剖宫产术后巡访对输液质量的影响

杨丽君 陈朝霞（川北医学院附属医院，四川 南充 637000）



剖宫产术后巡访对输液质量的影响

杨丽君 陈朝霞
（川北医学院附属医院，四川 南充 637000）

【摘要】目的 探讨如何提高剖宫产术后输液质量的有效途径。方法 制定剖宫产术后输液巡访职责，落实术后输液巡访24 h制度，规范巡访流程、明确巡访内容，评价巡访前后输液质量。结果 实施剖宫产术后输液制度巡访24 h后，护士对静脉输液相关理论掌握程度显著优于巡防前（P＜0.01），患者对输液的满意度明显提升，剖宫产术后发生静脉炎和药液外渗率下降（P＜0.01）。结论 实施剖宫产术后巡访制度有利于提高剖宫产输液质量，保证输液安全，减低输液并发症。

【关键词】静脉输液；巡防；输液质量；静脉炎；输液外渗

随着逐步多样化的给药形式，静脉输液的趋势呈快速度、多途径、长留置，对静脉输液患者的要求是有效、安全、痛苦少、花钱少［1］，剖宫产术后24 h是患者术后并发症高发期，我科针对输液安全问题实行剖宫产术后输液24 h巡访制度，探索提高剖宫产术后输液质量的有效途径。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我科床位现有60张，每天平均输液约50例，每天剖宫产手术平均2～3台，护士共有20人，均为女性，综合考虑护士职称、工作能力、工作年限等因素，分为护理小组甲乙2个组，每组分管床位30张，设1名小组专业组长。科室实施护理工作模式是分床到人、责任包干的方式。

1.2 方法

1.2.1 巡访实施方法：①巡访内容与流程：a.由分管床位责任护士熟悉所管剖宫产患者，输液治疗医嘱，特别是新剖宫产患者输液的病情及输液医嘱，必要时与主管医师沟通。b.专业组长带领责任护士至床旁逐一查看剖宫产术后24 h患者，责任护士汇报术后24患者输液情况，汇报包括：血管的选择，输液工具、对输液问题患者的主诉，维护导管情况、待解决的问题等，早期识别及干预的并发症，评估第2天新输液患者的外周静脉血管等级，同时解答患者的疑问，并结合用药与患者沟通，制定输液方案。c.专业组长指出当班患者存在的输液问题，如是否合理选择输液工具，是否科学选择血管，识别并预防并发症［2］、处理方法。安排接下来静脉输液工作，指出需注意的问题。讨论个别输液疑难案例，列出护理措施。②巡访方法：白班各组专业组长带领本组当班责任护士进行对剖宫产术后输液巡访，夜班由当班护士进行巡访，遇有特殊病例提交护士长进行集体大查房。③巡访时间：巡访的时间一般安排剖宫产术后24 h，8：00～18：00由白班对剖宫产术后患者巡访，18：00～次日8：00，由当班护士巡访。④输液巡访记录：责任护士及各班当班护士查房时进行记录，供护士查阅。内容如下日期，床号，姓名，诊断，外周血管评级［3-4］，治疗方案，现用输液工具，存在问题，改进措施，执行者。

1.2.2 评价的方法：比较护士掌握静脉输液相关理论的情况、发生输液并发症的情况、对输液工作患者的满意度，分别对巡防制度实施前，2个月及6个月后的情况比较。①巡访制度落实前后静脉输液的途径及发生输液并发症发生率的情况：包括时间，例数，途径，静脉炎及药物外渗情况。②执行巡访制度前及执行巡访制度2个月及4个月后随机对200例问卷调查，其结果见表2。

1.3 统计学方法：用SPSS18.0进行统计分析，等级资料采用秩和检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 巡访制度落实前后静脉输液的途径及发生输液并发症发生率的情况：见表1。

表1 巡访制度落实前后静脉输液的途径及发生输液并发症发生率［n（%）］

2.2 患者对输液护理满意度调查：见表2。

表2 患者对输液护理满意度

3 讨 论

通过建立剖宫产术后巡访制度，建立一个平台，能让所学到的护理专业知识与病房中的实际案例相结合，将问题具体讨论分析，输液过程中的遇到疑难问题得以及时解决，同时提高护士专业业务水平，体现了专科护士的自我价值，更重要的，促进本学科发展，更多实惠带给了患者。巡访的过程中，同时护士的在参与，不断提升自己综合能力、指导能力、教学能力、语言表达等，促进了护士较好地的成长，奠定了培养临床护理专家的基础。患者外周血管得到保护、舒适度得以提高、发生并发症的概率下降了，输液质量快速得以提升，输液安全得以保障。

参考文献

［1］ 李冬梅，朱建英.医院静脉输液安全执行模式构建［J］.解放军医院管理杂志，2010，17（3）：266-269.

［2］ 王柏峰.静脉输液治疗中的风险及预防［J］.中国医药卫生，2010，10 （11）：84.

［3］ 李加宁，白金枝，张玲.浅静脉血管评级与静脉输液穿刺质量管理［J］.南方护理学报，2001，8（6）：56-57.

［4］ 张海燕，李梦杰，代朝霞，等.输液难度分级管理在静脉输液中的应用［J］.护理学杂志：综合版，2012，27（17）：11-12.

中图分类号：R472

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0125-01