孕妇二手烟回避行为与家庭资源关系的调查研究

陈江芸，万岐江，吴星燕，侯 铭，韩林俐，蒋 佩，李新辉



·专题调查·

孕妇二手烟回避行为与家庭资源关系的调查研究

陈江芸，万岐江，吴星燕，侯 铭，韩林俐，蒋 佩，李新辉

目的调查孕妇被动吸烟时的回避行为，分析其二手烟回避行为与家庭资源的关系，为进一步指导环境控烟和保护妇幼健康提供依据。方法2014年9月—2015年5月，采用分层随机抽样方法，抽取天山北坡城市群中的乌鲁木齐市、石河子市、沙湾县为调研城市，并选取当地孕妇产前检查较为集中的医疗单位作为调研机构(乌鲁木齐市新疆维吾尔自治区人民医院、石河子市人民医院和沙湾县妇幼保健院)，对所有前来调研机构且符合纳入标准的孕妇进行调查，孕妇需填写的调查问卷包括一般资料调查表、婚姻关系量表及二手烟回避行为量表。2015年6—8月，在问卷调查的基础上，选取具有代表性的21例孕妇进行半结构式深度访谈。结果本次调查共发放问卷1 327份，收回有效问卷1 249份，有效回收率94.1%。孕周≤12周97例(7.8%)，13～28周432例(34.6%)，>28周720例(57.6%)。孕妇公共场所二手烟回避行为得分高于社交及家庭二手烟回避行为得分(u=12.782，P<0.001)；在社交及家庭二手烟回避行为中，“当家人或亲友在旁边吸烟时会自动走开”得分高于其余三项(P值均<0.001)；在公共场所二手烟回避行为中，“在公共场所陌生人在旁边吸烟时会自动走开”得分高于其余三项，差异有统计学意义(P值均<0.001)。Pearson相关分析结果显示，婚姻关系量表得分与社交及家庭二手烟回避行为得分呈负相关(r=-0.58，P=0.040)，与公共场所二手烟回避行为得分、二手烟回避行为量表总得分无直线相关关系(r值分别为-0.27、-0.50，P值分别为0.338、0.078)。不同配偶吸烟状况、民族、宗教信仰、文化程度、居住地孕妇社交及家庭二手烟回避行为得分、公共场所二手烟回避行为得分、二手烟回避行为量表总得分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；不同家庭月收入孕妇公共场所二手烟回避行为得分、二手烟回避行为量表总得分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；不同家庭月收入孕妇社交及家庭二手烟回避行为得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；不同定期产检情况、同住家庭成员吸烟情况、工作状况孕妇社交及家庭二手烟回避行为得分、公共场所二手烟回避行为得分、二手烟回避行为量表总得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析结果显示，家庭月收入、配偶吸烟状况、宗教信仰、文化程度进入回归方程(P<0.05)。访谈后根据拟定的访谈提纲进行整合分析后形成了4个主题及引用的典型范例，分别为“怀孕”事件极大地促使孕妇回避二手烟、社交文化和代际关系是孕妇回避二手烟的重要阻碍、配偶对孕妇二手烟暴露回避具有双向作用、宗教信仰促使孕妇回避二手烟。结论孕妇二手烟回避行为与家庭资源密切相关，家庭月收入高、配偶不吸烟、有宗教信仰、文化程度高等家庭资源充足对孕妇主动回避二手烟有积极作用，社交关系与代际关系等对孕妇二手烟回避行为有阻碍作用。应结合宗教资源营造控烟氛围，加强家庭维护支持，帮助孕妇处理人际关系和代际关系对二手烟回避行为的阻碍，以实现对孕妇健康维护。

烟草对健康的危害；孕妇；回避行为；家庭资源；婚姻关系

陈江芸，万岐江，吴星燕，等.孕妇二手烟回避行为与家庭资源关系的调查研究[J].中国全科医学，2016，19(21)：2535-2542.[www.chinagp.net]

CHEN J Y,WAN Q J,WU X Y,et al.Relationship between pregnant women′s second-hand smoking avoidance behavior and its family related factors[J].Chinese General Practice，2016，19(21)：2535-2542.

孕妇被动吸烟可造成多项妊娠不良结局，如降低新生儿的平均出生体质量、免疫功能，增加胎儿早产、自然流产或死产的危险度[1]。随着我国控烟力度不断加大，各地相继出台和实施公共场所控烟条例，与此同时，有研究发现公共场所禁烟政策将对孕妇造成潜在的负性后果，包括增加孕妇家庭二手烟暴露，造成家里空气质量恶劣，对家庭和谐带来不利影响等[2]。据相关研究显示，孕妇被动吸烟的主要来源是吸烟的配偶及亲属，主要场所是家庭[3]。家庭资源是指为了维持家庭的基本功能、应对家庭压力和不良事件的物质、经济等各方面支持，其与家庭成员的健康密切相关[4]。天山北坡城市群是我国西北地区重要的城市群，是新疆政治、经济、文化中心，因其处在多民族多宗教地区，宗教资源与文化资源等家庭资源对孕妇二手烟回避行为的影响不可忽视[5]。国内外现有研究多围绕孕妇被动吸烟现况和不良结局进行，本研究则关注被动吸烟时孕妇的回避行为与家庭资源的关系，旨在为进一步指导环境控烟和保护妇幼健康提供依据。

1　对象与方法

1.1研究对象

1.1.1样本量计算我国孕妇被动吸烟率为26.6%～45.3%[6-7]，取P=26.6%，允许误差(d)=0.1P，预定α=0.05，根据现况调查样本量计算公式n=tα2PQ/d2[8]，代入公式得出在当前阳性率及d时所需样本量为1 104例。

1.1.2研究对象2014年9月—2015年5月，采用分层随机抽样方法，结合天山北坡城市群的常住人口数将城市分为3层(大城市常住人口数：>100万～500万，中等城市常住人口数：>50万～100万，小城市常住人口数：>20万～50万；其中常住是指在调查地区居住的累计时间>6个月)，在每层按照随机数字表法抽取1个城市为调研城市，即乌鲁木齐市、石河子市、沙湾县，再分别选取当地孕妇产前检查较为集中的医疗单位作为调研机构，即乌鲁木齐市新疆维吾尔自治区人民医院、石河子市人民医院和沙湾县妇幼保健院，对所有前来调研机构且符合纳入与排除标准的孕妇进行调查。纳入标准：(1)确定为宫内妊娠；(2)知情同意；(3)当地常住居民。排除标准：有精神或智力障碍。

1.2问卷调查法与调研机构建立合作，由经过统一培训的产检门诊医务人员担任调查员，对无法自行填写问卷的孕妇采取一对一询问调查，配备精通双语的少数民族调查员以完成对非使用汉语孕妇的调查。问卷包括3部分，一般资料调查表、婚姻关系量表及二手烟回避行为量表。

本研究创新点：

目前，孕妇被动吸烟现况已逐渐成为全民健康的重点关注内容，尤其对于新疆多民族聚居地区来说，关注少数民族孕妇二手烟回避行为与家庭资源状况的关系更具特殊意义，本课题以家庭为切入点，探究孕妇二手烟回避行为与家庭资源的相关性，首次将“宗教资源”作为可能的影响因素进行探讨，并结合当地特有的社会文化、宗教背景及地理环境，探讨孕妇二手烟暴露情况下其回避行为及阻碍其回避行为的原因。

1.2.1一般资料调查表(1)基本资料：年龄、孕周、孕次；(2)根据文献[9]的概述资料，收集所有孕妇的家庭资源，包含家庭内资源和家庭外资源2个维度，家庭内资源包括家庭月收入、定期产检、配偶吸烟状况、同住家庭成员吸烟情况，家庭外资源包括民族、宗教信仰、文化程度、工作状态及居住地。

1.2.2婚姻关系量表在香港大学社会医学系和广州市妇婴医院联合制定的孕妇被动吸烟调查问卷[10]基础上进行完善和补充，2014年7—8月，在石河子市和沙湾县开展预调查，共收集258份问卷，Cronbach′s α系数为0.878。修订后的婚姻关系量表共有20个条目，各条目设“十分同意、同意、不同意、十分不同意”4个描述性等级，条目1～4、11～15、17为正向评分，计分为4、3、2、1分，条目5～10、16、18～20为反向评分，计分为1、2、3、4分，总分80分，得分越高表示婚姻关系越好。

1.2.3二手烟回避行为量表在香港大学社会医学系和广州市妇婴医院联合制定的孕妇被动吸烟调查问卷[10]基础上进行完善和补充，二手烟是指吸烟者吐出的烟雾，二手烟回避行为包括离开二手烟环境、阻止二手烟产生行为。修订后的二手烟回避行为量表共2个维度，8个条目，条目1～4为社交及家庭二手烟回避行为(烟雾来源为社交圈或亲友)，条目5～8为公共场所二手烟回避行为(烟雾来源为公共场所陌生人)，总和为二手烟回避行为量表总得分。对预调查问卷进行信效度检验，得出该量表Kaiser-Meyer-Olkin检验值为0.816，Cronbach′s α系数为0.826。各条目设“经常有、有时有、很少有、从没有”4个描述性等级，计分为4、3、2、1分，总分32分，得分越高表示越倾向回避二手烟。

1.3质量控制问卷调查前对汉族、少数民族调查员进行统一培训，向调查对象解释此次调查的目的，并对问卷中的填写说明加以解释和指导，问卷填写完毕后当场检查，发现错误或遗漏条目及时更正填补，如有疑问当场询问并核实。调查结束当晚，各调查组将问卷进行交换，再次对问卷进行互查，发现问题要求该调查组第2天重新询问并予以补充更正，核实无误后签字验收，成为合格问卷。对缺项超过10%且无法补充、有明显逻辑错误的问卷予以剔除。

1.4访谈法2015年6—8月，在问卷调查的基础上，选取具有代表性的21例孕妇进行访谈〔其中11例孕妇(代码为H1～H11)二手烟回避行为量表总得分≥所有孕妇二手烟回避行为量表总得分平均分，10例孕妇(代码为L1～L10)二手烟回避行为量表总得分<所有孕妇二手烟回避行为量表总得分平均分〕。结合访谈提纲，由精通双语的少数民族医务人员对访谈对象进行半结构式深度访谈，提纲内容主要包括：家庭二手烟来源及回避情况、回避二手烟的经验与困难、宗教信仰对烟草使用的约束等。访谈过程进行录音，后期采用Colaizzi关于现象学资料的7步分析法[11]完成转录和主题提取。

2　结果

2.1问卷回收情况及孕妇基本资料本次调查共发放问卷1 327份，收回有效问卷1 249份，有效回收率94.1%。1 249例孕妇年龄18～51岁，平均年龄(29.1±4.6)岁；孕周≤12周97例(7.8%)，13～28周432例(34.6%)，>28周720例(57.6%)；初次妊娠677例(54.2%)，再次妊娠572例(45.8%)。

2.2孕妇二手烟回避行为量表得分维度2得分高于维度1得分，差异有统计学意义(u=12.782，P<0.001)。条目1、2、3、4得分比较，差异有统计学意义(标准化J-t值=-15.281，P<0.001)；其中条目1得分高于条目2、3、4得分，差异有统计学意义(标准检验统计量值分别为14.344、19.311、15.249，P值均<0.001)；条目3得分低于条目1、2得分，差异有统计学意义(标准检验统计量值分别为-19.311、-5.016，P值均<0.001)。条目5、6、7、8得分比较，差异有统计学意义(标准化J-t值=-22.450，P<0.001)；其中条目5得分高于条目6、7、8，差异有统计学意义(标准检验统计量值分别为14.169、16.489、21.566，P值均<0.001，见表1)。

2.3二手烟回避行为量表得分与婚姻关系量表得分的相关性分析婚姻关系量表得分为(60.6±5.7)分，Pearson相关分析结果显示，婚姻关系量表得分与社交及家庭二手烟回避行为得分呈负相关(r=-0.58，P=0.040)，与公共场所二手烟回避行为得分、二手烟回避行为量表总得分无直线相关关系(r值分别为-0.27、-0.50，P值分别为0.338、0.078)。

2.4家庭资源状况对二手烟回避行为量表得分影响的单因素分析不同配偶吸烟状况、民族、宗教信仰、文化程度、居住地孕妇社交及家庭二手烟回避行为得分、公共场所二手烟回避行为得分、二手烟回避行为量表总得分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；不同家庭月收入孕妇公共场所二手烟回避行为得分、二手烟回避行为量表总得分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；不同家庭月收入孕妇社交及家庭二手烟回避行为得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；不同定期产检情况、同住家庭成员吸烟情况、工作状况孕妇社交及家庭二手烟回避行为得分、公共场所二手烟回避行为得分、二手烟回避行为量表总得分比较，差异无统计学意义(P>0.05，见表2)。

2.5家庭资源状况对二手烟回避行为量表得分影响的多元线性回归分析在单因素分析的基础上，以二手烟回避行为量表总得分为因变量，以家庭月收入、配偶吸烟状况、民族、宗教信仰、文化程度、居住地为自变量(赋值见表3)进行多元线性回归分析，结果显示，家庭月收入、配偶吸烟状况、宗教信仰、文化程度进入回归方程(P<0.05，见表4)。

Table 1Scores of second-hand smoking avoidance behavior of pregnant women

条目内容得分维度1社交及家庭二手烟回避行为11.8±3.2 条目1当家人或亲友在旁边吸烟时会自动走开3.5±0.8 条目2当家人或亲友在旁边吸烟时会叫他们走开2.8±1.2 条目3当有人在我家中吸烟时会叫他不要在我家中吸烟2.6±1.2 条目4当看到家人或亲友吸烟时会劝他戒烟2.8±1.1维度2公共场所二手烟回避行为13.4±2.8 条目5在公共场所陌生人在旁边吸烟时会自动走开3.7±0.6 条目6当在餐厅被动吸烟时会找另一个位置以避开3.5±0.8 条目7当在餐厅被动吸烟时会尽快吃完离开3.4±0.8 条目8当在餐厅被动吸烟时会考虑换间餐厅2.8±1.2合计25.1±5.3

表3家庭资源状况对二手烟回避行为量表总得分影响的多元线性回归分析赋值表

Table 3Assignment table of multiple liner regression analysis of the influence of family resources on second-hand smoking avoidance behavior of pregnant women

变量赋值二手烟回避行为量表总得分连续变量家庭月收入(元)<3000=1,3000～7000=2,>7000=3配偶吸烟状况已戒烟=1,现在吸烟=2,从不吸烟=3民族汉族=1,维吾尔族=2,哈萨克族=3,回族=4,其他=5宗教信仰有=1,无=2文化程度高中及以下=1,大专及以上=2居住地乌鲁木齐市=1,石河子市=2,沙湾县=3

表2　家庭资源状况对二手烟回避行为量表得分影响的单因素分析(n=1 249)

注：a为F值；与家庭月收入<3 000元比较，bP<0.05；与配偶现在吸烟比较，cP<0.05；与汉族比较，dP<0.05；与维吾尔族比较，eP<0.05；与居住地为石河子市比较，fP<0.05；与居住地为沙湾县比较，gP<0.05

表4家庭资源状况对二手烟回避行为量表总得分影响的多元线性回归分析

Table 4Multiple liner regression analysis of the influence of family resources on second-hand smoking avoidance behavior of pregnant women

因素回归系数95%CI标准误标准化回归系数t值P值常量23.869(21.466,26.273)1.225-19.481<0.001家庭月收入0.458(0.013,0.903)0.2270.0582.0200.044配偶吸烟状况0.515(0.016,1.014)0.2540.0562.0240.043宗教信仰-1.187(-1.768,-0.605)0.296-0.112-4.033<0.001文化程度1.646(1.013,2.278)0.3220.1475.104<0.001

注：F=12.649,P<0.001；-表示无此项

2.6访谈结果访谈后根据拟定的访谈提纲进行整合分析后形成了以下4个主题及引用的典型范例。

主题一：“怀孕”事件极大地促使孕妇回避二手烟

多数被访孕妇表示自己在怀孕前后被动吸烟的情况得到极大改善，主要是出于对胎儿健康的考虑。L02：“我原来不是那么在意自己吸二手烟的问题，但是知道自己怀孕后我就非常注意了。”H01:“我现在不是一个人了，平时他们在我身边抽烟我都忍着，现在为了宝宝，我明确要求家里不能有一点烟味。”H07：“我朋友还是比较自觉的，也可以说比较照顾孕妇吧，只要我提出要求，他们都不抽烟。”

主题二：社交文化和代际关系是孕妇回避二手烟的重要阻碍

H02：“都说二手烟不好，不认识的人抽烟我会走开的，但是认识的也不好意思啊。”L03：“朋友来家里玩，有些自觉就不会抽烟，但也有些聊着聊着就忍不住了，我不可能说他们，大家玩得正开心我就自己走开也不好，其实就一阵子，忍忍就过去了。”L05：“公公和我们一起住，他抽烟很厉害，房子里都是烟味，我知道闻烟味对宝宝不好，可毕竟是长辈，家里人都不敢说他，只能这样了。”

主题三：配偶对孕妇二手烟暴露回避具有双向作用

一方面，配偶的健康关注与支持可促使孕妇回避二手烟。H02：“我老公都不在我面前吸烟，怎么能让别人在我旁边吸烟？我会直接要求他们不要吸烟或者走开。”H04：“朋友准备吸烟的时候，我还没有开口，我配偶就会阻止他们了。”另一方面，配偶不良的吸烟习惯可造成孕妇缺少回避意识。L10：“有时候老公陪我出去散步，路上偶尔会抽烟，当时我并没有意识要阻止他。”L07：“我老公抽烟比较厉害，我每天在家都能闻到烟味，我在外面几乎不回避抽烟的人，因为我觉得还没家里闻的厉害，没必要躲开。”

主题四：宗教信仰促使孕妇回避二手烟

H03：“穆斯林就不能抽烟，我不能接受我身边的人抽烟，看到认识的人抽烟我都说他！”H05:“教义是有不让吸烟的说法的。我们家是开饭馆的，有时候来吃饭的人喜欢抽烟，别人做生意怎么样我不清楚，但我是绝对不允许的，我一定会告诉他不能抽烟。”H11:“对我们穆斯林来说，吸烟就是个不好的事情，有人吸烟的地方我肯定会离开。”

3　讨论

目前，国内外研究多关注孕妇被动吸烟状况及其影响因素，提出孕妇被动吸烟状况与孕妇年龄、孕次、学历、二手烟知识掌握情况、配偶吸烟情况等有关[6-7,12]。同时，多项研究关注孕妇被动吸烟与不良妊娠结局之间的关系，分别提出孕期环境二手烟暴露是造成肺癌、心血管疾病、慢性呼吸系统疾病等的重要原因[13]，亦是浸润性宫颈癌、抑郁症的高危因素[14-15]，可降低新生儿的平均出生体质量、免疫功能以及增加胎儿早产、自然流产或死产的危险度[1,16-17]。然而，对于孕妇二手烟回避行为相关的研究少见，本研究以天山北坡城市群的多民族孕妇为研究对象，以家庭健康角度为切入点，探究孕妇二手烟回避行为与家庭资源的关系，并通过定量与定性研究相结合的方式探讨孕妇环境二手烟暴露情况下其回避行为及阻碍其回避行为的原因。

3.1人际关系与代际关系对孕妇二手烟回避行为的影响分析天山北坡城市群地处我国西北欠发达地区，国家政策落实、群落联系和经济发展水平参差不齐，且经济、文化发展水平相对落后,“无烟不欢”的烟文化至今仍在天山北坡城市群的社会交际中占重要位置[18]。本研究结果显示，孕妇公共场所二手烟回避行为得分高于社交及家庭二手烟回避行为得分，且婚姻关系量表得分与社交及家庭二手烟回避行为得分呈负相关，与公共场所二手烟回避行为得分及二手烟回避行为量表总得分无直线相关关系，访谈结果提示，代际关系和长幼尊卑、夫唱妇随等传统观念在一定程度上阻碍了孕妇做出回避二手烟行为，如孕妇由于“回避吸烟对长辈显得不尊重”“配偶与来访朋友吸烟时自己独自走开是影响氛围的”等想法而默默忍受二手烟，没有采取回避行为。夫妻关系越好的孕妇在社交及家庭二手烟暴露情况下，越不容易表现出回避行为，且相较于陌生人，当二手烟来源为熟悉人时，孕妇表现出更少的回避行为。社交及家庭二手烟的主要来源为孕妇的社交圈及亲属，社会人际关系和夫妻关系较好的孕妇常对配偶及亲属的吸烟行为接受度较大，这种现象颇有“爱屋及乌”的意味，即心理学的光环效应[19]，因孕妇与社交圈人群和亲属的关系较好，从而减弱了对他们吸烟行为的批判以及他们带来的二手烟的回避认知。相关研究结果显示，孕妇独特的社会背景因素反映亲密伙伴关系的质量，没有伴侣、与伴侣关系一般的女性更容易自发地做出回避环境二手烟的行为[20]。

3.2家庭资源对孕妇二手烟回避行为的影响分析本研究结果显示，不同配偶吸烟状况、民族、宗教信仰、文化程度、居住地孕妇社交及家庭二手烟回避行为得分、公共场所二手烟回避行为得分、二手烟回避行为量表总得分间有差异；多元线性回归分析结果显示，家庭月收入、配偶吸烟状况、宗教信仰、文化程度与孕妇二手烟回避行为量表总得分有关。有研究指出，女性健康意识随家庭收入的增加呈递增趋势，经济优越的家庭有更好的资源和途径获取健康知识和更好的卫生服务[21]。本研究结果显示，家庭月收入<3 000元的孕妇的公共场所二手烟回避行为得分与二手烟回避量表总得分均低于家庭月收入3 000～7 000元、>7 000元的孕妇，提示经济资源对于家庭成员的健康维护非常重要。

本研究结果显示，配偶从不吸烟的孕妇的社交及家庭二手烟回避行为得分、公共场所二手烟回避行为得分、二手烟回避行为量表总得分均高于配偶现在吸烟的孕妇，表明来自配偶的维护支持对孕妇二手烟回避行为存在影响，而配偶的健康行为影响孕妇孕期保健意识和行为[22]。有研究显示，女性被动吸烟的主要场所是家庭，且与吸烟配偶密切相关[23]。本研究访谈发现，配偶对孕妇的健康关注与支持可以促使孕妇回避二手烟，配偶无戒烟意识或不自觉吸烟则会造成孕妇缺少回避二手烟的意识和行为，表明孕妇二手烟回避行为与配偶的健康行为密切相关。

天山北坡城市群综合了特殊的区域地理环境和社会经济特点，处在多民族多宗教地区，少数民族全民信教，如伊斯兰教为维吾尔族、哈萨克族、回族等10多个民族所信奉，对当地社会生活有着较大的影响。宗教资源通过教义对烟草的限制有维护孕妇健康的作用。有宗教信仰(主要以伊斯兰教为主)的孕妇，其社交及家庭二手烟回避行为、公共场所二手烟回避行为及二手烟回避行为量表总得分高于无宗教信仰者。本研究访谈结果也显示，有宗教信仰者更倾向于回避二手烟。《古兰经》虽无禁烟明训，但相关教义记载：“挥霍者确是恶魔的朋友，恶魔原是辜负主恩的”(古兰经17:26-27)，“凡是醉人(麻醉、使成瘾)的东西都是被禁止的”(伊斯兰教义:1078)，从这些原则来看，吸烟是违反教义、奢侈浪费、使人成瘾的行为，伊斯兰教信徒常对吸烟持反对或不支持态度[24]，有宗教信仰的孕妇对有悖教义的吸烟场所更容易表现出回避行为。

文化程度高的孕妇社交及家庭二手烟回避行为、公共场所二手烟回避行为及二手烟回避行为量表总得分高于文化程度较低者，表明文化程度或教育资源在维持家庭成员健康中发挥重要作用。有研究显示，教育资源较充足的时候，孕妇获取妊娠期保健知识更为全面，也更容易建立起健康信念和健康行为[25]。

综上所述，家庭资源对于孕妇二手烟回避行为存在影响，家庭月收入高、配偶不吸烟、有宗教信仰、文化程度高等家庭资源充足对孕妇主动回避二手烟有积极作用。同时，社交关系与代际关系等对孕妇二手烟回避行为有阻碍作用。提示可结合宗教背景营造控烟氛围，加快家庭控烟政策的制定与出台，宣传配偶对孕妇健康关注的重要性，解除或减少孕妇对社交关系维系的顾虑、建立正确应对社交环境二手烟的态度和行为，促使其积极回避二手烟，促进孕妇和胎儿健康。

[1]孙晓花,刘爱忠.孕妇被动吸烟现况及其对妊娠结局影响的研究进展[J].中国妇幼保健,2009,24(9):1285-1287.

[2]YAO T,LEE A H,MAO Z.Potential unintended consequences of smoke-free policies in public places on pregnant women in China[J].Am J Prev Med,2009,37(2 Suppl):S159-164.

[3]AZAB M,KHABOUR OF,ALZOUBI KH,et al.Exposure of pregnant women to waterpipe and cigarette smoke[J].Nicotine Tob Res,2013,15(1):231-237.

[4]李春玉.社区护理学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2013:27.

[5]闫海龙,李先鑫.天山北坡城市群空间经济联系与地缘经济关系匹配研究[J].兰州商学院学报,2015,31(4):8-15.

[6]狄江丽,王临虹,许桂华,等.孕妇被动吸烟状况分析[J].中国妇幼保健,2010,25(10):1323-1326.

DI J L,WANG L H,XU G H，et al.Analysis on passive smoking status of pregnant women[J].Maternal and Child Health Care of China,2010,25(10):1323-1326.

[7]黄晓霞,尉敏琦,朱鸿雁,等.上海市孕早期妇女被动吸烟的影响因素调查[J].现代预防医学,2014,41(20):3696-3699.

HUANG X X,WEI M Q,ZHU H Y,et al.Survey on the influencing factors for passive smoking among women at early stages of pregnancy in Shanghai City[J].Modern Preventive Medicine,2014,41(20):3696-3699.

[8]王建华.流行病学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2013:27.

[9]梁万年.全科医学概论 [M].2版.北京:人民卫生出版社,2006:71-72.

[10]高晓坚,潘素慈,李素芸,等.广州地区孕妇被动吸烟的调查研究[J].中国预防医学杂志,2002,3(3):68-69.

[11]CLOAIZZI P.Exitstential phenomenological alternatives for psychology[M].New York:Oxford University Press,1978:487.

[12]吴玉华,黄晓霞,尉敏琦,等.上海市莘庄社区孕早期妇女被动吸烟状况及其影响因素研究[J].中国预防医学杂志,2015,16(3):180-183.

[13]徐娟，徐育松，聂绍发,等.妊娠早期被动吸烟与不良妊娠结局的队列研究[J].中国公共卫生,2005,21(8):910.

[14]梁贞贞,王智强,杨森焙,等.孕妇孕期被动吸烟与抑郁情绪的相关性研究[J].中国妇幼保健,2015,30(1):23-26.

[15]朱静,朱瑾,武振宇,等.被动吸烟与浸润性宫颈癌发病的研究——2010年复旦妇产科医院宫颈癌发病相关风险因素的Logistic回归分析[J].现代妇产科进展,2012,21(6):449-453.

[16]Ward C,Lewis S,Coleman T.Prevalence of matemal smoking and envirormental tobacco smoke exposure during pregnancy and inpact on birth weight retrospective study using Millennium Cohort[J].BMC Public Health,2007,7:81.

[17]何永华,韦榕静,谭盛葵,等.孕妇早产的社会和行为影响因素[J].环境与职业医学,2016,33(2):147-151.

HE Y H,WEI R J,TAN S K,et al.Preterm-related social and behavioral influencing factors[J].J Environ Occup Med,2016,33(2):147-151.

[18]董少华.公共场所禁烟缘何雷声大雨点小[N/OL].新疆日报(汉),2011-05-17[2016-06-01]. http://www.xjdaily.com.cn/news/shfz/544424.shtml.

[19]陆奇斌,赵平,王高,等.消费者满意度测量中的光环效应[J].心理学报,2005,37(4):524-534.

LU Q B,ZHAO P,WANG G,et al.The halo effect in customer satisfaction measurement[J].Acta Psychologica Sinica,2005,37(4):524-534.

[20]BLAKE S M,MURRAY K D,EI-KHORAZATY M N,et al.Environmental tobacco smoke avoidance among pregnant African-American nonsmokers[J].Am J Prev Med，2009,36(3):225-234.

[21]王翠丽,贫困民族地区母亲受教育程度与儿童健康关系研究[D].济南：山东大学，2011.

[22]MARTIN L T,MCNAMARA M J,MILOT A S,et al.The effects of father involvement during pregnancy on receipt of prenatal care and maternal smoking[J].Matern Child Health J,2007,11(6):595-602.

[23]袁利华.中国女性吸烟、二手烟暴露及其控制研究进展[J].中国公共卫生，2015,31(10):1268-1272.

YUAN L H.Progress in research on prevalence and control of smoking and second hand smoking among women in China:a review[J].Chin J Public Health,2015,31(10):1268-1272.

[24]朱越利.当代中国宗教禁忌[M].北京:民族出版社,2001:36.

[25]陈群,赵海浪.健康信念模式在健康促进中的应用进展[J].临床合理用药杂志,2014，7(23):172-174.

(本文编辑：毛亚敏)

Relationship Between Pregnant Women′s Second-hand Smoking Avoidance Behavior and Its Family Related Factors

CHENJiang-yun,WANQi-jiang,WUXing-yan,etal.

MedicalCollege,ShiheziUniversity,Shihezi832000,China

ObjectiveTo investigate pregnant women′s avoidance behavior when they exposed to second-hand smoking,analyze the relationship between their behaviors and their family resources,provide the basis for further guidance on the building of tobacco-control environment and protection for women′s and children′s health.MethodsFrom September 2014 to May 2015,Urumqi,Shihezi,and Shawan County which belong to northern slope of Tianshan Mountain Group were selected by stratified random sampling method.Institutions which were chosen by most local pregnant women for prenatal examinations,including People′s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region,People′s Hospital of Shihezi City,and Maternal and Child Health Care Hospital of Shawan County.Pregnant women which were accordance with the inclusion criteria were all investigated.Pregnant women were required to fill in the questionnaires including general information questionnaire,marriage relationship scale form and second-hand smoking avoidance behaviors form.Based on questionnaire survey,from June to August in 2015,a total 21 representative cases participated in semi-structured interviews.Results1 327 questionnaires were handed out.1 249 questionnaires were valid.Valid return rate was 94.1%.There were 97 cases ′(7.8%) gestational weeks were less or equal to 12 weeks,432 cases(34.6%) were in 13-28 weeks,720 cases(57.6%) were more than 28 weeks.Score of second-hand smoking avoidance behavior in public places was higher than score of second-hand smoking avoidance behavior in social occasions and family environments(u=12.782，P<0.001).In the option of social occasions and family environments,the item "I will go away if family or friends and relatives smoking next to me"P<0.001).In the option of public places second-hand smoking avoidance behavior,the item "In public places,I will go away if stranger smoking next to me"P<0.001).Pearson correlation analysis indicated that the relationship between the score of marriage relationship scale was negatively correlated with the score of social occasions and family environments second-hand smoking avoidance behavior(r=-0.58,P=0.040),and there was no significant correlation between the score of the public places second-hand smoking avoidance behavior and the total scores of second-hand smoking avoidance behavior scale(r=-0.27,-0.50,P=0.338,0.078).There were significant differences in the score of social occasions and family environments second-hand smoking avoidance behavior,the score of second-hand smoking in public places avoidance behavior,total score of second-hand smoking avoidance behavior among different spousal smoking status,nationality,religion,education background,residence(P<0.05).There were significant differences in the score of second-hand smoking avoidance behavior in public places and the total score of the second-hand smoking avoidance behavior of pregnant women with different monthly income of family(P<0.05).There was no significant difference within the scores of social occasions and family environments behaviors among pregnant women with different monthly income of family(P>0.05).There was no significant differences in the scores of social occasions and family environment behaviors,the score of second-hand smoking in public places avoidance behavior,the total score of second-hand smoking avoidance behavior among women with different prenatal examinations,whether family members smoking or not,total score of second-hand smoking avoidance behaviorsworking conditions of pregnant women(P>0.05).Multiple linear regression analysis showed that the monthly income of family,whether their spouse smoking or not,religion,education background were substituted into equation the regression equation(P<0.05).After the interview,four themes and typical examples were summarized according to the interview outline.They were:pregnancy greatly urged pregnant women to avoid second-hand smoking,social contact and intergenerational relationship were main obstacles for pregnant women to avoid second-hand smoking,spouse play a bidirectional role in pregnant women′s second-hand smoking exposure avoidance,religion make pregnant women attempt to avoid second-hand smoking.ConclusionPregnant women′s second-hand smoke avoidance behavior is closely related to family resources.Sufficient family resources such as high monthly income of family,spouses is not a smoker,religion,higher education level all play active roles in making pregnant women avoid second-hand smoking actively,social relations and intergenerational relations play an active role in making pregnant women exposing to second-hand smoking.In order to protect pregnant women,people should use religious resources to create an atmosphere of tobacco control,strengthen family support,help women deal with interpersonal and intergenerational relationships.

higher score than the other three items(

higher score than the other three items(

Tobacco use disorder;Pregnant women;Avoidance behavior;Family resources;Marital relationship

2015年新疆维吾尔自治区研究生科研创新项目(XJGRI2015051)——孕妇被动吸烟现状及其影响因素研究——以新疆天山北坡城市群为例

832000新疆石河子市，石河子大学医学院(陈江芸，韩林俐，蒋佩，李新辉)；石河子市人民医院(万岐江)；沙湾县妇幼保健院(吴星燕)；新疆维吾尔自治区人民医院(侯铭)

李新辉，832000新疆石河子市，石河子大学医学院；E-mail：lixinhui@shzu.edu.cn

R 163

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2016.21.009

2016-02-26；

2016-06-06)