穴位埋线治疗颈源性头痛30例观察

曾宪春（湖南省常德市康复医院，湖南 常德 415000）

非药物疗法

穴位埋线治疗颈源性头痛30例观察

曾宪春
（湖南省常德市康复医院，湖南 常德 415000）

［摘 要］目的：观察穴位埋线治疗颈源性头痛的临床疗效。方法：60例随机分为两组。治疗组30例用穴位埋线治疗，对照组30例用常规针刺治疗。结果：治疗15天、30天、60天两组视觉模拟评分差值比较有统计学意义（P＜0.01），治疗组疗效优于对照组。结论：穴位埋线治疗颈源性头痛疗效显著。

［关键词］颈源性头痛；穴位埋线；对照治疗观察

2013年3月至2015年5月，笔者用穴位埋线治疗颈源性头痛取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为常德市康复医院门诊患者，随机分为对照组和治疗组。治疗组30例，男13例，女17例；年龄33岁～61岁，平均48.3岁；病程2天～3个月。对照组30例，男14例，女16例；年龄30～59岁，平均47.5岁；病程3天～3个月。两组年龄、性别、病程、疼痛程度等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：根据颈源性头痛国际研究组（CHISG）的诊断标准（2009年版）［1］。①颈部活动和头部体位不适当时，头痛症状加重，或压迫患侧上部颈椎旁或枕部时，头痛症状加重；②颈部活动受限；③患侧的颈项部、肩部或上肢呈非根性疼痛。症状符合①即可确诊，同时出现②③或同时出现①②③均可确诊。

排除标准：①合并其他系统严重疾病不能耐受针刺；②经摄颈椎正侧张口位片有寰枢关节半脱位或脱位，或存在骨质破坏疾病。

2 治疗方法

治疗组用穴位埋线。取风池（双侧）、天柱（双侧）大椎、百会，局部消毒后将3-0号医用羊肠线（上海浦东金环医疗用品股份有限公司）剪成1cm长，用镊子夹持羊肠线放入穿刺针内前端，右手持针快速刺入穴位，达到穴位相应针刺深度出现得气感后，边缓慢推针芯边退针管，将羊肠线埋入穴位内，快速拔出穿刺针，以无菌棉球按压片刻，胶布固定即可。30天1次，治疗两次。

对照组用常规针刺方法。取穴同治疗组，得气后施平补平泻法，治疗6天休息1天为一疗程。

3 观察指标

视觉模拟评分（VAS），于治疗前，治疗后15天、30天、60天，根据疼痛程度于视觉模拟尺上标出相应的位置，0分为无痛，10分为最剧烈疼痛。

4 疗效标准

根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［2］。优：疼痛消失。良：疼痛程度较治疗前减轻50%以上。有效，疼痛程度较治疗前减轻30～50%。无效：疼痛程度减轻30%以下或加重。

5 治疗结果

两组治疗前及治疗15天VAS评分比较见表1。

表1 两组治疗前及治疗15天VAS评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前及治疗15天VAS评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组差值比较，△P＜0.05。

两组治疗前及治疗30天、60天VAS评分比较见表2。

表2 两组治疗前及治疗30天、60天VAS评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前及治疗30天、60天VAS评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前及30天差值比较，*P＜0.05；与对照组60天差值比较，△P＜0.05。

5 讨 论

颈源性头痛可分为神经源性和肌源性疼痛，主要与第1～4颈神经有关，颈神经感觉根纤维受到刺激引起神经源性疼痛，而其腹侧运动神经根受刺激时则引起肌源性疼痛［3］。颈椎骨质增生、椎间盘退变突出、颈项部软组织 紧张、痉挛，可对枕部神经造成卡压，被压迫的神经末梢释放炎性介质而致炎性疼痛［4］。颈源性头痛多发生于伏案工作者和长期低头一族，低头位颈后肌群处于持续收缩的状态以维持低头姿势，使肌肉血液循环不畅，继发肌肉痉挛，导致韧带、肌筋膜易发生损伤，无菌性炎症刺激和神经卡压是发病的关键。

颈项部有督脉、膀胱经、胆经三条经脉循行，长期低头伏案导致颈项部经络和经筋受损，气血淤滞于枕部，不通则痛，同时经络不通，气血不能上荣头部，不荣则痛，故很多颈源性头痛部位模糊不清，伴有头昏、耳鸣、眼胀。百会、大椎为督脉穴位，风池为胆经穴位，天柱为膀胱经穴位，风池、天柱为局部取穴，四穴合用可以直达病所，疏通局部淤滞气血，达到“通则不痛，荣则不痛”。

穴位埋线综合了针刺、经穴和“线”三重作用，能够对腧穴产生持久的刺激作用，激发经气，调和气血。任晓艳［5］认为羊肠线作为一种异种蛋白，可诱导人体产生变态反应，使淋巴组织致敏，配合抗体、巨噬细胞来破坏、分解、液化羊肠线，使之分解为多肽、氨基酸等。羊肠线在体内软化、分解、液化吸收，对穴位产生的生理及生物化学刺激可长达20天或更长，从而弥补了针刺时间短、疗效难巩固，易复发等缺点。徐三文［6］认为穴位埋线能提高机体的应激能力，促进病灶部位血管床增加，血管通透性和血液循环得到改善，从而加快炎症的吸收，减少渗出、粘连。

穴位埋线治疗颈源性头痛有良好效果，且痛苦小。

［参考文献］

［1］ 张斌，李蔚，陈伟.颈源性头痛的诊治相关研究进展［J］.颈腰痛杂志，2014，35（1）：59.

［2］ 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.2 版.北京：人民军医出版社，1998：219-220.

［3］ 周秉文，陈伯华.颈肩痛［M］.2版.北京：人民卫生出版社，256-257.

［4］ 孟朋民，刘伟明，杨泉林等。悬吊运动训练对颈源性头痛的疗效［J］.中国康复理论与实践，2014，20（1）：81.

［5］ 任晓艳.穴位埋线的源流及其机理探讨［J］.中国医药学报。2004，19（12）：757-759.

［6］ 徐三文.谈外治法中的穴位埋线疗法［J］.中医外治杂志，2002，11（5）：38-39.

［中图分类号］R245.91

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）06-0585-02

［收稿日期］2016-01-11