拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的影响*

康　凯

(广州市妇女儿童医疗中心，广东 广州　510000)



拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的影响*

康凯

(广州市妇女儿童医疗中心，广东 广州510000)

摘要：目的探讨拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的影响。方法选取2015年4月—2015年7月我院收治的246例分娩产妇为研究对象，随机抽取123例为对照组行常规分娩护理，另123例为研究组行拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理，比较两组产妇的分娩结局及其心理状况。结果研究组的疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组的自然分娩率高于对照组，难产率、产后出血及新生儿窒息均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组正常心理人数多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理，缓解了产妇的疼痛，提高了顺产率，改善了产妇的心理状况。

关键词：拉玛泽减痛分娩法；分娩球；护理；分娩结局；心理

产妇自然分娩率是衡量一个地区或者国家医疗卫生水平的重要指标，根据世界卫生组织(WHO)的调查可知，剖宫产率高达45%左右，而WHO倡导的国际标准为剖宫产率<15%[1]。剖宫产直接影响着母婴的健康，同时也增加了产妇及社会的负担。据临床资料显示，近几年，我国自然分娩率呈下降趋势，主要是由于初产妇过于担心分娩疼痛及产后并发症[2]。因此，在临床实践过程中，为了提高自然分娩率，应对产妇进行产前护理及心理疏导。本研究以我院收治的246例分娩产妇为研究对象，具体报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料2015年4月—2015年7月，我院收治了246例分娩产妇，最小22岁，最大37岁，平均年龄(27.5±4.2)岁，孕周为37～40周，平均孕周(39.1±1.2)周，纳入标准标准：①均为初产妇；②无妊娠合并症、无胎儿异常；③无阴道分娩禁忌证；④无严重心、肝、肾等功能异常；⑤均自愿参与本研究，并签署知情同意书。随机划分为研究组和对照组，各123例，两组产妇年龄、孕周等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法对照组采用常规分娩护理，研究组在对照组的基础上，行拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理，具体措施为：产妇怀孕>7个月后，专业护士向孕妇及其家属讲解拉玛泽减痛分娩的相关知识，让产妇坚持廓清式呼吸，20 min/次，根据检查结果，结合孕妇的实际情况，调整神经肌肉运动、呼吸的方法；进入产房后，指导产妇骑分娩球；在生产时，采用胸式呼吸，产妇保持身心放松，由鼻孔吸气、嘴巴吐气，尽量保证吸入量和呼出量的平衡，并且行哈气运动、闭气用力运动等。

1.3观察指标 观察产妇的疼痛情况，心理状况及其分娩结局。

1.4疗效判定根据WHO的疼痛评定分级标准[3]：0级稍感不适，1级腰腹酸胀可以忍受，2级腰腹酸痛，伴有出汗，3级腰腹酸痛难以忍受。

1.5统计学处理数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以(均数±标准差)表示，采用t检验，计数资料以(数)与(率)表示，采用χ2检验，组间比较，差异有统计学意义为P≤0.05。

2结果

2.1疼痛研究组的疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 研究组和对照组疼痛比较[n(%)]

注:与对照组相比，*P<0.05。

2.2分娩结局研究组的自然分娩率高于对照组，难产率、产后出血及新生儿窒息均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　研究组和对照组分娩结局比较[n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.3产妇心理状态在分娩过程中，研究组产妇正常心理120例，仅3例出现紧张、恐惧与焦虑，对照组正常心理45例，出现不良心理状态78例，产妇过于紧张、恐惧与焦虑，要求剖宫产，并大声喊叫，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

分娩属于应激状态，由于产妇对其了解不足，极易出现不良情绪，进而影响正常的收缩子宫，增加了宫缩乏力、产力异常及产后出血率，特别是对于初产妇而言，焦虑、紧张与恐惧等心理，增加了体内外的敏感性，加剧的产妇疼痛。为了保证母婴的健康，应采取分娩护理干预。随着现代医学的发展，医疗干预措施日渐丰富，不仅缩短了产程，还减少了分娩疼痛。

拉玛泽减痛分娩法属于分娩的预备与训练方法，它根据反射制约原理，对产妇进行了培训，使其了解了分娩的相关知识，利用心理预防措施、呼吸调节手段、神经肌肉控制运动方法、分娩球的使用等，让产妇掌握了分娩的技巧，在分娩过程中，主动控制子宫收缩，以此缓解了产妇分娩的疼痛，提高了自然分娩率，改善了产妇心理状况[4]。

本组探讨了拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的影响，其结果为研究组的疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组的自然分娩率高于对照组，难产率、产后出血及新生儿窒息均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组正常心理人数多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理，提高了自然分娩率，减少了新生儿窒息、产后出血及难产率，减轻了产妇的分娩疼痛，改善了其心理状况。

参考文献：

[1]陈凤玲.拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(18):37-38.

[2]由玫瑰,王玉娟.观察拉玛泽减痛分娩法与分娩球护理联合对分娩结局和产妇心理的影响[J].中国药物经济学,2014,21(2):335-336.

[3]徐丽梅,郭建民,邓勇梅.孕妇体操配合拉玛泽减痛分娩法促进初产妇自然分娩和降低剖宫产率的作用分析[J].安徽医药,2015,19(5):939-940.

[4]吴显荣,温艳红,潘秋霞.拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的影响[J].中国处方药,2014,12(8):136-137.

*作者简介：康凯(1974—)，女，陕西西安人，主要从事临床产房助产相关工作。

中图分类号：R714

文献标识码：B

文章编号：1004-7115(2016)06-0671-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.06.031

(收稿日期2016-3-19)