2012年广西肿瘤登记地区恶性肿瘤发病分析

李秋林　　容敏华　　葛莲英　　曹骥　　余家华作者单位：530021　　南宁　　广西医科大学附属肿瘤医院

癌情监测

2012年广西肿瘤登记地区恶性肿瘤发病分析

李秋林容敏华葛莲英曹骥余家华
作者单位：530021南宁广西医科大学附属肿瘤医院

【摘要】目的 分析和评估2012年广西肿瘤登记地区恶性肿瘤的发病情况。方法 收集2012年广西7个肿瘤登记地区上报的恶性肿瘤登记资料，按照全国肿瘤登记中心制定的审核方法和评价标准对其进行评价，其中6个地区数据符合标准。对符合标准的6个肿瘤登记地区的发病数据和人口数据进行汇总，按地区（城乡）、性别、年龄别、肿瘤别发病率分层，估计广西恶性肿瘤合计和主要肿瘤的发病情况。根据全国2000年人口普查的人口结构和Segi′s世界人口结构计算人口标准化率。结果 2012年纳入分析的6个肿瘤登记地区（其中地级市以上城市2个、县和县级市4个）覆盖人口共5 042 985人，其中城市人口1 872 351人，农村人口3 170 634人；新发恶性肿瘤病例12 274例，病理诊断比例（MV%）为51.34%，只有死亡证明书比例（DCO%）为1.62%，死亡发病比（M/I）为0.61；粗发病率为243.39/10万（男性284.32/10万、女性198.20/10万），中国人口标化率（简称“中标率”）为213.72/10万，世界人口标化率（简称“世标率”）为208.12/10万，累积率（0～74岁）为23.47%；城市地区粗发病率为244.99/10万，中标率为201.64/10万；农村地区粗发病率为242.44/10万，中标率为224.62/10万。肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、鼻咽癌、食管癌、宫颈癌、脑/神经系统肿瘤和白血病是广西发病前10位恶性肿瘤，占全部新发病例的79.28%。结论 肺癌、肝癌、结直肠癌和鼻咽癌是威胁广西居民健康的主要癌种，积极加强对其防治是广西恶性肿瘤防治工作的重点。

【关键词】肿瘤登记；恶性肿瘤；发病率；广西

20世纪70年代，广西扶绥县、苍梧县分别开展了肝癌、鼻咽癌防治现场工作，并且建立了恶性肿瘤发病死亡登记报告制度［1］。至2015年，广西共有肿瘤登记项目点39个，其中中央财政支持项目点11个。本文通过分析2012年广西肿瘤登记地区恶性肿瘤登记资料，评估广西恶性肿瘤的发病情况，以期为广西肿瘤防治工作提供参考。

1　　资料与方法

1.1资料来源

截至2015年6月，广西共有7个肿瘤登记地区上报2012年肿瘤登记资料，根据全国肿瘤登记中心制定的审核方法和评价标准，其中6个登记地区的数据符合标准作为汇总数据，共报告恶性肿瘤新发病例12 274例，其中男性7 523例，女性4 751例。

1.2质量评价

广西肿瘤防治办公室根据《全国肿瘤登记工作指导手册》［2］，并参照《五大洲癌症发病率第9卷（Cancer Incidence in Five Continents VolumeⅨ）》［3］和国际癌症研究中心（IARC）/国际癌症登记协会（IACR）［4～6］对登记质量的有关要求，使用数据库软件MS-FoxPro、MS-Excel、SAS以及IARC/IACR的IARCcrgTools软件［7］对数据进行审核与评价。通过病理诊断比例（MV%）、只有死亡证明书比例（DCO%）、死亡/发病比（M/I）等主要指标，以及发病率年度变化和人口结构的合理性评价资料的可靠性、完整性、有效性和时效性。数据入选标准按照项目方案要求，分为A级、B级和D级。其中，A级和B级纳入统计。在提交2012年资料的7个登记地区中，达到A级标准1个，达到B级标准5个，1个登记地区未达到B级标准，评定为D级，未被纳入最终合并数据。

根据质控标准纳入统计的6个肿瘤登记地区中地级市以上城市2个，分别为柳州市、桂林市；县和县级市4个，分别为北流市、合浦县、扶绥县、苍梧县；覆盖人口共5 042 985人，其中男性2 645 920人，女性2 397 065人，占广西2012年年末人口数的9.62%。其中城市人口1 872 351人，占广西肿瘤登记地区人口总数的37.13%；农村3 170 634人，占62.87%。广西肿瘤登记处合计数据的MV%为51.34%，DCO%为1.62%，M/I为0.61；城市登记地区合计MV%为66.01%，DCO%为3.36%，M/I为0.59；农村登记地区合计MV%为42.59%，DCO%为0.59%，M/I为0.61。见表1。

表1　2012年广西肿瘤登记地区质量评价

（续表）

1.3统计学处理

根据广西肿瘤登记地区上报的城乡户籍人口数据，按地级以上城市和县（县级市）划分为城市和农村，分别计算地区别、性别、年龄别肿瘤发病率、标化发病率、构成比、累积发病率（0～74岁）。中国人口标化率（简称“中标率”）采用2000年全国普查标准人口年龄构成，世界人口标化率（简称“世标率”）采用Segi′s世界标准人口年龄构成。

2　　结果

2.1发病率

2012年广西恶性肿瘤新发病例12 274例（男性7 523例，女性4 751例）。其中城市地区新发病例4 587例，占37.37%；农村地区7 687例，占62.63%。粗发病率为243.39/10万（男性284.32/10万，女性198.20/10万），中标率为213.72/10万，世标率为208.12/10万，累积率（0～74岁）为23.47%。男性粗发病率、中标率、世标率、累积率均明显高于女性。见表2。

城市地区恶性肿瘤粗发病率为244.99/10万（男性270.11/10万，女性218.43/10万），中标率为201.64/10万，世标率为197.79/10万，累积率（0～74岁）为22.74%；农村地区恶性肿瘤粗发病率为242.44/10万（男性292.45/10万，女性185.82/10万），中标率为224.62/10万，世标率为217.90/10万，累积率（0～74岁）为24.27%，城乡比较，城市地区粗发病率略高于农村地区，但中标率、世标率、累积率均低于农村地区。见表2。

表2　2012年广西肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率

2.2年龄别发病率

广西恶性肿瘤粗发病率在0～39岁年龄组段处于较低水平，发病率随年龄变化的总体趋势表现为随年龄的增加发病率不断上升，25岁以后的年龄组发病率开始加速升高，在80岁年龄组时达到高峰。其中男性85岁年龄组为高峰组段，女性80岁年龄组为高峰组段，男女间各年龄组段发病率相比，男性均大于女性。城乡比较显示，城乡间年龄别发病率的变化趋势相似，农村地区发病率在80岁年龄组达到最高峰，而城市地区85岁年龄组达到最高水平；在15～64岁年龄段，城市地区发病率低于农村地区，65岁以后各年龄组城市地区发病率高于农村地区。见表3。

2.3主要癌种分布

2.3.1广西前10位恶性肿瘤发病2012年广西恶性肿瘤发病第1位是肺癌，其次为肝癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、鼻咽癌、食管癌、子宫颈癌、脑/神经系统肿瘤和白血病，前10位恶性肿瘤占全部新发病例的79.28%，而前3位恶性肿瘤（肺癌、肝癌、结直肠癌）占全部恶性肿瘤新发病例的47.61%；男性恶性肿瘤发病第1位为肺癌，其次为肝癌、结直肠癌、胃癌、鼻咽癌、食管癌、脑/神经系统肿瘤、前列腺癌、白血病和淋巴瘤；女性发病第1位为乳腺癌，其次为肺癌、结直肠癌、肝癌、子宫颈癌、胃癌、子宫肿瘤、鼻咽癌、卵巢癌和脑/神经系统肿瘤。见表4。

表3　2012年广西肿瘤登记地区恶性肿瘤年龄别发病率（1/105）

表4　2012年广西肿瘤登记地区前10位恶性肿瘤的发病情况

2.3.2城市地区恶性肿瘤发病前10位城市地区恶性肿瘤发病第1位是肺癌，其次为结直肠癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、鼻咽癌、淋巴瘤、子宫颈癌、白血病和食管癌；男性恶性肿瘤发病第1位是肺癌，其次为肝癌、结直肠癌、胃癌、鼻咽癌、食管癌、淋巴瘤、白血病、前列腺癌和膀胱癌；女性恶性肿瘤发病第1位是乳腺癌，其次为肺癌、结直肠癌、子宫颈癌、肝癌、胃癌、子宫肿瘤、卵巢癌、白血病和甲状腺癌。

2.3.3农村地区恶性肿瘤发病前10位农村地区恶性肿瘤发病第1位是肺癌，其次为肝癌、结直肠癌、胃癌、鼻咽癌、乳腺癌、食管癌、脑/神经系统肿瘤、宫颈癌和子宫肿瘤；男性恶性肿瘤发病第1位是肝癌，其次为肺癌、结直肠癌、胃癌、鼻咽癌、食管癌、脑/神经系统肿瘤、前列腺癌、膀胱癌和白血病；女性恶性肿瘤发病第1位是肺癌，其次为乳腺癌、肝癌、子宫颈癌、结直肠癌、胃癌、子宫肿瘤、鼻咽癌、脑/神经系统肿瘤和食管癌。

3　　讨论

资料显示，2012年中国恶性肿瘤发病率为264.85/10万，中标率为191.89/10万，累积率（0～74岁）为21.82%，前10位恶性肿瘤依次为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、乳腺癌、甲状腺癌、子宫颈癌、脑/神经系统肿瘤和胰腺癌，占全部新发病例的75%［8］。与之相比，2012年广西恶性肿瘤的粗发病率略低于全国平均水平，但中标率和累积率（0～74岁）高于全国平均水平。此外，恶性肿瘤发病的主要癌种及其顺位与全国相比亦有所差异，表现为甲状腺癌、胰腺癌未进入广西恶性肿瘤发病的前10位，取而代之的是鼻咽癌和白血病。其中鼻咽癌在广西位列第6，粗发病率、中标率和构成分别为13.80/10万、12.62/10万和5.67%，远高于2010年全国鼻咽癌的发病率（粗发病率3.16/10万，中标率2.60/10万，构成1.34%）［9］。肺癌、肝癌、结直肠癌是广西前3位恶性肿瘤，占全部新发病例的47.61%，将近一半，粗发病率分别为49.12/ 10万、42.47/10万、24.29/10万，中标率分别为41.80/ 10万、37.78/10万、20.82/10万，而同期全国肺癌、肝癌、结直肠癌粗发病率分别为70.5/10万、36.6/10万、33.1/10万，中标率分别为52.06/10万、27.04/10万、24.47/10万，肝癌粗发病率和中标率均远高于全国平均水平，而肺癌、结直肠癌的粗发病率、中标率低于全国平均水平。由此可见，肺癌、肝癌、结直肠癌和鼻咽癌是威胁广西居民生命健康的主要癌种，是广西恶性肿瘤防治工作的重点。

本文通过对2012年广西地区居民恶性肿瘤发病数据分析，发现恶性肿瘤发病情况不容乐观，我区肿瘤防治工作任重而道远。早预防、早发现、早治疗是肿瘤防治工作的关键，目前在中央和地方财政的支持下，广西卫生部门已建立了鼻咽癌、肝癌防治技术网络和人才队伍，通过技术培训，提高了鼻咽癌、肝癌防治队伍的技术水平，同时可为群众提供科学规范的技术服务；通过电视、电台、报刊杂志、网络、手机传媒等多种途径，加大宣传力度，一定程度上提高了全区民众对肿瘤防治知识的知晓率和参加肿瘤筛查的顺应性；建立了肿瘤监测管理信息平台，为各级肿瘤防治项目点和肿瘤登记处提供数据录入平台，促进了肿瘤防控工作的开展。然而肿瘤防治工作是个系统工程，今后应继续加强开展肿瘤防治知识的健康教育，提高居民防癌意识，同时继续推进高危人群的筛查和早诊早治工作，进一步完善防癌体系的建设，以提高居民的健康水平。

参考文献

［1］ 黄天壬，粱锋，石建基，等.广西扶绥县1988～1997年肝癌发病趋势和生存率分析［J］.肿瘤防治研究，2001，28（1），60-62

［2］ 全国肿瘤登记中心.中国肿瘤登记工作指导手册［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2004：48-50.

［3］Curado MPEB，Shin HR，Storm H，et al.Cancer incidence in five continents，Vol.Ⅸ［M］.Lyon：IARC ScientificPublication，2008：1-837.

［4］ Felay L，Burkhard C，Whelan S，et al.Check and conversion programs forcancerregistries.IARCTechnicalReportNo.42［M］.Lyon：IARC，2005.

［5］ Bray F，Parkin DM.Evaluation of data quality in the cancer registry：principles and methods.PartⅠ：comparability，validity and timeliness［J］. Eur J Cancer，2009，45（5）：747-755.

［6］ Parkin DM，Chen VW，Ferlay J，et al.Comparability and quality control in cancer registration.IARC Technical Report No.19［M］.Lyon：IARC，1994.

［7］ Felay J.The IARCcrgTools program［EB/OL］［2016-05-15］.http：//www.iacr.com.fr/iarccrgtools.htm.

［8］ 陈万青，郑荣寿，张思维，等.2012年中国恶性肿瘤发病和死亡分析［J］.中国肿瘤，2016.25（1）：1-8.

［9］Wei KR，Zheng RS，Zhang SW，et al.Nasopharyngeal carcinoma incidence and mortality in China in 2010［J］.Chin J Cancer，2014，33 （8），381-387.

［2016-02-29收稿］［2016-03-28修回］［编辑罗惠予］

【中图分类号】R73-31

【文献标志码】A

【文章编号】1674-5671（2016）03-06

DOI：10.3969/j.issn.1674-5671.2016.08

Cancer incidence in Guangxi in 2012 based on data from multiple registries

Li Qiulin，Rong Minhua，Ge Lianying，Cao Ji，Yu Jiahua（Affiliated Tumor Hospital of Guangxi Medical University，Nanning 530021，P.R.China）

【Abstract】Objective To estimate cancer incidence in Guangxi in 2012 based on analysis of malignant tumor data in several cancer registries.Methods Data from 6 of 7 cancer registries were found to satisfy NCCR quality standards and so were collected and stratified by area（urban/rural），gender，age group and cancer site.Age-standardized incidence rates were calculated using the China census data from 2000 and Segi′s population data.Results Data for the year 2012 from these 6 cancer registries（2 urban and 4 rural），covering a total population of 5，042，985（1，872，351 in urban areas and 3，170，634 in rural areas），indicated 12，274 new malignant tumor cases.Just over half of these were morphology-verified（MV%51.34%），while 1.62%of cases were identified through death certificates only（DCO%）.The ratio of mortality to incidence（MI ratio）was 0.61.Crude incidence was 243.39/105（males，284.32/105；female，198.20/105），age-standardized incidence was 213.72/105based on a China standard population （ASIRC）and 208.12/105based on a world standard population（ASIRW）.Cumulative incidence among people aged 0-74 years was 23.47%.In urban areas，crude incidence was 244.99/105and ASIRC was 201.64/105；the corresponding values in rural areas were 242.44/105and 224.62/105.The 10 most frequent cancers were lung，liver，colorectum，stomach，breast，nasopharynx，esophagus，cervix，brain-CNS and leukemia；these accounted for about 79.28%of all new cancer cases.Conclusions The three most frequent malignant tumors（lung，liver，colorectum）accounted for nearly half of all new cancer cases.These results suggest that cancer prevention and control efforts in Guangxi should focus on lung cancer，liver cancer，colorectal cancer and nasopharyngeal carcinoma.

【Key words】Cancer registry；Malignant tumor；Incidence mortality；Guangxi