探究高压氧联合牙周局部注射盐酸米诺环素软膏在慢性牙周病中的应用价值

高鹤　杨晓丹

【摘要】 目的 探究高压氧联合牙周局部注射盐酸米诺环素软膏在慢性牙周病中的临床应用价值。方法 122例慢性牙周病患者， 根据就诊顺序分成分成A组（76例）和B组（46例）。B组采用牙周局部注射盐酸米诺环素软膏方案， A组采用高压氧+盐酸米诺环素软膏方案。比对两组患者治疗前后菌斑指数（PLI）、探诊深度（PD）、牙松动度（TM）、附着丧失（AL）及牙龈指数（GI）等指标变化情况， 记录其相关不良反应发生情况。结果 ①治疗后， 两组患者PLT、PD、GI及AL指标均较治疗前显著降低， 其中A组降幅大于B组（P<0.05）；A组TM1度率显著高于B组（P<0.05）；②A组不良反应发生率同B组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 慢性牙周病患者予以基础治疗联合高压氧+盐酸米诺环素软膏方案， 可有效提升牙龈健康程度， 抗菌效果显著。

【关键词】 高压氧；盐酸米诺环素软膏；慢性牙周病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.147

临床研究表明， 龈下菌斑是引起慢性牙周病的重要因素之一， 传统药物治疗具有一定的局限性及毒副作用， 对部分耐受性较差或耐药性较强的患者无显著疗效。高压氧作为一种新型疗法， 可通过短期内改变氧含量的方式破坏厌氧菌生存环境， 达到灭菌、促进病情转归的效果， 具有操作性强、患者接受度高、预后理想等优势， 其疗效也得到广泛认可。本次研究以此为方向， 对122例患者中的76例予以基础治疗联合高压氧+盐酸米诺环素软膏方案， 获得理想治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年2月～2014年1月收治的122例慢性牙周病患者为研究对象， 均符合《口腔科学（第8版）》[1]中相关诊断标准且余留牙>20颗。男72例， 女50例；年龄20～68岁， 平均年龄（46.4±2.5）岁；中位病程（2.0±0.6）年；牙周袋深度（4.1±1.0）mm。根据就诊顺序分成分成A组（76例）和B组（46例）。

1. 2 治疗方法 两组患者均接受龈上洁治、龈下刮治或松牙固定等基础牙周治疗[1]措施；B组患者将盐酸米诺环素软膏（Sunstar INC Japan生产）注入牙周袋内直至充满， 1次/周。A组患者在上述治疗基础上联合高压氧疗法， 调整舱压为0.2 mPa， 面罩吸氧40 min， 间隔10 min吸入空气， 再次吸氧40 min， 90 min/次， 1次/d。两组患者均持续治疗4周后观察疗效。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗前后指标变化情况比较 治疗后， 两组患者PLT、PD、GI及AL指标均较治疗前显著降低， 其中A组降幅大于B组（P<0.05）；A组TM1度率为80.26%， 显著高于B组的43.48%（P<0.05）。见表1。

2. 2 不良反应发生情况比较 两组患者均无严重不良反应发生， 其中A组出现中耳气压伤2例， 局部红肿1例， 不良反应发生率为3.95%；B组出现局部红肿、胀痛各1例， 发生率为4.35%， 两组比较差异无统计学意义（χ2=0.012， P=0.914>0.05）。

3 讨论

盐酸米诺环素作为一种广谱类抗生素， 具有理想的抗菌、抑菌效果， 虽其抗菌与多西环素相近， 但抗菌强度为后者3～4倍， 患者在接受龈上洁治、龈下刮治或松牙固定等基础牙周治疗措施后将该药物注入牙周袋， 可在短期内快速吸收并发挥药效， 受食物干扰较轻， 临床应用价值较高。但随着相关研究的深入， 部分学者指出牙周局部注射盐酸米诺环素虽抗菌效果理想， 但依旧存在一定局限性， 部分细菌产生耐药性后难以完全根除， 存在一定复发风险。

高压氧疗法作为一种新型疗法， 不仅可通过短期内改变氧浓度的方式提升患者牙周组织血氧含量， 以加快炎症细胞代谢速度， 减轻病灶水肿、胀痛症状， 改善组织低氧状态；还能破坏部分厌氧菌生存环境而诱导其死亡， 以此达到理想的抗菌、抑菌效果。陈铁楼等[2]研究者也指出， 高压氧能增强白细胞吞噬能力， 对改善牙周局部营养状态， 促进侧支循环重建等具有及积极影响。本次研究发现， A组患者治疗后PLI、PD、GI及AL指标较治疗前显著降低， 牙龈健康程度明显提升， 整体疗效优于B组患者， 与操小马等[3]研究结论基本一致。除上述结论外， 作者还发现两组患者用药后均无严重不良反应发生， A组中仅少数出现轻微中耳气压伤或局部红肿症状， 部分患者主诉存在轻度耳痛或自听增强症状， 无需临床干预即可自行缓解， 于治疗进度无碍；B组患者中少数出现注药处胀痛、红肿症状， 均在隔次注药时缓解， 安全性突出。

综上所述， 对慢性牙周病患者予以高压氧疗法， 疗效确切， 抗菌效果显著， 可有效提升牙龈健康程度， 对改善患者预后及生活质量具有积极意义， 值得临床推广。

参考文献

[1] 张志愿， 俞光岩， 杨丕生， 等. 口腔科学. 第8版. 北京：人民卫生出版社， 2013：201-210.

[2] 陈铁楼， 刘景昌， 刘国勤， 等. 高压氧对人牙周炎袋底专性、兼性厌氧菌及产黑色素菌的作用. 实用口腔医学杂志， 2010， 26（1）：75-78.

[3] 操小马， 刘瑜， 徐晓华， 等. 两种方法治疗慢性牙周炎疗效比较研究. 中华全科医学， 2011， 9（5）：744-745.

[收稿日期：2015-12-28]