孟氏针刺治疗更年期综合征25例疗效观察

2016-08-03王云鹏指导李风琴

中国民族民间医药 2016年10期

关键词：孟氏

王云鹏　指导：孟　杰　李风琴

广州市荔湾区中医医院(广雅院区)，广东　广州　510160

孟氏针刺治疗更年期综合征25例疗效观察

王云鹏指导：孟杰李风琴*

广州市荔湾区中医医院(广雅院区)，广东广州510160

【摘要】目的：观察孟氏醒脑开窍配头皮针特针法(简称孟氏针刺)治疗更年期综合征的临床效果。方法：选取50例更年期综合征患者分为干预组和对照组各25例，干预组运用孟氏针刺治疗，对照组运用传统针刺治疗。结果：两个疗程后结果显示对照组有效率60%，干预组有效率92%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：孟氏针刺治疗更年期综合征疗效较好，是一项操作简单、安全、成本低廉、效果可靠的新技术，值得推广。

【关键词】更年期综合征;孟氏；醒脑开窍；头皮针特针法

更年期综合征是指女性在绝经前后因卵巢功能衰退而出现的一种以内分泌失调、植物神经功能紊乱为主的综合征，该病多发生在45～55岁之间，患病率高达90%[1]，主要表现为月经紊乱、头晕耳鸣、情绪激动、失眠、烘热出汗、血压波动等症状和体征。当前，随着妇女地位不断升高，妇女的工作压力也随之增大，我国的妇女已经有超过20%步入更年期，其更年期综合征的发病率已经达到18%左右[2]。如何提高更年期综合征的治疗效果已经成为人们关注的焦点。我院运用孟氏针刺治疗更年期综合征效果显著，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年4月至2015年12月我院门诊及荔湾区彩虹街社区卫生服务中心门诊更年期综合征患者50例，均为女性；年龄在45～55岁，平均年龄(50±4.7)岁；病程3～36个月，平均病程(20.50±5.90)个月；其中绝经30例，有月经20例且皆月经不调。分为干预组和对照组各25 例，两组患者一般资料经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准参照国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》第三辑[3](中药新药治疗女性更年期综合征临床指导原则)，发病年龄在45～55岁，临床表现为：月经改变，如月经频发、月经量少、月经不规则以及闭经等；血管舒缩症状,如潮热、出汗、头痛等；自主神经功能症状，如心悸、眩晕、失眠、皮肤感觉异常；精神症状，如抑郁、焦虑、多疑、自信心降低、注意力不集中、易激怒、恐怖等。结合国内改良的kuppenarln评分法[4]：各项症状程度与症状指数之和(症状指数是固定的，如：潮热汗出是4，感觉异常、失眠、易激怒、性交痛、泌尿系症状是2，其余的都是1。症状程度分为0至3四个等级，即无症状为0分，偶有症状为1分，症状持续为2分，影响生活者为3分)。总分0～4分为无更年期症状，5～10分为轻度更年期症状，11～25分为中度更年期症状，大于25分为重度更年期症状。

1.3纳入及排除标准纳入标准：符合上述更年期综合征诊断标准及评分标准，且kuppenarln评分大于等于5分，小于等于25分。排除标准：原发性高血压、原发性低血压及慢性贫血合并心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发病患者、卵巢囊肿、双侧输尿管切除和卵巢早衰、精神病患者；年龄在45周岁以下或55岁周以上者。

1.4治疗方法

1.4.1对照组采用石学敏教授主编的新世纪全国高等中医药院校规划教材《针灸学》第二版[5]中治疗绝经前后诸症的治疗方案。主穴选取：气海、肝俞、肾俞、神门、三阴交、太溪。肾阴虚加阴谷、照海；肾阳虚加关元、命门；肝阳上亢加风池、太冲；痰气郁结加中脘、丰隆。操作：主穴用毫针补法或平补平泻法。配穴按补虚泻实法操作。

1.4.2干预组采用孟氏针刺治疗。主穴选取内关、人中、三阴交、上星、印堂、太阳、朱氏额顶带后1/4、头临泣、合谷、太冲等穴。先刺双侧内关，选取腕横纹上两寸尺桡骨间沿桡骨边缘直刺0.5～1寸，进行提插泻法，以拇指抽动为度；再刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，旋转360°行滞针法，用重雀啄法至眼球湿润或流泪为度；再刺双侧三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°斜刺，进针1～1.5寸，用提插补法，使踝关节抽动3次为度；上星，选3寸毫针由上星刺入，沿皮至百会后，针柄旋转90°，转速120～160次/min，行1min；印堂，向下沿皮平刺达鼻根部以有酸胀感为度，甚者引起流泪；朱氏额顶带后1/4，自神庭至百会各旁开半寸的一寸宽松带，属督脉与膀胱经，选取后1/4，结合于氏头皮针“一个场”的原理在此区域基础上各再旁开0.5～1.5寸，即神庭至百会左右各1及2寸的平行线，选取后1/4，扩充治疗区域，向后平刺五根针，均刺1～1.2寸深，行平补平泻手法；双侧头临泣，向后平刺1～1.2寸，行平补平泻手法；双侧太阳穴，直刺约0.8～1寸，针感向眼内或目上放射为佳；双侧合谷，直刺提插，以食指抽动为度；双侧太冲，向足底涌泉方向透刺，使针感向足底放射。

1.5疗效评价观察治疗前后的kuppenarln评分变化，依据改良的kuppenarln指数(MI)评定法[6]，测定治疗前和治疗后的MI。MI比=治疗后的MI/治疗前的MI。显效：MI比<25%；有效：25%≤MI比≤80%；MI比>80%为无效。

1.6统计学方法采用SPSS 15.0统计软件，计量资料行t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

干预组显效10例，有效13例，无效2例，总有效率92%；对照组显效5例，有效10 例，无效10例，总有效率60%。可见干预组有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组总有效率比较　(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

更年期综合征的发病机理尚未完全清楚，有研究认为雌激素水平过度降低引起的下丘脑-垂体-卵巢轴或肾上腺轴等功能紊乱所致的神经递质、激素、细胞因子等失衡，是更年期综合征发生的主要原因[7]。激素替代疗法作为西医目前的主要治疗方式虽有较好的效果但其副作用大，会带来子宫、乳腺及心血管等事件的隐性风险[8]，给患者带来巨大的思想压力和心理负担，而中医治疗有着显著优势。中医认为“女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通”，即妇女在绝经前后肾气渐衰，天癸将竭，冲任亏损，精血不足，脏腑失于濡养，肝气郁结，机体阴阳失衡所致。累及脏腑涉及肾、肝、心、脾等。中医通过辨证论治，因病施治，采用宁心安神、舒筋通络、补益肝肾等法，效果好，副作用小，针灸治疗作为中医治疗中的典范更加广为人知。

孟氏针刺法是荔湾区中医院名老中医孟杰主任医师经过多年临床总结，结合石学敏院士的“醒脑开窍针刺法”，朱明清教授的“一条带”针刺法及于致顺教授的“一个场”针刺法等前辈的基础上发展而来，并通过多年临床验证治疗脑血管疾病效果确切[9]。本研究将此针刺法运用于更年期综合征，开拓孟氏针刺治疗脑血管以外的新领域。内关为八脉交会之一，通于阴维，属厥阴心包经之络穴，有养心安神、疏通气血之功；人中为督脉要穴，可醒脑开窍、安心神；三阴交系足太阴脾、足厥阴肝、足少阴肾之交会穴，有补肾滋阴，调节全身血脉之效。配朱氏额顶带后1/4，以百会为中心，根据朱氏头部分法，选取额顶带后1/4，根据于氏一个场的原理扩充治疗区域，增强百会的治疗作用，联合上星、印堂振奋阳气，调理阴阳，醒脑开窍，疏肝理气，补益肝肾；太阳穴、头临泣疏泄肝胆，调神、醒神；合谷、太冲调理肠胃、宁心安神。诸穴相配，头皮针、体针相结合，特定取穴，特殊手法，可醒脑开窍，宁心安神，疏泄肝胆，调理肠胃，运行全身气血调节内分泌治疗更年期综合征。研究结果表明，孟氏醒脑开窍配头皮针特针法治疗更年期综合征疗效较好,操作简单、安全、成本低廉、效果可靠，是一项值得推广的新技术。

参考文献

[1]杨桂芳.激素替代治疗女性更年期综合征[J].临床医药实践.2010,19(5B):550-551.

[2]董胜莲,刘瑞华,陈长香,等.22省(市)女性更年期综合征现状调查和影响因素分析[J].中国妇幼保健,2010,25(25):3604-3605.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

[4]韦佩琳.妇科疾病诊断标准[M].北京:科学出版社,2001:332-333.

[5]石学敏.新世纪(第二版)全国高等中医药院校规划教材.针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2007.

[6]陈遗廷.实用中西医结合诊断治疗学[M].北京：中国医药科技出版社，1994:1017.

[7]许长凤.更年期综合征病理生理研究进展[J].医学研究通讯，2000,29(2)：34-35.

[8]何莉.激素替代疗法的临床应用进展[J].药学服务与研究,2007,01:45-48.

[9]孟杰.“醒脑开窍针刺法配头皮针特针法”治疗脑血管疾病后遗症[J].清远职业技术学院，2012,6(3)：40-41.

基金项目：广州市荔湾区科技工业商务和信息化局基金项目,项目编号：20151217099。

作者简介：王云鹏(1978-)，男，汉族，湖北省仙桃市人，本科,主治中医师，研究方向：中医针灸治疗各种疾病。E-mail:21290931@qq.com