糖化血清蛋白监测对2型糖尿病患者的临床价值分析

卜海华 金丽萍 胡君

糖化血清蛋白监测对2型糖尿病患者的临床价值分析

卜海华 金丽萍 胡君

目的探讨糖化血清蛋白监测对2型糖尿病患者的临床价值。方法比较65例2型糖尿病患者(实验组)和65例健康志愿者(对照组)糖化血清蛋白(glycated serum protein，GSP)、空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)和糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c，HbA1c)监测结果，分析三者的相关性。结果实验组患者FBG、GSP及HbA1c平均水平分别为(9.21±4.93)mmol/L，(8.18±2.30)mmol/L，(2.02±0.60)%，均显著高于对照组的(5.78±0.21)mmol/L，(5.71±0.58)mmol/L，(1.50±0.18)%，差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者GSP与FBG水平呈明显正相关(r＝0.605，P＝0.000)；实验组患者GSP与HbA1c水平呈明显正相关(r＝0.732，P＝0.000)。结论GSP可作为2型糖尿病患者病情监测的可靠指标，GSP为血清蛋白质与葡萄糖非酶促反应的产物，能够准确反映糖尿病患者过去2～3周的血糖水平，解决了瞬时血糖波动及HbA1c不能反映近期血糖平均水平的问题。

糖化血清蛋白；空腹血糖；糖化血红蛋白；2型糖尿病

2型糖尿病为临床常见慢性基础疾病，难以完全治愈，需要对患者血糖进行监控，控制病情进展。空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)和糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c，HbA1c)为2型糖尿病的常规监测指标，能够有效反映患者血糖水平，但瞬时血糖波动较大，易受多种因素影响，而HbA1c不能显示患者近期血糖水平，对实施个性化护理干预造成了延迟性[1]。糖化血清蛋白(glycated serum protein，GSP)在反映糖尿病患者近期血糖水平上有显著临床优势，现对GSP与FBG和HbA1c的相关性进行分析，探讨糖化血清蛋白监测对2型糖尿病患者的临床价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2013-08—2014-08我院收治的65例2型糖尿病患者的临床资料，作为实验组。所有患者均符合中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南(2010年版)》[2]中2型糖尿病相关诊断标准。排除检测前服用影响尿微量白蛋白水平药物的患者，有严重神经并发症或肝功能障碍者，有心脑血管疾病者以及妊娠期或哺乳期妇女。其中男性患者26例，女性患者39例；患者年龄为31～84岁，平均年龄为(54.66±10.33)岁。选取同期65例健康志愿者作为对照组研究对象，其中男性30例，女性35例；年龄为27～80岁，平均年龄为(52.02±10.06)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法两组病例均采取葡萄糖氧化酶法监测FBG水平，采取硝基四氮唑蓝法监测GSP水平，采取柱层析法监测HbA1c水平。

1.3 观察指标记录两组病例FBG、GSP、HbA1c监测水平并进行比较，对实验组患者GSP与FBG和HbA1c监测结果的相关性进行计算分析。

1.4 统计学分析统计学分析使用SPSS 19.0软件，计量结果用(±s)表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义，相关性分析采用Spearman相关分析。

2 结果

2.1 两组病例FBG、GSP、HbA1c平均水平比较实验组患者FBG、GSP及HbA1c平均水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组病例FBG、GSP、HbA1c水平比较

2.2 实验组患者GSP与FBG和HbA1c监测结果的相关性分析实验组患者GSP与FBG水平呈明显正相关(r＝0.605，P＝0.000)；实验组患者GSP与HbA1c水平呈明显正相关(r＝0.732，P＝0.000)。

3 讨论

大量文献报道指出FBG与HbA1c为监控糖尿病患者病情的可靠指标，其中FBG易受到患者生理因素的影响，波动较大；而HbA1c能够准确反映患者过去6～8周血糖水平，具有一定延迟性，在监控患者近期血糖水平上存在缺陷[3]。GSP为血清蛋白质与葡萄糖非酶促反应的产物，能够准确反映糖尿病患者过去2～3周的血糖水平[4]，很好的解决了上述问题。本研究结果显示，2型糖尿病患者FBG、GSP及HbA1c平均水平均显著高于健康人群，提示3项指标均为诊断和评估2型糖尿病的敏感指标。

缪东军等[5]的研究指出，不同血糖控制水平的糖尿病患者FBG与餐后血糖对HbA1c的影响程度不同，对于HbA1c水平较高者，FBG对HbA1c的影响明显下降，而GSP在不同血糖控制水平的糖尿病患者中受HbA1c水平的影响较小。李幸[6]的研究也指出，GSP对血糖控制水平较差或血糖水平不达标者敏感性更高。本研究中2型糖尿病患者GSP与FBG、HbA1c水平均呈明显正相关，与上述研究报道相符。

总之，GSP与FBG、HbA1c相关性良好，能够有效弥补瞬时血糖波动及HbA1c不能反映近期血糖平均水平的问题，采取GSP监测有助于准确评估糖尿病患者血糖控制水平的时间和总体控制情况，临床应用价值较高。

[1]刘寒森，樊霞.糖化血红蛋白和糖化血清蛋白对2型糖尿病合并高血压患者血糖监测的作用[J].医学综述，2012，18(18)：3030-3032.

[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中国糖尿病杂志，2012，20(1)：81-117.

[3]姜南.2型糖尿病慢性血管病变患者糖化血红蛋白及糖化血清蛋白的测定及意义[J].实用医学杂志，2008，24(16)：2807-2808.

[4]宋长广.糖尿病患者测定血糖、糖化血清蛋白、糖化血红蛋白的临床意义[J].国际检验医学杂志，2011，32(4)：511-512.

[5]缪东军，邓丽萍，黄晓青.糖化血红蛋白和糖化血清蛋白对2型糖尿病合并高血压患者血糖监测的作用研究[J].中国医药指南，2013，11(19)：136-137.

2015-05-07)

1005-619X(2016)01-0052-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.01.024

066105北京军区北戴河疗养院肾病中心