宫颈上皮内瘤变p16及Ki-67表达及其诊断价值

李太升

宫颈上皮内瘤变p16及Ki-67表达及其诊断价值

李太升

【摘要】目的 观察宫颈上皮内瘤变（CIN）P16及Ki-67表达及其诊断价值。方法 选择90例CIN患者，其中包括CINⅠ型（A组）、CINⅡ型（B组）、CINⅢ型（C组），并选择同期30例体检妇女作为对照（D组）。比较四组检测结果。结果 A、B及C组p16及Ki-67阳性检出率高于D组（P＜0.05）。结论 p16及 Ki-67可有效诊断宫颈上皮内瘤变。

【关键词】宫颈上皮内瘤变；p16；Ki-67

Objective To observe the effect of CIN of p16 and Ki-67. Methods We chose 90 patients with CIN，including CIN I（group A），CIN II type（group B），CIN III（Group C），and select the same term 30 cases of healthy women as control group（Group D）. Compared the detection results of four groups. Results A，B and C group of p16 and Ki-67 positive rate were significantly higher than group D（P＜0.50）. Conclusion P16 and Ki-67 can diagnosis the CIN effectively.

【Key words】 CIN，P16，Ki-67

宫颈上皮内瘤变（CIN）指宫颈上皮浸润前出现的癌性病变，分为高级别与低级别两种。CIN极大影响了患者的生命健康与生活质量，因此采取有效方法改善诊断准确率具有重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月～2016年2月收治的90例宫颈上皮内瘤变患者。所有患者均通过宫颈活检等方法而确诊。其中A组（CINI）32例，年龄：20～76岁，平均年龄：（45.1±0.8）岁；B组（CINII）31例，年龄：22～78岁，平均年龄：（45.2±0.7）岁；C组（CINIII）27例，年龄：21～76岁，平均年龄：（45.0±0.9）岁。并选择30例同期行健康体检者（D组），年龄：19～79岁，平均年龄：（45.3±1.0）岁。四组年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05）

表1 2组宫颈组织p16、Ki-67表达结果分析

1.2 方法

所有人员均实施免疫组化染色检测。主要操作过程为：将标本及活检组织置于甲醛内进行固定；利用乙醇实施脱水处理后，将标本及组织置于石蜡中包埋，并行切片；经HE及SP免疫组化染色，使用光镜进行检查。所有操作过程均严格遵守相关操作规范。

1.3 阳性评判标准

根据阳性细胞百分率及分布情况进行评判。

（1）p16：在胞质、胞核着色，其阳性细胞比例评判如下：阴性：＜5%；弱阳性：5%～25%；中度阳性：26%～50%；强阳性：＞50%。

（2）Ki-67：于胞核着色，阴性：阳性细胞数≤5%；弱阳性：6%～25%；中度阳性：26%～50%；强阳性：＞50%。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组宫颈组织p16、Ki-67表达结果分析

A、B及C组p16及Ki-67阳性检出率高于D组（P＜0.05）。见表1。

2.2 p16、Ki-67表达情况分析

p16、Ki-67：其阳性表达均伴分层情况，CINⅠ病例，大多数位于宫颈鳞状上皮下1/3，而CINⅡ中则为2/3，CINⅢ则大于2/3甚至全层均呈阳性表达。

3 讨论

宫颈上皮内瘤变是宫颈浸润癌的癌前期病变，宫颈上皮内瘤变的检出率有上升趋势。及时就医、及早诊断、积极治疗，是减少宫颈癌发病率及死亡率的有力措施。据有关资料表明，肿瘤的癌变、病情进展均受肿瘤抑制基因及增殖细胞核抗原活性的影响。

肿瘤抑制基因，是一种调控细胞生长和分化的基因，可直接调控细胞周期，抑制细胞的增殖与分裂，一旦功能丧失则可能促进细胞的肿瘤性转化。p16基因多因缺失或突变形式促进肿瘤形成，故检测肿瘤抑制基因是否存在异常，对评判肿瘤的发展及预后有着重大意义［1］。肿瘤抑制基因的表达对宫颈高度癌变的诊断有着重大临床价值，肿瘤抑制基因的蛋白表达对判断宫颈的癌变程度具有明确意义［2］。肿瘤抑制基因的检测已作为诊断宫颈癌变的一个重要手段，其可明确评判宫颈癌的发展及预后，并为疾病的治疗提供有力依据。增殖细胞核抗原是评价细胞增殖状态的指标，可评价恶性肿瘤的细胞增殖活性，可判断组织的良、恶性生长状态。有关实验表明［3］，检测增殖细胞核抗原与肿瘤抑制基因蛋白表达可用于对高危人群宫颈筛查的辅助诊断措施。检测增殖细胞核抗原与肿瘤抑制基因在宫颈组织中的检测结果具有一致性，且具有正相关性［4］。两者对于宫颈上皮为良性病变时均显示阴性，对于出现宫颈上皮内瘤变及宫颈癌变的组织进行检测呈阳性结果，病变的严重程度不同阳性程度也不同，故两者的检测结果对宫颈癌的诊断、病情发展及预后有重大意义［5-6］。综上所述，检测增殖细胞核抗原与肿瘤抑制基因，可明确组织的癌变程度，在临床中可应用于对易与宫颈上皮内瘤变相混淆的老年萎缩性改变及良性鳞状上皮增生性病变等疾病的鉴别。两者的检测同时对判断宫颈上皮内瘤变的级别提供了有力依据，有利于微灶浸润与腺上皮不典型增生等良性病变的鉴别，为临床中疾病的诊断及治疗提供正确指导。

参考文献

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［2］ 田琦，盂刚. p16、ki-67在宫颈鳞癌及宫颈上皮内瘤变组织中的表达及临床意义［J］. 中国老年学杂志，2011，31（17）：3378-3379.

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［4］ 杨静，陶琨，杨华，等. p16、p53蛋白和HPV联合检测在宫颈疾病鉴别诊断中的价值［J］. 中国妇幼保健，2012，27（9）：1388-1391.

［5］ 黄锦成，朱付华，陈飞虎，等. 广西北流地区 733 例宫颈上皮内瘤变临床病理分析［J］. 广西医科大学学报，2014，31（2）：270-271.

［6］ 杨其昌，朱燕，刘宏斌，等. 宫颈上皮内瘤变 p16INK4a和 p53 及 Ki-67表达及其诊断价值探讨［J］. 中华肿瘤防治杂志，2011，18（16）：1255-1258.

【中图分类号】R361

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）10-0173-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.121

作者单位：黑龙江省牡丹江妇女儿童医院病理科，黑龙江 牡丹江 157000

The Expression of p16 and Ki-67 in Cervical Intraepithelial Neoplasia（CIN）and Its Diagnostic Value

LI Taisheng Department of Pathology，Women and Children's Hospital of Mudanjiang，Mudanjiang Heilongjiang 157000，China

【Abstract】