注意：药物剂型不同使用也不同

陆基宗

治病离不开各种药物，不同的包装、不同的剂型，有不同的服用方法。我们需要仔细阅读说明书，了解注意事项，严格遵照医嘱，否则，不仅达不到药效，甚至会发生危险。

一种药物可做成多种剂型，使用各异，如阿奇霉素可制成阿奇霉素分散片、阿奇霉素针剂和阿奇霉素干混悬剂等。药物剂型影响药物在体内的吸收、代谢和利用，对药物疗效的发挥起重要作用。

药物剂型的重要性：同一种药物制成不同的剂型，不同的给药途径，所产生的药理作用和疗效也就完全不同。如硫酸镁，口服不同浓度的硫酸镁呈现导泻（5%）、利胆（33%）等作用，而外用热敷则有消炎去肿（50%）作用；而针剂为抗惊厥药，用于治疗尿毒症、子痫、破伤风与高血压性脑病等。

因药物剂型多达几十种（仅片剂就多达10多种），使用各异，有的还颇有讲究，下面就大致介绍一下：

一、口含片：多用于口腔及咽喉疾患，有局部消炎、杀菌、止痛、收敛或局部麻醉等作用。其药物都是易溶性的，如西瓜霜润喉片、草珊瑚含片和西地碘含片（华素片）等。口含片使用时应含在口腔或颊部（不要咀嚼），让其慢慢溶解，使溶化的药液尽量留存在口腔中，尽量多与咽喉部位接触而起效。

二、舌下片：为置于舌下含化的药片。其由口腔毛细血管和舌下静脉直接吸收进入血液循环，常用的有硝酸甘油片、硝苯地平片等。从含药、吸收药物到发挥药效，仅需1～3分钟；而口服药物，从药物经胃肠吸收到发挥药效，至少要10～20分钟。两者起效速度相差10～20倍，故舌下含药为缓解心绞痛的最佳给药途径。

舌下片不能将药片置于口腔中或是舌面上，而应放在舌下（最好为舌根处），尽可能在舌下长时间保留一些唾液以帮助药片溶解。因为舌面的角质层较厚，这会大大延缓药物的吸收速度，从而大大降低药效。服用硝酸甘油片后至少10分钟内不要饮水。

三、肠溶剂和胶囊剂

肠溶剂：用肠溶性材料进行包衣制成的剂型。肠溶材料只有在肠道碱性环境中才能“定位”溶解，从而释放出包裹的内容物，而不会在酸性环境的胃部溶解。肠溶剂可避免药物对胃的刺激，对于在胃中不稳定的药物，包裹在药物表面的肠溶衣可有效地保护药物。常见的肠溶剂有阿司匹林肠溶片、红霉素肠溶片、盐酸二甲双胍肠溶片和扶他林（双氯芬酸钠肠溶片）、维柳芬（柳氮磺吡啶肠溶片）等。

胶囊剂：将药物填装于“空心胶囊”中制成的固体制剂。胶囊剂因药物装在胶囊壳中与外界隔离，避开了水分、空气、光线和胃肠道酸碱度（即pH值）等的影响，故能掩盖药物的不良嗅味及提高药物稳定性。胶囊也可制成肠溶剂或缓释控释胶囊。因胶囊剂中的药物是粉末或颗粒状态，不像片剂易受多种因素的影响，故它在胃肠道中能迅速溶解，吸收完全，生物利用度高。 胶囊剂不得有粘结、变形和破裂现象，且无异臭。服胶囊至少要饮水300毫升以上。因胶囊的囊壳是由胶质（主要是明胶）制成的，遇水会吸水、膨胀、变软、变黏，服用后易附着在食道壁上，造成食管损伤甚至溃疡，即药源性食管炎。咽下时应先服一大口水、头稍稍后仰，以使胶囊顺利入肚。

肠溶剂和胶囊剂的共同特点是外层有包衣（胶囊壳），服用时应注意不被破坏；应整粒吞服，千万不能将其捻碎，更不能弃壳服粉。一旦肠溶剂和胶囊剂包衣被破坏，将失去包衣的遮味和保护作用；药物会被胃液破坏，药物的不良味道可引起恶心、呕吐，增加药物不良反应等，如阿司匹林可致胃出血、胃穿孔等。

四、分散片：是指因加入崩解剂、分散剂和助悬剂等，故在水中能迅速崩解并均匀分散混悬液的片剂。多用于难溶性药物，常见的分散片有阿奇霉素分散片、百优解（盐酸氟西汀分散片）和尼美舒利分散片等。

其特点和注意事项为：①分散片服用时，应加水分散后口服，也可将分散片含于口中吮服，同时适量饮水，但不宜直接口服，否则大大降低药效！ ② 吸收快。它比普通片剂和胶囊剂的崩解速度要快得多 。分散片在20℃水中3分钟就完全崩解，这大大提高了药物的吸收度，不但起效快，而且药效高。 ③ 服用方便。分散片放入水中可分散成均匀的混悬液，服用方便。普通片剂、胶囊剂的体积较大，或一次常需用多片（粒），服用不方便，特别对于老人、小孩等有一定困难。 ④ 高效。分散片由于崩解形成均一的混悬液，所以吸收较快、充分，可提高多种难溶性药物的疗效。

五、泡腾片：是指内含有泡腾崩解剂、小苏打（碳酸氢钠）和有机酸等，还含矫味剂（如香味果汁）、芳香剂和着色剂等的片剂，多用于可溶性药物，如阿司匹林泡腾片（巴米尔）、拜阿司匹灵、力度伸（维生素类泡腾片）和甲硝唑泡腾片及中药抗感泡腾片等。

当把泡腾片放入饮水中后，在泡腾剂的作用下，崩解产生的不同方向的气泡还会使药片在水中上下翻滚，加速其崩解和融化。片剂崩解时产生的二氧化碳部分溶解于水中，使喝入口时有喝汽水般的清凉、爽口的感觉。

泡腾片的特点：① 泡腾片剂崩解快速、服用方便、起效迅速；由于溶解成水溶液，特别适用于儿童、老年人，及吞服有困难者；② 经过调味后的泡腾片，口味更佳——“良药不再苦口”，使患者更乐于接受等。

泡腾片服用时应先将其溶于水，有少量气泡时饮用，口感更佳；不可将其直接含服或吞服，否则药效会大大降低！溶解后药液中如有不溶物、沉淀或絮状物时请不饮用。

以VC泡腾片为例。忌用热开水冲泡：因VC不太稳定，易氧化变质、分解失效。应随泡随喝，不可久置；更不能放置过夜，因VC在水溶液中更不稳定；也不要多加其它饮料服用，以防相互作用引起失效。

六、咀嚼片：是指在口腔中咀嚼或吮服使片溶化后吞服的片剂。如迪巧（维D钙咀嚼片）、碳酸钙咀嚼片（罗内）、胃舒平片（复方氢氧化铝）等，酵母片（食母生）、乳酶生片也是咀嚼片。

咀嚼片经嚼碎后表面积增大，促进药物在体内的溶解和吸收，服用方便，硬度比普通药片小，且口感好，尤其适合老人、小孩及胃肠功能差的患者。咀嚼片在口腔中咀嚼时间应长一点（5～8分钟），再慢慢随唾液咽下，尽量少饮水，特别是用于胃溃疡病的咀嚼片，因它们进入胃中会分解成无数不溶解的细小颗粒，形成一层保护膜，覆盖在受损的胃黏膜上，保护胃黏膜免受胃酸的侵蚀（此即“抗酸治疗”）。如果饮水多反而会稀释药物，且使覆盖在受损胃黏膜上的药物颗粒减少，保护膜变薄，从而失去治疗作用。