腹腔镜辅助与开腹手术行右半结肠切除术的疗效比较

乐金堂潘建斌（ 湖北省大悟县东新卫生院，湖北 大悟 43800； 湖北省大悟县四姑卫生院，湖北 大悟 43800）



腹腔镜辅助与开腹手术行右半结肠切除术的疗效比较

乐金堂1潘建斌2
（1 湖北省大悟县东新卫生院，湖北 大悟 432800；2 湖北省大悟县四姑卫生院，湖北 大悟 432800）

【摘要】目的 比较腹腔镜辅助与开腹手术行右半结肠切除术的临床疗效。方法 选取2013年5月至2015年5月在我院接受右半结肠切除术治疗的患者88例为实验研究的对象，按照随机双盲法将其分为观察组和对照组，每组有44例患者，观察组患者给予腹腔镜辅助手术治疗，对照组患者给予开腹手术治疗。结果 观察组患者各项术后恢复指标以及各种并发症的发生率情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对右半结肠切除术患者实施治疗的过程中，腹腔镜辅助手术治疗的运用促进了患者术后的恢复，减少了各种并发症的发生，其效果远远优于开腹手术，值得予以临床推广和运用。

【关键词】腹腔镜辅助手术；开腹手术；右半结肠切除术；术后恢复情况；并发症

随着医学技术的高速发展，微创手术成为临床上应用较为广泛的一种手术方法。腹腔镜得到了普遍的运用，腹腔镜直肠癌根治术作为临床较为常见的一种手术类型其报道越来越多，而右半结肠切除术为我国临床上相对较为少见的一种手术方法，因为其具有解剖学关系相对复杂、毗邻脏器多、切除范围较广以及手术难度大等特点，所以，临床上有关于这一手术方式的报道相对较少［1-2］。本文选取2013年5月至2015年5月在我院接受右半结肠切除术治疗的患者88例为实验研究的对象，比较了腹腔镜辅助与开腹手术行右半结肠切除术的临床疗效，并取得了较为理想的效果，实验结果现分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文选取2013年5月至2015年5月在我院接受右半结肠切除术治疗的患者88例为实验研究的对象，其中男性患者有42例，女性患者有46例，患者年龄最大的为75岁，年龄最小的为35岁，平均年龄为（49.4±3.8）岁，升结肠癌患者36例，升结肠中段息肉癌变患者6例，阑尾类癌患者4例，结肠肝曲癌患者20例，回盲部癌患者22例，Dukes分期为A期的有11例，B期的有54例，C期的有23例。按照随机双盲法将其分为观察组和对照组，每组有44例患者，两组患者在基本情况的比较上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组患者给予开腹手术治疗：首先在患者回结肠动脉投影处打开结肠系膜，对血管根部的淋巴脂肪组织进行清扫，并夹闭回结肠血管，之后对右结肠系膜的后叶进行切开，并沿着无血管区分离至肝区，切除结肠系膜前后叶，裸化并切断患者右结肠血管和结肠中动脉右支，同事对肝结肠和右隔结肠韧带进行切断，并游离升结肠和结肠肝区，最后切除右半结肠和相应的肠段、系膜。

1.2.2 观察组患者给予腹腔镜辅助手术治疗：建立人工气腹，并保持气腹压在12～13 mm Hg，在脐周做观察孔、脐下做主操作孔，右上下腹做两辅操作孔，并置入腹腔镜，首先对患者的腹腔进行探查，选择中间入路的手术方式，操作的方法与对照组相同，而处理共同干时选择上下路径相结合的方式，置入伤口保护器之后行体外右半结肠和相应的肠段、系膜切除，最后行体外回肠结肠侧吻合。

1.3 观察指标：对两组患者排气时间、流质饮食时间、下床活动时间和住院时间等术后恢复情况以及尿路感染、肺部感染、切口并发症、肠梗死、尿潴留等各种并发症的发生率情况均进行全面的观察和记录，为实验统计和分析提供数据基础和保证。

1.4 统计学分析：本次实验研究中出现的所有相关数据均采用SPSS18.0统计学软件实现整理、分析和录入，计量资料用标准差（±s）和百分比（%）表示，计量资料采用卡方（χ2）检验，组间构成比用配对t分析，P＜0.05为表明实验数据结果间差异具有统计学意义的标准。

2 结 果

2.1 观察组有44例患者，其排气时间、流质饮食时间、下床活动时间和住院时间等术后恢复指标分别为（2.0±0.8）d、（3.1±0.6）d、（3.5±0.5）d、（10.2±2.8）d；对照组有44例患者，其排气时间、流质饮食时间、下床活动时间和住院时间等术后恢复指标分别为（3.6 ±0.7）d、（5.8±0.6）d、（6.1±0.5）d、（16.7±4.2）d，观察组患者各项术后恢复指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义，（P ＜0.05）。

2.2 观察组与对照组各有患者44例，观察组患者尿路感染、肺部感染、切口并发症、肠梗死、尿潴留等各种并发症的发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比分析两组患儿临床治疗有效率情况（%）

3 讨 论

随着微创手术技术的高速发展，腹腔镜被越来越广泛的应用于手术治疗过程中，并取得了一定的效果。而在对结直肠手术患者实施治疗的过程中，右半结肠和直肠切除手术由于毗邻脏器、手术范围、解剖关系等因素的影响和制约，其手术技巧的提高和改进速度均低于左半结肠和直肠切除手术［3-4］。

腹腔镜辅助手术治疗为临床上较为常见的一种手术治疗方法，其具有手术创伤和对患者造成的影响小、术后恢复速度快、患者并发症和不良反应发生率低等显著的特点，改变了传统开腹手术伤口大、术后恢复慢的不足。而在对患者行右半结肠切除术治疗的过程中，腹腔镜辅助手术治疗的运用缩短了患者胃肠道功能恢复的时间和住院时间，减小了对患者的伤害，其具有与开腹手术相同的安全性，但是治疗效果却远远优于开腹手术，是一种更加理想的手术治疗方法［5-6］。在本次试验研究中，观察组患者各项术后恢复指标以及各种并发症的发生率情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在对右半结肠切除术患者实施治疗的过程中，腹腔镜辅助手术治疗的运用促进了患者术后的恢复，减少了各种并发症的发生，其效果远远优于开腹手术，值得予以临床推广和运用。

参考文献

［1］ 余少鸿，朱磊，汤荣春，等.腹腔镜辅助结直肠癌根治术的近期疗效及并发症分析［J］.中华腔镜外科杂志（电子版），2015，2（1）：34-36.

［2］ 张闯.腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌疗效分析［J］.中国现代药物应用，2015，9（21）：51-52.

［3］ 马静，张建波，敬文.腹腔镜辅助与开腹手术行右半结肠切除术疗效比较［J］.中国继续医学教育，2014，6（5）：51-52.

［4］ 孟继明，秦长江，李全营，等.腹腔镜右半结肠切除术的临床疗效分析［J］.中外医疗，2014，33（22）：14-18.

［5］ 朱量，程书榜，李林林.腹腔镜下行右半结肠切除术35例的临床研究［J］.中国医学创新，2013，10（21）：19-20.

［6］ 李云涛，侯康，刘展，等.腹腔镜与开腹手术治疗右半结肠癌的临床效果比较［J］.实用医院临床杂志，2012，9（5）：157-159.

中图分类号：R656

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0032-02

Laparoscopic and Open Surgery for Right Hemicolectomy Efficacy

LE Jin-tang1， PAN Jian-bin2
（1 Dawu Dongxin Health Hospital， Dawu 432800， China； 2 Dawu Sigu Health Hospital， Dawu 432800， China）

［Abstract］Objective Comparison of laparoscopic and open surgery for right hemicolectomy clinical curative effect. Method Select May 2013 to May 2015 in our hospital accepted the right colon resection surgery in the treatment of patients with 88 cases for research object， according to the random double blind method will be divided into the observation group and control group， each group has 44 cases of patients， the patients in the observation group received laparoscopic assisted surgery for. In the control group， patients given laparotomy in the treatment. Result The recovery index and the incidence of complications in the observation group were significantly better than those in the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Of right colon resection in patients with the implementation of the treatment process， the use of laparoscopic assisted surgery for promotes the postoperative recovery， reduce the incidence of complications， the effect is far better than open surgery， it is worth to be popularized and applied.

［Key words］Laparoscopic operation； Laparotomy； Right hemicolectomy； Recovery of postoperative； Complications