急性心肌梗死临床护理路径在急诊PCI术患者中的应用*

邱运红　刘祝容

(惠州市第三人民医院,广东 惠州　516002)



急性心肌梗死临床护理路径在急诊PCI术患者中的应用*

邱运红刘祝容

(惠州市第三人民医院,广东 惠州516002)

摘要：目的探讨急性心肌梗死临床护理路径在急诊PCI术患者中的应用效果。方法采用回顾性的分析方法，选取我院于2012年1月—2015年1月所收集的急性心肌梗死患者临床治疗及护理资料共100例，将患者依据入院时间的先后顺序分为观察组与对照组两组，每组患者各50例，其中对照组患者采用一般常规护理，观察组患者采用临床护理路径进行护理。将两组患者实行PCI术的治疗护理结果进行对比分析。结果其中对照组患者成功的进入到介入治疗室当中，进行PCI术治疗的比例是88%；观察组患者在1.5 h之内成功的进入到介入治疗室当中的比例是100%，在30 min之内进入到介入治疗室当中接受PCI术治疗的人数比例为58%，对比两组患者成功进入到介入治疗室当中的人数，观察组人数明显多于对照组，组间差异明显P<0.05，差异具有统计学意义。结论临床上在对急性心肌梗死患者实行临床护理治疗时，可以采用临床护理路径的方法进行护理，能够有效改善患者的护理效果，使患者成功进入介入治疗室的几率显著提高，取得了十分理想的护理效果，值得在临床上大力推广。

关键词：急性心肌梗死；临床护理路径；PCI术

作为急性心血管病的重要类型之一，急性心肌梗死具有发病急、病情重且致死率较高等典型特征[1]。伴随着急诊经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronary interven-tion，PCI)手术方式在临床手术治疗过程当中的广泛应用，临床上在给予患者争取到更加充足的治疗时间日益愈发重要[2]。本次研究的主要目的是探讨急性心肌梗死临床护理路径在急诊PCI术患者中的应用效果，采用回顾性的分析方法，选取我院于2012年1月—2015年1月所收集的急性心肌梗死患者临床治疗及护理资料共100例，作为本次研究的对象，其中观察组患者在接受临床护理路径护理后，取得了十分满意的护理效果，其具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料采用回顾性的分析方法，选取我院于2012年1月—2015年1月所收集的急性心肌梗死患者临床治疗及护理资料共100例，作为本次研究的对象，所有患者均经临床诊断并通过相关的检查结果确认为急性心肌梗死，并需行介入治疗室实行PCI手术治疗的患者。其中对照组男性患者40例，女性患者10例，年龄28～83岁，平均年龄(65.2±3.6)岁；观察组男性患者39例，女性患者11例，年龄28～84岁，平均年龄(65.5±3.4)岁。对比两组患者的一般统计资料，其在性别、年龄等方面均未表现出明显性的差异，差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组50例患者给予其一般常规护理。观察组50例患者依据临床护理路径实行相应的护理工作，其具体的路径流程如下：首先患者在到达医院急诊科0～10 min之内，其依次的护理路径流程为建立静脉通道、给予纯氧吸入、做好重症监护工作及除颤准备、实行急救治疗措施如静脉注射与口服用药等措施、进行静脉抽血验血准备、完成护理记录、指导家属进行挂号与缴费并办理相关的入院手续；其次患者在到达医院急诊科11～30 min之内，其依次的护理路径流程为急性心肌梗死常规护理、完成护理记录、实行重点护理、密切监视并记录患者在溶栓治疗中的病情变化状况并依据病情变化状况开展急诊救治、配合监护与急救治疗、进行PCI手术前的准备工作、准备PCI患者的转运工作；最后在患者到达医院急诊科的31～90 min之内，其依次的护理路径流程为实行急性心肌梗死常规护理、开展加强护理并完成护理记录、辅助溶栓治疗监护与急救、配合PCI手术的急救与监护护理并做好相关的护理记录、做好转运回CCU的准备工作。

1.3统计学方法对以上患者的相关数据采取分类及汇总的方法进行处理，采取统计学软件SPSS19.0对以上各类数据采取分析与处理，计数资料采取率(%)表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P≤0.05表示结果差异明显，具有统计学意义。

2结果

表1两组患者的临床护理效果对比

将患者由入院开始接受治疗后到送入介入治疗室当中进行治疗，所花费的时间进行归纳统计以及对比分析，其中对照组患者共有40例，占对照组所有患者的88%，最终进入到了介入治疗室当中，接受PCI术治疗；而观察组患者共计50例，所有患者均在在1.5 h之内进入到了介入治疗室当中接受PCI术治疗，其中共有29例患者，占观察组的58%最终在30 min之内进入到了介入治疗室当中接受PCI术治疗。将两组患者进入介入治疗室当中的人数进行对比，组间差异明显，P<0.05具有统计学意义。

3讨论

直至今天，相关的循证医学经过大量的临床研究已经明确的证实，急性心肌梗死患者在发病之后，便需要在最短的时间之内接受PCI手术方式治疗，采用此种治疗方式能够极大程度的改善患者的预后质量，提高患者的生存率[3]。国际医学标准普遍认为，对于急性心肌梗死患者的PCI手术治疗应当尽量在患者发病之后的60 min之内实行[4]，因此在尽可能短的时间之内对于患者身体相应位置的血液循环保持顺利通畅，采取相应的护理措施是患者手术治疗的重要条件。在我院实行临床护理路径之前，对于急性心肌梗死患者通常所采用的治疗流程为急诊就诊、进行入院安排、进行介入室治疗、手术完成[5]。采用此种传统的治疗方式会变相的增加手术的准备时间，从而也就会直接性的导致患者出现各种并发症的可能性急剧升高。而目前我院所采用的临床护理路径同介入治疗室，以及相应的心血管科室依据大量的临床治疗经验设计出了对于急性心肌梗死患者的PCI手术治疗临床护理路径，其能够有效的降低手术前的准备时间，从而给予心肌梗死患者的救治争取到宝贵的抢救时间。同时，采用锐普心梗仪，能够更加快速的检测出患者的血清肌钙以及肌红蛋白等指标。在临床护理路径的准备当中急诊科室还准备了相应的口服药物[6]，在有紧急需要的情况下，可以第一时间给予患者药物服用从而减少患者的取药时间，显著的提升了对患者的临床救治疗效，减轻了患者的病情症状。此外，通过实行临床护理路径能够使临床救治过程当中的护理目标、及治疗目标更加明确，相关的救治人员及患者自身都能够做到心中有数，积极主动的做好相应的护理工作，使患者也能够更加配合，从而形成更具主动性的护理救治，提高临床救治效果。

在急性心肌梗死患者的临床救治当中，通过实行临床护理路径能够显著的增强护理人员的时间观念。我院在实行了相应的临床护理路径之前，相应的急诊科室护理人员在接收到医嘱之后才能够到药房当中去取回药物，对于所抽取患者的静脉血液也需要送至检验科室当中之后，方能够检测出患者身体当中的血清肌钙以及相应的肌红蛋白指标等。从而致使对于患者的临床确诊以及完成相应的手术准备工作，往往所需要的准备时间超过了1.5 h以上。而通过在对于急性心肌梗死患者的临床救治过程当中，实行临床护理路径之后，相关的护理人员一般能够在患者入院到达急诊科室的15 min之内，即就能够将相应的护理操作及手术准备工作完成。同时通过护理临床途径的具体流程指导，护理人员在进行相应的理论规范内容的学习与对于实践操作的掌握之后，其便能够更加深刻的理解到在PCI手术治疗的前期准备时间上，若能够有效的降低准备时间其所具有的深刻意义与现实价值，从而使护理人员能够加强责任心更加积极主动的约束自身的行为，努力提高相关的技术操作水平，并最终为提高患者的介入治疗成功率作出更大的贡献。

实际的急性心肌梗死病症在实行临床护理路径后，即使对于经验不足的护理人员也能够促使其在具体的操作标准及规范流程的引导下，对于护理工作当中的内容做到有条不紊、操作规范清晰。在接到急诊任务后对于患者要及时的给予其卧床休息，加强对患者的心电监控与护理，接入高含量的氧气吸入，并立即构建起左侧肢体静脉留置针通道，采集患者的静脉血液进行相应的指标检查，同手术过程当中的各个科室人员进行积极、有效的沟通，使其能够快速进行术前准备工作。通过这一系列的流程规范能够有效的加强护理人员的工作效率，为患者争取到宝贵的急救时间。

在本次研究中对于对照组50例患者实行了一般性的常规护理措施，其中送入介入治疗室进行PCI手术方式进行治疗的患者共计40例，占对照组所有患者的88%；给予观察组50例患者采用了临床护理路径的护理方法开展相关的临床护理工作，其中在1.5 h之内送入介入治疗室实行PCI手术方式进行治疗的患者共计50例，送入患者的比例达到了100%，在30 min之内送入介入治疗室进行PCI手术治疗的患者共计29例，占到了观察组患者的58%。对比两组患者最终送入介入治疗室的人数比例，观察组的送入人数明显更多同对照组相比组间差异明显，(P<0.05)差异具有统计学意义。

综上所述，临床上在对急性心肌梗死患者实行临床护理治疗时，可以采用临床护理路径的方法进行护理，能够有效改善患者的护理效果，使患者成功进入介入治疗室的几率显著提高，取得了十分理想的护理效果，值得在临床上大力推广。

参考文献：

[1]于佩佩.急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理[J].护士进修杂志,2012,27(15):1378-1380.

[2]曾影红,王磊,路悦霞等.临床护理路径在急性心肌梗死急诊PCI术患者中的应用及评价[J].中国实用护理杂志,2013,23(19):35-36.

[3]吕娜,周焕芳,王春霞等.临床护理路径对急性心肌梗死患者行急诊 PCI术效果的影响[J].国际护理学杂志,2014,12(10):2770-2772.

[4]陈恒.急性心肌梗死26例急诊PCI术护理体会[J].现代中西医结合杂志,2011,20(16):2045-2046.

[5]高琳.急性心肌梗死行急诊PCI术的护理[J].医学信息,2015(14):133-134.

[6]王靖,张星辉,刘慧敏等.急性心肌梗死病人经桡动脉途径行急诊 PCI 术的围手术期护理[J].护理实践与研究,2012,09(17):71-72.

*作者简介：邱运红，女，主管护师，大专，主要从事急诊科护理工作。

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：1004-7115(2016)06-0681-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.06.037

(收稿日期2016-2-27)