热敏灸、太极刺配合推拿三联法治疗面肌痉挛疗效观察

陈春梅（重庆三峡医药高等专科学校，重庆 404120）



·临床研究·

热敏灸、太极刺配合推拿三联法治疗面肌痉挛疗效观察

陈春梅
（重庆三峡医药高等专科学校，重庆 404120）

【摘要】目的 观察热敏灸、太极刺配合推拿三联法治疗面肌痉挛的临床疗效。方法 将60例面肌痉挛患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组采用热敏灸、太极刺配合推拿三联法治疗，对照组采用常规针刺配合艾条悬灸治疗。治疗3个疗程后，比较两组痉挛强度和痉挛频度的临床疗效。结果 治疗组痉挛强度的总有效率和愈显率分别为86.7%和43.3%，对照组分别为66.7%和26.7%，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.01）。治疗组痉挛频度的总有效率和愈显率分别为83.3% 和46.7%，对照组分别为66.7%和30.0%，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.01）。结论 热敏灸、太极刺配合推拿三联法是一种治疗面肌痉挛的有效方法。

【关键词】针灸疗法；面肌痉挛；热敏灸；太极刺；推拿

面肌痉挛是较为顽固的神经系统疾病，病程长，病情反复，治疗时间较长，属临床常见病、疑难病之一［1］。目前西药治疗只能暂时缓解症状，不能彻底治愈，其副反应大，复发率高。中医学针灸推拿疗法疗效较好，且无毒副反应。而根据临床观察，单纯采用1～2种疗法很难取得稳固的疗效［2］。且针刺法有一定痛苦，患者往往因为时间过长而容易放弃治疗。笔者采用热敏灸、太极刺配合推拿三联法治疗面肌痉挛患者30例，并与常规针灸治疗30例相比较，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例面肌痉挛患者均为2011年2月至2014年12月我院针灸科门诊患者，按就诊先后顺序采用查随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组，每组 30例。治疗组中男14例，女16例；年龄最小21岁，最大66岁；病程最短2个月，最长120个月；面肌痉挛强度及频度分级为1级6例，2级11例，3级8例，4级5例；其中继发于面瘫者4例。对照组中男12例，女18例；年龄最小25岁，最大62岁；病程最短1个月，最长108个月；面肌痉挛强度及频度分级为 1级 5例，2级 13例，3级7例，4级5例；其中继发于面瘫者4例。两组患者性别、年龄、病程及病情等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

参照西医全国统编教材《神经病学》［3］中关于面肌痉挛的诊断标准，并结合临床拟定。①中年以后发病，女性多见；②抽搐多从眼轮匝肌开始，可扩散至面颊肌、口轮匝肌，甚至颈阔肌；③劳累后加重，入睡时停止，不可自行控制；④神经系统无阳性体征。

1.3 纳入标准

①符合上述诊断标准；②签署知情同意书；③配合检查和治疗，并能完成治疗者。

1.4 排除标准

①脑部、血管占位性病变；②合并有心脑血管、造血系统等严重原发性疾病，孕产妇、精神病患者；③治疗期间同时服用药物、注射或手术的患者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 热敏灸［4］

以面部、前臂、小腿外侧等热敏高发区探出热敏穴，然后施行热敏灸。常出现热敏化现象的穴位有百会、太阳、翳风、手三里、阳陵泉等。将3根热敏灸艾条点燃后，先在上述部分的穴位处探查热敏穴，选定穴位后，先行回旋灸2 min以温暖局部气血，继行雀啄灸2 min以加强敏化，再行循经往返灸2 min以激发经气，最后行温和灸2 min。

2.1.2 太极刺

采用长25 mm毫针，以患者患侧面部腧穴为主，选取3～5个腧穴，并以腧穴部位为中心，进行由内到外、再由外到内的环形点刺。要求刺点红晕为度，不能出血。

2.1.3 推拿治疗

以患者颈部和头部为主要推拿部位。先放松颈部肌肉，扳动颈椎以纠正颈椎小关节紊乱。然后推拿头面部，以拇指点揉患侧印堂、攒竹、太阳、颊车、下关、风池等穴。以患者感觉酸胀为度，然后轻拍患者患侧面部肌肤3～5 min。

2.2 对照组

取颊车、太阳、地仓、风池、风府、大椎、合谷、太冲、阳陵泉。常规消毒后，采用0.30 mm×40 mm毫针进行针刺，要求手法轻浅。得气后取颊车、太阳、阳白、地仓、迎香、风池、风府行艾条悬灸治疗。每次取2～3个穴，每穴治疗10～15 min。

两组患者均每日治疗1次，10次为1个疗程，共治疗3个疗程。

3 治疗效果

3.1 观察指标

3.1.1 痉挛强度

采用Cohen和Albert标准［5-6］。0级为无痉挛；1级为外部刺激引起轻度痉挛；2级为轻度痉挛，可见面部肌肉颤动，无功能障碍；3级为中度痉挛，面肌痉挛明显，有轻微功能障碍；4级为重度痉挛，严重痉挛和功能障碍，影响工作和生活。

3.1.2 痉挛频度

采用Penn标准。0级为无痉挛；1级为刺激诱发中度痉挛；2级为痉挛发作≤1次/h；3级为痉挛发作＞1 次/h，但≤10次/h；4级为痉挛发作＞10次/h。

3.2 疗效标准

参照Shorr疗效判定标准［7］，分别对痉挛强度和痉挛频度两个指标进行疗效评价。

治愈：由2～4级降为0级。

显效：由2～4级降为1～2级。有效：由4级降为3级。无效：治疗前后分级相同。

3.3 统计学方法

所有数据采用SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组痉挛强度临床疗效比较

由表 1可见，治疗组痉挛强度的总有效率和愈显率分别为86.7%和43.3%，对照组分别为66.7%和26.7%，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.01），提示治疗组痉挛强度的总有效率和愈显率均优于对照组。

表1 两组痉挛强度临床疗效比较 （例）

3.4.2 两组痉挛频度临床效率比较

由表 2可见，治疗组痉挛频度的总有效率和愈显率分别为83.3%和46.7%，对照组分别为66.7%和30.0%，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.01），提示治疗组痉挛频度的总有效率和愈显率均优于对照组。

表2 两组痉挛频度临床疗效比较 （例）

4 讨论

面肌痉挛是指一侧的面神经所支配的肌群不自主的、阵发性的、无痛性抽搐为特征的慢性疾病［8-9］，属于神经内科的常见病和疑难病［10］。西医对面肌痉挛的病因目前尚无定论，治疗尚无特殊方法［11-14］。目前西医临床上常用的药物治疗以及神经微血管减压术等方法只能暂时缓解症状，不能彻底治愈，复发率高，甚至遗留面肌的永久性麻痹和手术失败、手术后颅神经并发症以及死亡等较严重的副反应。

本病属中医学“风痉”“面痉”“筋急”等范畴［15］。病因为外感风寒，中于经络，壅滞不通；或面瘫日久不愈，风寒入里，化热伤阴，肝风内动；甚或久病迁延，或体质素虚，气血两亏，发为本病［16-19］。热敏灸理论以“灸之要，气至而有效”为指导［20］。研究显示，在疾病状态下，体表腧穴会发生敏化现象，而腧穴热敏化是腧穴敏化的一种新类型。腧穴热敏化状态在艾热刺激下极易发生灸性感传（出现率约为 95%），乃气至病所，临床疗效大幅提高［21-24］。本研究在患者的面部、前臂、小腿外侧等处寻找到热敏点，施行热敏灸，能疏风散寒，温通经络，并能有效激发经络感传，调节气血，共奏散寒解痉、疏风理血之功，以达到治疗面肌痉挛的目的。

太极刺法是在传统叩刺法基础上演变发展而来的一种针法。太极刺法是以长25 mm的毫针为操作工具，其操作是以病变部位腧穴为中心，用毫针由内向外点刺皮部，要求无痛感、不出血，以红晕为度。本法具备叩刺法刺激皮部、调整脏腑的作用，并强调以腧穴为中心、点面结合，运用该法点刺面部局部，能够有效疏通经络，调和经络气血，改善面部血液循环，明显降低面肌的敏感性，从而减轻痉挛发作次数。特别是对于轻症，疗效较佳。

从神经学角度来说，来自面神经传入支的终末纤维与第1-3颈神经后根传入纤维在延髓1-2后角内相联系，这些颈神经的感觉范围可向前延伸到面部，当颈神经受到卡压或炎症刺激时可影响面神经异常传导［25］。通过对颈椎的按摩，解除了卡压和刺激，面肌痉挛得到缓解。通过对头部的按摩，改善头面部血液循环，也缓解了面肌痉挛发作次数［26-28］。

综上所述，热敏灸、太极刺、推拿三法合用，能弥补单一疗法的局限性，疗效较好。同时这3种治疗方法均无痛，能减轻患者的畏惧情绪以及精神紧张，使患者治疗依从性增加，有利于患者坚持配合治疗，值得进一步研究。

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【中图分类号】R246.6

【文献标志码】A

DOI：10.13460/j.issn.1005-0957.2016.03.0284

文章编号：1005-0957（2016）03-0284-03

收稿日期2015-11-14

基金项目：重庆市万州区科技计划项目（201403053）

作者简介：陈春梅（1976 - ），女，讲师

Observations on the Efficacy of Triple Method of Heat-sensitive Point Moibustion and Taiji Acupuncture plus Massotherapy in Treating Facial Spasm

CHEN Chun-mei.
Chongqing Sanxia Medical College，Chongqing 404120，China

［Abstract］Objective To investigate the clinical efficacy of triple method of heat-sensitive point moibustion and Taiji acupuncture plus massotherapy in treating facial spasm. Method Sixty patients with facial spasm were randomly allocated to treatment and control groups， 30 cases each. The treatment group received triple method of heat-sensitive point moibustion and Taiji acupuncture plus massotherapy and the control group， conventional acupuncture plus suspended moxibustion with moxa stick. After three courses of treatment， the clinical therapeutic effects on spasm （severity and frequency） were compared between the two groups. Result The total efficacy rate and the cure and marked efficacy rate for spasm （severity） were 86.7% and 43.3%， respectively， in the treatment group and 66.7% and 26.7%， respectively， in the control group； there were statistically significant differences between the two groups （P＜0.01）. The total efficacy rate and the cure and marked efficacy rate for spasm （frequency） were 83.3% and 46.7%，respectively， in the treatment group and 66.7% and 30.3%， respectively， in the control group； there were statistically significant differences between the two groups （P＜0.01）. Conclusion Triple method of heat-sensitive point moibustion and Taiji acupuncture plus massotherapy is an effective way to treat facial spasm.

［Key words］Acupuncture-moxibustion therapy； Facial spasm； Heat-sensitive point moibustion； Taiji acupuncture； Massotherapy