腹腔镜胆囊切除术与常规开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的效果对比

黄广才（山东省莘县第二人民医院，山东 聊城 252423）



腹腔镜胆囊切除术与常规开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的效果对比

黄广才
（山东省莘县第二人民医院，山东 聊城 252423）

【摘要】目的 比较腹腔镜胆囊切除术与常规开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的效果。方法 将我院收治的92例胆囊结石患者，按照随机对照原则将患者分为腹腔镜胆囊切除术治疗组（观察组，n=46）与常规开腹胆囊切除术治疗组（对照组，n=46），观察两组患者的治疗效果及术后并发症。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间以及住院时间均少于对照组患者，组间差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组患者术后并发症发生率为4.3%，明显低于对照组患者的23.9%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果优于常规开腹手术治疗，应在临床进一步推广使用。

【关键词】胆囊结石；胆囊切除术；腹腔镜；开腹手术；临床疗效

胆囊结石是临床常见的胆道疾病，胆囊切除术是临床治疗胆囊结石的常规术式，随着腹腔镜外科技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术在临床治疗胆囊结石中得到了广泛应用，腹腔镜胆囊切除术具有手术创伤小、疼痛轻、术后恢复快等优点［1］，为进一步比较腹腔镜胆囊切除术与常规开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的效果，本文将做如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年3月至2014年12月收治的92例胆囊结石患者，患者入院后经腹部B超及CT检查确诊，临床主要表现为上腹不适、嗳气、右上腹肌紧张、压痛或反跳痛等。按照随机对照原则将患者分为观察组与对照组，每组46例，观察组男性25例，女性21例，平均年龄（37.5±2.4）岁，结石平均直径（5.9±1.3）mm。观察组与对照组，每组46例，对照组男性24例，女性22例，平均年龄（38.3±2.7）岁，结石平均直径（5.5±1.1）mm。两组患者在一般资料方面差异未见明显的统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 手术方法：观察组患者行腹腔镜胆囊切除术治疗，全身气管插管麻醉后，于脐下缘右侧1 cm处做一长度为1.5 cm切口，置入Trocar，建立人工CO2气腹，穿刺建立观察孔，从观察孔置入腹腔镜。常规探查Calot三角及胆囊情况，于剑突下方左、右位分别做横向切口作为操作孔，于脐缘切口往左绕脐1 cm处作为操作孔。使用电凝钩打开浆膜层，分离胆囊动脉，钛夹近端双重结扎胆囊动脉后离断，然后在距胆总管约0.5 cm处，予钛夹结扎后切断胆囊管，电凝钩将胆囊从胆囊床上完整剥离，并予以电凝止血。对照组患者行常规开腹胆囊切除术治疗，取右肋缘下斜切口及右上腹经腹直肌切口，常规顺行或顺逆结合方式行胆囊切除手术。

1.3 观察指标：观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间以及住院时间，同时记录术后并发症情况。

1.4 统计学处理：采用SPSS16.0软件包对数据进行统计分析处理，计量资料用（±s）表示，计数资料用率（%）表示，组间比较采用t检验和χ2检验，α=0.05作为检验水准，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察指标：见表1。观察组患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间以及住院时间均少于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的手术指标比较（±s）

表1 两组患者的手术指标比较（±s）

组 别　　手术时间（min）术中出血量（mL）胃肠功能恢复时间（h） 住院天数（d）观察组　46.8±6.4　32.4±7.9　22.3±5.7　5.2±1.4对照组　71.6±10.9　68.2±12.5　41.4±8.1　8.3±1.8 P ＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.2 术后并发症：观察组患者术后并发症发生率为4.3%，明显低于对照组患者的23.9%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后并发症情况比较［n（%）］

3 讨 论

本研究结果表明腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石在手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间方面均优于常规开腹手术治疗，且术后并发症少于常规开腹手术，这与尹永仁［2］的研究结果一致。腹腔镜有画面放大作用，在腹腔镜下进行手术操作能够放大手术视角，在解剖时更加清楚，从而能够缩短手术时间［3］。相对于开腹胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术还具有以下优点［4］：①能够保持胆管的完整性和胆囊功能；②术中操作无需分离胆囊三角，从而避免了胆管损伤；③术后瘢痕不明显，具有较好的美容效果；④腹腔镜手术对内脏器官的牵拉较少，因此创伤小，术后并发症少；⑤手术切口较小，有助于预防术后感染；⑥腹腔镜术中使用双极电凝对胆囊浆膜层进行处理，能够减少术中出血量。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果优于常规开腹手术治疗，应在临床进一步推广使用。

参考文献

［1］ 梁伟恒，李健全.腹腔镜胆囊切除术与小切 口胆囊切除术在基层医院中的临床对比研究［J］.中国医药指南，2015，13（5）：27-28.

［2］ 尹永仁.腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石的临床观察［J］.山西医药杂志，2014，43（17）：2060-2061.

［3］ 王飞.基层医院行腹腔镜与开腹胆囊切除术的比较分析［J］.微创医学，2013，8（5）：579-580.

［4］ 董秋寒.腹腔镜胆囊切除术与开放性胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果比较［J］.临床合理用药，2014，7（12）：80-81.

中图分类号：R575.6+2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0121-01