随访病例在心血管教学中应用的探讨

郑颖颖　王宝珠　马依彤*

（新疆医科大学第一附属医院心脏中心　新疆乌鲁木齐　830000）



随访病例在心血管教学中应用的探讨

郑颖颖王宝珠马依彤*

（新疆医科大学第一附属医院心脏中心新疆乌鲁木齐830000）

目的： 探讨随访病例应用在心血管教学中的教学效果。方法：抽取同一年纪60名学生，分为观察组和对照组，观察组采用加入随访病例的教学法，对照组采用传统教学法，由同一老师担任教学，分析两组不同的教学方法。结果：观察组明显优于对照组。结论：心血管教学中加入随访病例更有益于巩固教学成果，培养学生发撒思维，更有利于将理论学习和临床实践结合起来。

心脏内科教学涉及到心脏和心脏血管的各种病变，是当前临床常见多发的一类疾病，在当前疾病谱中的发病率和死亡率都高居于前三位，因此成为临床教学中非常重要的一环。同时，心脏内科教学具有很强的实践性，要想提高心血管疾病的教学水平和临床诊疗水平，就要走出课堂，通过丰富的临床病例，积累临床经验。一直以来，因客观条件限制，大多数院校都偏重于课堂理论教学，偏重于教师主导，注重理论教学，忽略了学生的实践性教学和主动求知欲，久而久之导致学生的主动性和热情都会降低，甚至会因为单一、枯燥的理论教学而产生厌学情绪，使正常的教育目的不能顺利达成。为此，要使教育对象能够对学习有更多的兴趣和热情，调动起他们的积极性，就必须寻找除讲授法之外更多的教学方法并运用其中，才能培养起他们对医学尤其是心脏内科教学的兴趣，调动起他们的学习热情。因此，本文将会探讨在案例不能满足教学或者无法达到教学效果时，将随访病例纳入案例教学中所带来的积极效应。

随访病例主要集中为由曾经治疗过有心脏病或高血压史的患者，症状典型，且配合度高，更能符合临床教学的要求，有利于提高带教学生的实践能力，培养出能独立思维的临床型人才。［1～6］

一、一般资料

1.学习对象：选取60名心内科实习生作为研究对象，男女各占一半。都为同级学生，所学课程进度和深度均为一致，将该60名学生随机分为2组，每组30例，经统计学处理分组，两组学生的年龄、性别、成绩不存在显著差异，居于可比性。对比分析两组不同的教学方法，观察组采用引入随访病例教学法，对照组采用传统讲授法。

2.带教教师：两组学生的带教老师教学水平相当，为进一步提高对照组的教学水平，除采用传统教学模式外，可另加教科书所举经典病例。观察组无变化，以同一教师为教学老师，为期1个月，进行阶段考核。［7］

二、教学方法

1.对照组基本按照教学大纲的要求，将所学内容以理论讲授辅以经典病例的模式完成教学，教师的作用主要是讲解和完成学生的随机提问，学习思路以老师为主导，学生紧跟老师步伐。

2.观察组则由教师讲授教学大纲规定的基本内容。然后结合本专业所遇不同的随访病例，引导学生根据学到的基本内容进行发散思维和讨论，对随访病例进行分析和解决，提出解决方案。提高学生的分析能力和实地解决问题能力。并对所有遇到的随访病例进行总结分析点评。引导学生掌握重点。将病例的本质特征和所学内容结合起来，允许学生有创新性思维。教师的主要作用是引导，创造积极的学习氛围和讨论环境，学习过程以学生的主动性为主。［8］

三、评价方法

1.在教学结束后，采用问卷调查和阶段考试作为对比分析观察组和对照组的学习效果。问卷调查是通过发放按教学效果设计好的反馈调查表，进行独立填写收回分析的方式，填写时学生采用匿名方式。然后对问卷进行分析录入，比较分析两组学生的学习热情，学习兴趣，学习效率，学习效果及分析能力。［9］

2.阶段考试则是针对这一个月所学内容，按照教学大纲的要求对两组学生掌握心血管专业基础知识和综合解决问题能力进行考核，从侧面了解学生的学习效果。考试方式为闭卷笔试的形式。题型为选择、问答、病例分析。考试成绩进行统计学分析，结果如表1。

四、结果

问卷调查显示观察组的教学效果普遍要比对照组好，观察组认为教学气氛生动的有28人，比例为93.33%，对照组有10人，约为33.33%。认为更能将教学大纲中规定的基本知识理解掌握的，观察组有25人，比例为83.33%，对照组有11人，比例为36.66%。认为当前教学方式更适合自己的，观察组27人，比例为90%，对照组为9人，比例为30%。认为当前教学法能明显提高学习成绩的观察组26人，比例为86.66%，对照组8人，比例为26.66%。两组比较P＜0.001，具有显著差异性。［10］

表1　阶段考试成绩

五、讨论

1.随访病例教学有助于学生掌握心脏内科知识点。心脏内科专业知识体系庞杂，有许多的重点与难点，新型的治疗手段和方法不断丰富和改进，使得心脏内科在临床教学中成为一个难点热点。引入随访病例进入临床教学中有助于让学生直接面对病人，直观的了解心脏内科常见病、多发病的理论和治疗手段。

2.随访病例教学有助于培养学生的临床思维。面对随访病人，学生要即时运用所学知识分析病情，对临床上的疑难重症，危机情况能有快速判断和紧急处理的能力，面对更高的学习要求，促进了学生主动学习的积极性。

3.随访病例教学有助于锻炼学生的发散思维，注重开发学生的分析能力，培养学生的实地解决能力。由于引入随访病例进入教学，可以活跃课堂气氛，使学生活学活用，激发学生对医学未知知识的渴求，增加学生治愈患者后带来的成就感，使传统课堂上抽象晦涩的教学理论能够变得生动、多彩。

4.随访病例教学有助于降低学生对老师的依赖，从教师为主导慢慢转变为学生为主导，教师只是引导的模式，来挖掘学生的自身潜力和总结解决问题的能力，也能培养作为医学生该有的责任心和耐心。在教学中，更重要的是能让学生相互学习，增加彼此的尊重，体现知识价值。

5.随访病例的引入可以形象的将枯燥的医学理论知识和形式多样的临床实践充分结合起来。通过这种形式，使学生做到及时将所学的理论知识尽快的运用到临床实践中去。

综上所述，随访病例的引入更符合心血管教学的实际需要，是以学生为主导的开放式教学，相对于传统的理论教学方法，随访病例的引入能更好的解决不断向前发展的医学知识同相对落后的理论教材间的滞后问题，不断丰富学生的临床实践技能，为今后做一个合格的医疗工作者奠定扎实基础。

［1］卢莉，刘志伟，程牛亮，等.新形式下医学生临床实践教学改革与实践［J］中国高等教育，2006.18：79

［2］张桂兰 心血管内科教学中案例教学法的应用［J］综合医学2014.01：283

［3］旷红 任务式教学对心血管内科实习生学习能力和满意度的影响［J］国际护理学杂志 2013.32（5）：1114.

［4］黄亚玲、郑孝清，金润铭，等.PBL教学模式探索［J］医学与社会，2005.18：56-57.

［5］孙秀丽.论教学中多媒体使用要适度［J］.科技创新导报，2009，9：132.

［6］方芳，郑毅，柏悦丽.任务驱动法在卫生法教学中的应用［J］.中国高等医学教育，2008，（2）：94-121.

［7］李海华.任务驱动教学法在软件工程教学中的应用［J］.电脑知识与技术，2007，（17）：1474-1476

［8］张英梅，杨骏.骨科临床实习带教中引入任务驱动教学法的效果评价［J］.中华现代护理杂志，2010，16（23）：2811-2812.

［9］哈米代.任务式教学对外科教学学生能力的影响［J］.健康必读（下旬刊），2011（9）：435-436.

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郑颖颖，女，博士，主治医师，研究方向：心血管疾病的研究与教学

马依彤，男，主任医师，教授，博士，研究方向：心血管疾病的研究与教学

Objective： use the follow-up cases teaching method To discuss the teaching effectiveness in Cardiovascular system. Methods： we selected 60 students in the same grade（30 in the case group， 30 in the control group）， the observed group with follow-up cases teaching method. The control group with traditional teaching method. They were teached By the same teacher， then to analysis of two different teaching methods. Result： the observed group were better than the control group. Conclution： in the Cardiovascular system teaching it is more Consolidate the teaching achievement and Cultivate the students “thinking” when to include follow-up cases. It Is more advantageous to combine theoretical study and clinical practice.

心脏内科教学 随访病例 传统教学法

Cardiovascular teaching； follow-up cases teaching； traditional teaching method