肩袖损伤经肩关节镜下双排缝线桥技术治疗128例分析

肖展豪　陈　强　向　宁

肩袖损伤经肩关节镜下双排缝线桥技术治疗128例分析

肖展豪陈强向宁

【摘要】目的研究并分析在治疗肩袖损伤患者的过程中，应用双排缝线桥技术的临床治疗效果。方法选择2014年6月～2015年6月我院收治的128例的肩袖损伤患者，应用双排缝线桥技术治疗，分析临床治疗效果。结果经过双排缝线桥技术治疗后，观察并记录手术前后的相关指标变化，如手臂的外展、前屈功能、VAS和UCLA评分等指标均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在肩袖损伤患者的临床治疗中，经双排缝线桥技术治疗，提升治疗效果，有利于早期功能锻炼的恢复，确保肩功能的恢复。

【关键词】肩袖损伤；关节镜；双排缝线桥；效果

Objective To study and analysis of the clinical curative effect of the application of double row suture bridge technique in treatment of patients with rotator cuff injury process.Methods From June 2014 to June 2015，128 cases of rotator cuff injury patients in our hospital，the clinical curative effect of the application of double row suture bridge technique was analyzed.Results After double row suture bridge technique treatment，related indexes before and after operation were observed and recorded.Such as arm abduction，flexion function of VAS and UCLA score were significantly higher than those before treatment，and the difference is significant（P＜0.05）.Conclusion In patients with rotator cuff injury clinical treated In the process，by double row suture bridge technique for not only greatly enhance treatment effect，and is beneficial to the recovery of early functional exercise to ensure the recovery of shoulder function.

【Key words】Rotator cuff injury，Arthroscopy，Double row suture bridge，Effect

近些年，我国的老年化人口速度增长较快，且越来越多的人参与到体育锻炼的行列中，致使我国的肩袖损伤患者越来越多［1］。此类患者多表现出肩部疼痛，其中夜间疼痛更加严重，影响患者的睡眠质量并降低生活质量［2］。因此，本研究旨在分析治疗肩袖损伤患者的过程中，应用双排缝线桥技术的临床治疗效果，详细报道如下。

1　资料和方法

1.1临床资料

自2014年6月～2015年6月我院收治128例的肩袖损伤患者。共有57例男性患者和71例女性患者；年龄32～79岁，平均年龄（51.12±5.23）岁；病程7 d～5年，平均病程（3.45±1.21）年；术后随访时间5～18个月，平均（11.80±2.56）个月。

1.2方法

双排缝线桥技术方案：通过气管插管进行全身麻醉处理，麻醉臂丛，然后使患者侧卧位，后倾30°，以体位架固定。术中进行相应的降压处理，尽量保持9～100 mmHg的收缩压。在关节镜的观察下，建立工作通路，分别从前外、外侧正中和前侧上入路。探查孟肱关节的内部结构以及相应的止点处情况。然后，移动关节镜，将其置于肩峰下间隙内，彻底清理肩峰下滑囊组织，定位肩峰各角，并进行相应的减压处理，使肩峰下的间隙增大。评估肩袖损伤的大小及程度，将肌腱松解，去除增生硬化的骨质，并将残端清理干净，使点状出血形成，呈现新鲜化的骨床。将4.5 mm的带线内排锚钉植入软骨缘外侧，采用过线器的褥式缝合模式将肩袖损伤处缝合，在肩袖表面用滑结打结，将近侧损伤缘固定在骨床的近端，再通过5.5 mm的外排锚钉固定线尾，并将其在大结节外侧面的最高点处进行固定，将缝线的张力调整好后，拧紧锚钉的尾端螺帽固定肩袖损伤的远侧端［3］。

1.3观察指标

观察并记录手术前后的相关指标的变化情况，如手臂的外展、前屈功能、VAS和UCLA评分等。

1.4统计学方法

应用SPSS 17.0软件分析数据，计量资料应用t检验，并用（均数±标准差）（）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1比较患者手术前后的相关指标

经过双排缝线桥技术治疗后，观察并记录手术前后的相关指标的变化，如手臂的外展、前屈功能、VAS和UCLA评分等指标均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

3　讨论

随着医疗水平的完善与提升，人们逐渐重视自身的健康问题，而医者也格外关注肩关节类疾病的临床治疗。作为肩关节损伤中的常见病变之一的肩袖损伤，以中老年人和体力劳动者为好发人群。其临床表现主要分为以下三个特点：一是颈肩部疼痛；二是肩关节无力；三是限制肩关节主动活动范围。其中以“过顶位”活动疼痛和夜间颈肩部疼痛为典型疼痛症状。有时患者可表现出向上肢和颈部的放射性疼痛，侧卧位时加重疼痛感，严重阻碍患者正常的睡眠，患者万分痛苦［4］。

随着人们对肩袖损伤类疾病的认识，其临床治疗由原来的开放修复治疗到微切口的关节镜下治疗，关节镜技术逐渐完善与成熟。目前，肩袖损伤以双排缝线桥、单排或是双排固定技术为主流治疗技术，在引入“足印”这个概念后，医者逐渐重视重建足印区［5］。Park等报道表明，缝线桥技术的初始稳定性较高，适用于肩袖损伤的临床治疗中。双排缝线桥技术其通过线网维持鼓面与肌腱之间的压力，并达到最大化的接触面积，提升最初的稳定性，进行改善肩袖损伤患者的疼痛，恢复原有的功能障碍活动［6］。

表1　比较两组患者的手术相关指标

在本研究中，经过双排缝线桥技术治疗后，观察并记录手术前后的相关指标的变化情况发现，如手臂的外展、前屈功能、VAS和UCLA评分等指标均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究结果验证了双排缝线桥的良好效果。其与传统开放性治疗相对比，手术创伤较小，且可加快患者关节功能的恢复［7］；其与单排固定缝合对比，可加大肩袖足印的重建面积［8］。

综上所述，在肩袖损伤患者的临床治疗过程中，经双排缝线桥技术治疗不仅提升治疗效果，且有利于早期功能锻炼的恢复，确保肩功能的恢复。

参考文献

［1］宋玉萍，皋爱萍.肩袖损伤的磁共振诊断价值［J］.医学理论与实践，2014，27（22）：3044-3045.

［2］武军龙.浅析关节镜辅助治疗肩袖损伤的临床效果［J］.中国现代药物应用，2015，9（13）：78-79.

［3］武理国，曾斌.肩关节镜下双排锚钉修补肩袖损伤［J］.浙江创伤外科，2014，19（3）：396-397.

［4］徐圣康，罗斌，赵猛，等.Anchor结合Krackow缝合法在肱骨大结节骨折及肩袖损伤中应用的疗效观察［J］.中华临床医师杂志（电子版），2012，6（13）：206-207.

［5］黄祖辉，谭志超，李征，等.肩关节镜下双排缝线桥技术治疗肩袖损伤［J］.深圳中西医结合杂志，2015，25（20）：100-101.

［6］Park MC，Elattrache NS，Tibone JE，et al.Part I：footprint contact characteristics for a transosseous-equivalent rotator cuff repair technique compared with a double-row repair technique［J］.J Shoulder Elbow Surg，2007，16（4）：461-468.

［7］张翀，朱明生.关节镜下双排缝线桥技术治疗肩袖损伤的早期临床疗效研究［J］.中国实用医药，2015，10（11）：82-83.

［8］费文勇，Jin-Young Park，章洪喜，等.关节镜下缝线桥技术修复全层肩袖损伤的疗效观察［J］.中华手外科杂志，2013，29（1）：77-79.

【中图分类号】R687.4

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0045-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.028

作者单位：厦门大学附属福州市第二医院运动医学科，福建福州350007

Analysis of 128 Cases Treated by Double Row Suture Bridge Technique for Arthroscopic Rotator Cuff Injury

XIAO Zhanhao CHEN Qiang XIANG Ning Department of Sports Medicine，Fuzhou Second Hospital Affiliated of Xiamen University，Fuzhou Fujian 350007，China

【Abstract】