走罐配合姜汁敷擦治疗变应性鼻炎疗效观察

范少挺（深圳市罗湖区中医院，深圳 518001）



·临床研究·

走罐配合姜汁敷擦治疗变应性鼻炎疗效观察

范少挺
（深圳市罗湖区中医院，深圳 518001）

【摘要】目的 观察走罐配合姜汁敷擦治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法 将60例变应性鼻炎患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组先用姜汁敷擦后背部膀胱经区域皮肤，然后采用走罐治疗，以起痧为度。对照组采用口服氯雷他定分散片治疗。观察两组治疗前后症状评分，并比较两组临床疗效。结果 治疗组治疗后各项症状（喷嚏、流涕、鼻堵、鼻痒）评分与同组治疗前比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。对照组治疗后喷嚏、流涕及鼻痒评分与同组治疗前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后流涕和鼻堵评分与对照组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.01）。治疗组总有效率和显效率分别为90.0%和70.0%，对照组分别为70.0%和33.3%，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 走罐配合姜汁敷擦是一种治疗变应性鼻炎的有效方法。

【关键词】推罐；鼻炎，变应性；外治法

变应性鼻炎是一种常见的慢性呼吸道疾病，以变态反应炎症所致的阵发性喷嚏、鼻痒、流清涕、鼻塞为主要症状。变应性鼻炎的流行病学及其与下呼吸道疾病的关系已引起国内外学者的广泛关注，近年来关于其患病情况也屡见报道。韩德民等［1］报道我国11个城市的变应性鼻炎自报患病率约为 11.1%，广州为13.2%。黄晓红等［2］研究报道广东地区体检人群患变应性鼻炎发病率为15.6%。由于本病病程较长，且反复发作，对患者的正常学习、工作和生活有很大影响。笔者采用走罐配合姜汁敷擦治疗变应性鼻炎患者30例，并与药物治疗30例相比较，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例变应性鼻炎患者均为2014年1月至12月我院门诊患者，按就诊先后顺序采用查随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组中男14例，女16例；年龄最小15岁，最大60岁，平均（29 ±4）岁；病程最短1年，最长20年，平均（6.12±2.83）年。对照组中男13例，女17例；年龄最小18岁，最大65岁，平均（30±5）岁；病程最短6个月，最长25年，平均（6.81±3.32）年。两组患者性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断标准参照中华医学会耳鼻咽喉科学分会与中华耳鼻咽喉科杂志编委会1997年制定的《变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准》［3］中“常年性变应性鼻炎”的诊断标准。

中医辨证标准参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》［4］中有关“变应性鼻炎”部分中的“肺虚感寒”型。

1.3 纳入标准

①符合上述诊断标准；②年龄为 15～65岁；③签署知情同意书。

1.4 排除标准

①合并心、肝、肾、造血系统严重疾病及精神病患者；②接受过鼻部手术治疗或特异性免疫疗法者；③妊娠及哺乳期妇女；④有流黄浓浊鼻涕、鼻部红肿化脓、高热等肺热明显的患者；⑤患者在治疗期间使用其他与治疗本病有关的药物及治疗措施者；⑥背部治疗区域皮肤有明显破损或化脓、流血者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

患者取俯卧位，充分暴露背部皮肤，先用新鲜生姜汁（提前用温开水稀释数倍，以患者能耐受为准）均匀涂抹双侧膀胱经第二侧线及其以内部分皮肤，然后用TDP照射5～10 min，当患者自觉后背部皮肤有轻微辣痛感时，即停止TDP照射。以适量医用石蜡油为润滑剂涂抹后背部皮肤，按照患者的胖瘦程度选用3～5号玻璃火罐，先用闪火法拔于一侧大杼穴上，将火罐中心对准该侧足太阳膀胱经第一侧线，轻柔地自上而下推至关元俞穴处，如此反复操作5～10次，以皮肤潮红、起痧为度。对侧按照同样方法操作。待患者皮肤起痧基本消退后（一般为3～5 d）可行下一次治疗，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。

2.2 对照组

口服氯雷他定分散片（北京双鹭药业股份有限公司生产，国药准字H20030208），每次10 mg，每日1次，共治疗1个月。

3 治疗效果

3.1 观察指标

两组患者治疗前后分别对症状及体征进行分级评分，评价内容共5项，每项最低1分，最高3分，最终计算患者总分，得分越高，病情越重。症状分级分为①喷嚏（连续个数）：3～9个为1分，10～14个为2分，＞15个为 3分；②流清涕（每日擤鼻涕次数）：＜4次为 1分，5～9次为2分，＞10次为3分；③鼻堵：偶有为1分，几乎全天用口呼吸为3分，介于两者之间为2分；④鼻痒：间断发作为1分，鼻痒有蚁行感但能忍受为2分，鼻痒蚁行感难忍受为3分。体征分级分为①下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠，见不到中鼻甲或中鼻甲黏膜息肉样变，息肉形成为3分；②下鼻甲与鼻中隔或鼻底紧靠，下鼻甲与鼻底或与鼻中隔之间尚有小缝隙为 2分；③下鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲尚可为1分。

3.2 疗效标准

参照《变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准》［3］中制定的标准，根据疗效指数评价临床疗效。疗效指数=［（治疗前总分－治疗后总分）/治疗前总分］×100%。

显效：疗效指数≥51%。

有效：疗效指数为21%～50%。无效：疗效指数≤20%。

3.3 统计学方法

所有数据采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料先做正态性检验，符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示，组内前后比较采用配对t检验。计数资料采用频数、构成比等表示，采用卡方检验。以P＜O.05表示差异具有统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组治疗前后各项症状评分比较

由表1可见，两组患者治疗前各项症状（喷嚏、流涕、鼻堵、鼻痒）评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗组治疗后各项症状评分与同组治疗前比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。对照组治疗后喷嚏、流涕及鼻痒评分与同组治疗前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后流涕和鼻堵评分与对照组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.01），提示治疗组改善流涕和鼻堵评分优于对照组。治疗组治疗后喷嚏和鼻痒评分与对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组治疗前后各项症状评分比较 （±s，分）

表1 两组治疗前后各项症状评分比较 （±s，分）

注：与同组治疗前比较1）P＜0.05，2）P＜0.01，与对照组比较3）P＜0.01

症状 　　治疗组（例数=30） 　 　　对照组（例数=30）治疗前 　　治疗后 　 　　治疗前 　　治疗后喷嚏 　1.76±1.01 　0.80±0.431）1.72±0.96 　0.83±0.511）流涕 　1.89±1.01 0.49±0.152）3）2.21±0.33 　0.93±0.621）鼻堵 　2.12±0.70 0.56±0.232）3）2.30±0.57 　1.41±1.12鼻痒 　2.12±0.23 　1.01±0.181）1.96±0.45 　1.16±0.561）

3.4.2 两组临床疗效比较

由表 2可见，治疗组总有效率和显效率分别为90.0%和70.0%，对照组分别为70.0%和33.3%，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），提示治疗组总有效率和显效率均优于对照组。

表2 两组临床疗效比较 ［例（%）］

4 讨论

根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组制定的《变应性鼻炎诊断与治疗指南》［5］中的药物治疗方案以抗组胺药物、皮质类固醇药物为主，但均有不同程度的副反应［6-7］。氯雷他定片为临床常用的高效、作用持久的三环类抗组胺药，经常用来单独或联合类固醇类药物治疗变应性鼻炎［8-11］。该病的中医治疗除中药口服外，诸多同行还采用三伏天穴位敷贴［12-15］、自血疗法［16-19］、穴位埋线［20-23］等方法，均取得了一定疗效。

变应性鼻炎属中医学“鼻鼽”范畴，鼻属肺，故为肺系疾病，《医学心悟》［24］：“鼻塞者，肺寒也，鼻流清涕者，肺风也。”该病在本为肺气虚弱，在标为风寒外侵，多因先天不足或后天失养，导致人体正气虚弱，卫表不固，腠理疏松，风寒之邪乘虚而入，犯及鼻窍［25-28］。鼻窍属肺，肺卫与之相搏，然因肺卫虚而不足以驱邪外出，邪正交争于鼻窍，反致肺气不畅，津液停聚，壅塞鼻窍，导致喷嚏、流清涕等。足太阳膀胱经循行于整个人体后侧，为人体之藩篱，主一身之阳气，主一身之表，肺亦主表，故足太阳膀胱经与肺系疾病密切相关。生姜有解表散寒、温肺的作用［29-30］。本研究先用生姜汁敷擦足太阳膀胱经，配合TDP照射加热，最后再用走罐治疗作用于足太阳膀胱经，借助生姜的解表散寒及 TDP的温热作用，可以最大限度地调动并激发足太阳膀胱经之阳气，从而帮助卫阳奋起抵抗寒邪，驱邪外出，使得肺气肃降，停聚鼻部之津液得以消散，故能达到很好的疗效。

综上所述，本研究结果表明走罐加姜汁敷擦治疗变应性鼻炎疗效显著，不仅无抗组胺药物、皮质类固醇药物的副反应，而且避免了天灸、自血疗法、穴位埋线对患者皮肤的损伤，临床简便易行，患者更易于接受。

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【中图分类号】R246.87

【文献标志码】A

DOI：10.13460/j.issn.1005-0957.2016.03.0308

文章编号：1005-0957（2016）03-0308-03

收稿日期2015-09-11

作者简介：范少挺（1983 - ），男，主治医师

Therapeutic Observation of Moving Cupping with Applying Ginger Juice for Allergic Rhinitis

FAN Shao-ting.
Shenzhen Luohu District Hospital of Chinese Medicine，Shenzhen 518001，China

［Abstract］Objective To observe the clinical efficacy of moving cupping with applying ginger juice in treating allergic rhinitis. Method Sixty patients with allergic rhinitis were randomized into a treatment group and a control group， 30 cases in each group. The treatment group was intervened by moving cupping applied after the Bladder Meridian on the back was rubbed with ginger juice，till appearance of Sha-spots. The control group was by oral administration of Loratadin tablets. Before and after intervention， the symptoms were scored， and the clinical efficacies were compared between the two groups. Result The symptom scores （sneeze，running nose， stuffy nose， and itchy nose） were significantly changed after intervention in the treatment group （P＜0.05，P＜0.01）. After intervention， the scores of sneeze， running nose， and itchy nose in the control group were significantly different from that in the treatment group （P＜0.05）. The running nose and stuffy nose scores of the treatment group were significantly different form that of the control group after the intervention （P＜0.01）. The total effective rate and recovery-markedly-effective rate were respectively 90.0% and 70.0% in the treatment group， versus 70.0% and 33.3% in the control group， and the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Moving cupping with ginger juice is an effective method in treating allergic rhinitis.

［Key words］Moving cupping therapy； Rhinitis， Allergic； External therapies