频率3.5MHz)进行肝胆超声检查。

1.2.2诊断标准高血压依据《中国高血压防治指南》推荐的诊断标准，血脂异常诊断参考《中国成人血脂异常防治指南》的诊断标准，高血糖按照 2007年《中国 2型糖尿病防治指南》的诊断标准，脂肪肝按照中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组提出的《非酒精性脂肪肝诊断标准》诊断。

1.2.3相关指标判定肥胖评价指标采用体重指数(BMI)，BMI=体重/身高2(kg/m2)标准使用《中国成人超重肥胖症预防控制指南》，BMI≥28 kg/m2为肥胖。吸烟指每天至少吸1支烟，连续或累积达到6个月，现在仍然吸烟者；不吸烟指从不吸烟或吸烟量未达到每天至少1支连续或累积6个月者；饮酒指不论饮白酒、啤酒、葡萄酒、黄酒等，平均每周饮酒至少1次者；不饮酒指从不饮酒或饮酒频率未达到每周至少1次者，如节日饮一次者不算饮酒。

1.3统计分析采用Excel 2003统一编制数据库，将体检系统内数据导出整理录入数据库。计数资料用率或构成比进行描述，比较采用χ2检验。选择其中具有统计学意义的因素进行多因素非条件Logistic回归分析。P≤0.05认为差异有统计学意义。统计分析应用 SPSS 16.0软件完成。

2结果

2.1基本情况2014年参加体检并完成所有项目的职工8010人，其中男性7081人，占88.40%，女性929人，占11.60%，其中年龄最大者60岁，最小者20岁，平均年龄(43.86±8.39)岁。

2.2铁路职工脂肪肝患病率分析体检职工中，检出患脂肪肝职工2668例。男性检出率为36.49%，女性检出率为9.04%，男性高于女性，差异有统计学意义(χ2=278.57，P<0.01)。20～、31～、41～、51～年龄组脂肪肝检出率均为男性高于女性，差异有统计学意义(χ2=11.81，177.91，87.87，4.34，P<0.05)。见表1。51～岁年龄组脂肪肝检出率最高，不同年龄组差异有统计学意义(χ2=207.87，P<0.01)。

表1　2014年铁路职工不同年龄脂肪肝检出率(%)

2.3单因素分析从吸烟、饮酒与脂肪肝的分析结果看，不吸烟、饮酒者与吸烟、饮酒者相比，脂肪肝患病率均较低，两组人群脂肪肝患病率差异有统计学意义；体重正常者脂肪肝患病率要低于肥胖者，差异有统计学意义，血压、甘油三酯、总胆固醇正常人群脂肪肝患病率分别低于高血压、高甘油三酯、高总胆固醇者，差异均具有统计学意义。见表2。

表2　影响铁路职工脂肪肝的相关因素分析

2.4多因素非条件logistic回归分析将单因素分析中差异有统计学意义的因素(性别、年龄、BMI 、吸烟、饮酒、血压、血脂、血糖变量)作为可疑危险因素引入Logistic回归模型作为自变量，以是否患有脂肪肝作为因变量进行非条件Logistic回归分析，结果显示：性别、年龄、肥胖、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、血糖是脂肪肝的危险因素；男性、年龄31岁以上组、肥胖、高舒张压组、高甘油三酯组、高总胆固醇组、高血糖组脂肪肝患病的概率分别是女性、年龄在30岁以下组、BMI<28 kg/m2组、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、血糖正常组的3.544、1.474、3.461、2.032、3.511、1.254、2.169倍，各组差异具有统计学意义(P<0.05)，其中性别、BMI、甘油三酯、舒张压和血糖处于相对较高的危险水平。见表3。

表3　影响脂肪肝相关因素的Logistic回归分析

3讨论

全国铁路系统职工定期健康查体已近十年，资料[4]显示职工脂肪肝患病率在不断增加。本研究结果显示2014年铁路职工检出脂肪肝患病率最高达33.31%，远高于2001—2002年上海企业职工脂肪肝的患病率14.08%[5]，也高于2011—2013年河池市体检人群脂肪肝的患病率24.9%[6]，说明泰安市铁路职工脂肪肝患病率偏高。而且随着年龄增长职工脂肪肝检出率也呈上升趋势，51～岁组最高。提示随着年龄增长容易发生脂代谢紊乱，年龄是发生脂肪肝的一个重要因素。脂肪肝检出率男性高于女性，这可能与男性职工暴露于危险因素如饮酒、吸烟、工作压力大、睡眠不规律、运动量少等机率更大有关。

研究结果中，脂肪肝组的肥胖、高血压、高血脂、高血糖检出率明显高于非脂肪肝组，差异有统计学意义(P<0.05)，这与王秀珍[7]对2458例健康体检人群相关研究结果一致，有高血压、高血脂、高血糖的铁路职工脂肪肝患病率均高于未患脂肪肝的职工，Logistic回归分析显示有上述影响因素的职工其脂肪肝患病概率是没有这些影响因素的1～3倍多，提示肥胖、高血压、高血脂、高血糖是脂肪肝的独立危险因素。与相关研究资料[8]结果一致：脂肪肝与代谢综合征互为因果，代谢综合征及其组分(肥胖、高血压、血脂紊乱和2型糖尿病)是脂肪肝的重要危险因素，而脂肪肝自身可以促进代谢综合征及其组分的发生、发展。说明脂肪肝患病人群除了关注疾病的进展情况，还需密切关注自身的代谢指标异常情况。回归分析中虽显示收缩压对脂肪肝患病率的影响没舒张压明显，但也说明了高血压作为原发病因胰岛素抵抗及其导致的糖、脂代谢紊乱，可能亦参与了脂肪肝的发生和发展；而脂肪肝本身也促进胰岛分泌和加剧胰岛素抵抗，并可导致脂肪代谢紊乱，引发或促使高血压的发生[9]。

综上所述，铁路职工脂肪肝患病率偏高，脂肪肝与高血压、高血脂、高血糖关系密切。所以患脂肪肝职工早期本身虽无自觉症状，但属高危人群，需要及早干预、治疗，密切注意代谢指标的变化。减少脂肪肝能降低高血压、高血脂、高血糖的发病率，相关部门应制定综合防治措施，控制这一职业群体脂肪肝的患病率，避免疾病的协同作用，减少职工心脑血管事件的发生，降低慢性病对职工的危害。

参考文献：

[1] 段晓燕，范建高.2014年脂肪性肝病临床研究进展[J].中华肝脏病杂志，2015,23(1)：5-8.

[2] 段春艳．老年高血压人群与非高血压人群脂肪肝、血脂和血糖的比较分析[J]．中国实用医药，2011，6(34)：40-41.

[3] 杜志澎．原发性高血压与脂肪肝及血脂相关性调查[J]． 中国心血管病研究，2013，11(10)：758-759.

[4] 初晶琦. 济南地区铁路系统职工2006-2010年脂肪肝患病趋势及相关因素分析[J].中国慢性病预防与控制 ，2014，21(5)：582-584.

[5] 李峰，蔡晓波，范建高.不同年龄层次脂肪肝患者中代谢异常发生情况分析[J].中华肝脏病杂志，2012，17(7)：470-473.

[6] 韦新苗.河池市体检人群脂肪肝发病率及相关危险因素的调查分析[J].医学综述，2015,21(8)：1535-1537.

[7] 王秀珍. 2458例健康体检人群脂肪肝相关因素的调查研究[J]. 西部中医药，2015，24(8)：65-66.

[8] 陈曦，杨丽.1420例体检者脂肪肝与高血脂、高血压、高血糖的相关性分析[J].中国医药导报，2014，11(33)：148-150.

[9] 王林，陈小凤．脂肪肝与高血压病、糖尿病、体重指数的相关性分析研究[J]．四川医学，2012，33(1)：38-39.

*作者简介：刘洁(1979—)，女，内蒙古包头人，主管护师，硕士，主要从事公共卫生事业管理工作。

中图分类号：R195

文献标识码：A

文章编号：1004-7115(2016)07-0748-03

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.07.009

(收稿日期2016-03-18)

Cross-section survey on the prevalence of fatty liver of the railway staff in Taian

LIU Jie DONG Guang-zhen

(The Fourth People's Hospital in Taian, Taian 271000, China)

Abstract:Objective： To investigate the prevalence rate and related factors of fatty liver of the railway staff in Tai'an, to explore the risk factors and provide help for treatment. Methods： The health physical examination data of 8010 railway staff who had the physical examination in the Fourth People's Hospital in Taian were selected. Absolute quantity and the proportion (%) was used in the description of research materials. Chi-square test and logistic regression analysis was used to compare the counting data set. Results： The prevalence rate of fatty liver was 33.31%, and the rate was 36.49% in male, and 9.04% in the female. The prevalence rate in male were higher than that in the female, and the incidence among different age groups was statistically significant (P<0.05), and there were significant differences in the various factors of the fatty liver group(P<0.05).The prevalence rate was closely related to sex, age, body mass index, hyperlipidemia, hypertension, high total cholesterol, cigarette smoking, alcohol consumption and others. Conclusion： The prevalence rate of fatty liver is higher in the railway staff, and measures for the prevention and control should be formulated to reduce the prevalence of fatty liver of the railway staff.

Key words:fatty liver; prevalence rate; influence factors; railway staffs