血浆BNP水平与慢性心力衰竭的相关性分析

高艳珍 刘向臣（新疆昌吉市人民医院，新疆 昌吉 831100）



血浆BNP水平与慢性心力衰竭的相关性分析

高艳珍 刘向臣
（新疆昌吉市人民医院，新疆 昌吉 831100）

【摘要】目的 探讨慢性心力衰竭患者血浆B型尿钠肽（B type Natrigtetic Peptide，BNP）浓度及其与心功能的关系。方法 选择慢性心力衰竭患者60例，正常对照28例，采用电化学发光法检测血浆BNP的浓度，同时用多谱勒超声心动图测定左室射血分数（LVEF）。依据纽约心脏病协会心功能分级（NYHA分级）方案对患者进行心功能分级。结果 心力衰竭患者血浆BNP浓度显著高于正常对照组（P＜0.01），慢性心力衰竭患者血浆BNP浓度与心功能级别呈显著正相关（P＜0.01），血浆BNP浓度与LVEF之间呈显著的负相关（r=-0.65，P＜0.01）。结论血浆BNP水平在慢性心力衰竭患者中明显升高且升高幅度与病情的严重性相一致；其可作为评价慢性心力衰竭及其严重程度的敏感指标。

【关键词】心力衰竭；心功能分级；B型尿钠肽

慢性充血性心力衰竭（chronic congestive heart failure，CHF）是由于心室泵血或者出现充盈能力降低，引起的心排血量不能满足机体进行正常代谢的需求，导致器官与组织出现血液灌注缺失等，一种多数心血管疾病的最终表现，也是导致患者的主要原因。CHF的临床表现除了血流分布异常外，还表现为出现神经内分泌系统的激活，而血浆B型尿钠肽（BNP）就是在心室负荷的情况下，由心室分泌的一种神经激素，具有利钠、利尿、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统等作用。当前，已有研究表明BNP水平对CHF的早期诊断及其严重程度具有特殊的意义［1-2］。本文就CHF患者血浆BNP浓度及其与心功能的关系作一探讨，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年6月至2014年11月我院心内科住院CHF患者60例（CHF的诊断标准：依据第七版内科学标准），其中男性患者33例，女性患者27例；年龄45～87岁，平均（66.1±13.1）岁，并依据纽约心脏病协会心功能分级（NYHA分级）方案对患者进行心功能分级，分NYHAⅡ～Ⅳ级，其中NYHAⅡ级16例，Ⅲ级24例，Ⅳ级20例。病因分别为冠状动脉粥样硬化性心脏病患者30例，高血压性心脏病患者22例，扩张型心肌病患者5例，风湿性心脏病患者3例。所有患者均知情同意参与本研究，并签署知情同意书。同时，选取健康体检者28例为正常对照组，其中男性患者16例，女性患者12例，年龄58～80岁，平均（68.9±6.2）岁。

1.2 方法：①样本收集BNP：患者均于入院第1天采取肘部静脉血3 mL用电化学发光法检测血浆BNP浓度，正常对照组同样方法取血标本检测。②左室射血分数（LVEF）由专人用惠普5500型多谱勒超声心动图测定。

1.3 统计学方法：采用SPSS 11.0进行数据分析，计数资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组的一般资料的比较：两组患者一般临床资料，如年龄、收缩压、舒张压等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性，见表1。

表1 两组的一般资料的比较（±s）

表1 两组的一般资料的比较（±s）

参数　　对照组（28例）　CHF组（60例）　P值年龄（岁）　68.9±6.2　66.1±13.1　0.34性别（男/女）　16/12　33/27　0.35 SBP（mm Hg）　137.96±37.12　136.89±35.03　0.92 DBP（mm Hg）　76.51±9.43　81.45±12.91　0.24

2.2 CHF组BNP浓度及心功能与对照组比较：CHF组血浆BNP显著升高，与对照组比较P＜0.01；LVEF显著下降，与对照组比较P＜0.01，见表2。

表2 CHF组BNP及心功能与对照组比较（±s）

表2 CHF组BNP及心功能与对照组比较（±s）

参数　　对照组　CHF组　P值LVEF（%）　60.9±7　32±12　　＜0.01 BNP（pg/mL）　48.5±11.9　587.1±234.9　　＜0.01

2.3 CHF组血浆BNP浓度与心功能的关系：轻度心力衰竭患者血浆BNP水平显著高于对照组（P＜0.01），且心力衰竭组随心功能级别的增加，血浆BNP水平显著上升（P＜0.01）；而血浆BNP浓度与LVEF之间相关性分析则呈显著负相关（r=-0.65、P＜0.01），见表3。

表3 不同NYHA分级CHF组BNP浓度及LVEF水平比较（±s）

表3 不同NYHA分级CHF组BNP浓度及LVEF水平比较（±s）

注：#表示与对照组比较，P＜0.01；Δ表示与心功能Ⅱ级比较，P ＜0.01；★表示与心功能Ⅲ级比较，P＜0.01

指 标　　对照组　NYHAⅡ（16例）NYHAⅢ（24例）NYHAⅣ（20例）LVEF（%）　60.9±7　41.4±2.1#　34.9±4.8#Δ　22.9±2.6#Δ★BNP（pg/mL）48.5±11.9　287.1±2.2#625.9±187.0#Δ1283.9±438.1#Δ★

3 讨 论

B型尿钠肽（B type natr iuretic peptide，BNP），是日本学者Sudoh首次从脑组织中分离得到的多肽神经激素，其由32个氨基酸的组成的多肽类激素，可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统等作用。BNP只在心脏容量负荷和压力负荷增加时反应性由心室分泌，慢性心功能不全的患者由于心室负荷增大，BNP分泌增多。本研究显示心力衰竭患者血浆BNP水平较对照组显著增高，且随着NYHA分级的增高，BNP水平也呈递增趋势，与国内外研究结果一致［3-4］。说明血浆BNP水平与心力衰竭及其严重程度密切相关，通过心力衰竭组BNP水平与正常对照组比较，表明检测BNP水平对心力衰竭的早期诊断有重要的应用价值；研究还发现血浆BNP水平与LVEF呈明显负相关，由表3可知，LVEF越低，BNP浓度就越高，说明BNP浓度可准确反映左心室收缩功能，它是判断左心室收缩功能不全的客观指标［5］。

总之，大量研究证实BNP是评估左心室功能有力的神经激素，且与心功能状态有明显的相关性。因此，BNP是反映心功能受损及严重程度的敏感指标，BNP水平可以作为CHF患者心功能评估，尤对CHF患者的早期诊断具有重要指导意义，在美国已把BNP作为诊断CHF的“金指标”之一。

参考文献

［1］ 秦雪.B型钠尿肽检测在心力衰竭中的研究进展［J］.山西医药杂志，2014，43（13）：1517-1519.

［2］ 张奇松，马成亮，朱慧，等.N末端B型钠尿肽原与美国纽约心脏病学会心功能分级在心衰诊断中的相关性对比分析［J］.工企医刊，2012，25（6）：42-43.

［3］ Rhee CK，Lim SY，Koh SO，et al.Usefulness of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide in patients admitted to the intensive care unit： a multicenter prospective observational study［J］.BMC Anesthesiol，2014，14：16.

［4］ 李敏，孙晓敏.N末端脑型钠尿肽定量检测在小儿充血性心力衰竭诊断中的价值［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19（5）：714-715.

［5］ Lee MC，Lee CJ，Shih MH，et al.N-Terminal Pro-B-type Natriuretic Peptide Is Inversely Related to Bone Mineral Density in Renal Transplant Recipients［J］.Transplant Proc，2014，46（10）：3443-3447.

中图分类号：R541.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0076-02