曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗冠心病疗效观察

陈亚君

【摘要】 目的 对比观察曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗冠心病与单纯用药的临床疗效。方法 108例

冠心病患者， 随机分为治疗组与对照组， 各54例。两组患者均给予常规治疗， 对照组患者给予曲美他嗪治疗， 治疗组患者给予曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗， 对比观察两组患者治疗前后的临床疗效及安全性。结果 两组患者总有效率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗过程中， 均未见死亡病例， 肝肾功能无明显异常， 无严重不良反应。结论 曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗冠心病疗效确切、安全性高， 可临床推广应用。

【关键词】 曲美他嗪；阿托伐他汀；冠心病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.114

冠心病是一种严重者可引起患者心力衰竭的疾病， 其患者可表现为不同程度心律失常， 甚至导致患者死亡， 严重威胁患者的生命安全[1]。曲美他嗪可有效控制炎症， 预防血流动力学异常改变， 缓解心力衰竭等；阿托伐他汀可有效提高心肌细胞活力， 降低血脂， 促进心肌代谢转化为糖氧化[2]。本组研究中， 通过对冠心病患者联合应用曲美他嗪与阿托伐他汀， 观察其临床疗效， 旨在为临床治疗提供参考， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年5月～2015年8月本院收治的108例冠心病患者的临床资料。男64例， 女44例；患者年龄50～76岁， 平均年龄（59.8±5.8）岁；患者病程1～5年， 平均病程（2.4±1.1）年；根据心功能NYHA分级， 患者均为Ⅱ～Ⅲ级；69例合并高血压， 37例合并糖尿病。将患者随机分为治疗组与对照组， 各54例。

1. 2 纳入标准 冠心病诊断根据国际心脏病协会、WHO命名标准化联合专题组制定的诊断标准。

1. 3 排除标准 合并严重心力衰竭的患者；严重肝肾功能不全；NYHA分级Ⅳ级；合并感染症状；合并肿瘤症状。

1. 4 方法 全部患者均给予冠心病常规治疗， 应用扩血管药、利尿剂、β-受体阻滞剂、硝酸盐、钙拮抗剂等药物， 给予吸氧。对照组患者给予曲美他嗪治疗， 20 mg/次， 3次/d；治疗组患者给予曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗， 阿托伐他汀， 10 mg/次， 1次/d， 曲美他嗪用量同对照组。对比观察两组患者的临床疗效及用药安全性。

1. 5 疗效判定标准 显效：患者经治疗后， 其心绞痛发作次数>80%， 硝酸甘油用量减少>80%， 静息心电图缺血性改变恢复正常；有效：患者心绞痛发作次数在50%～80%， 硝酸甘油的用量在减少在50%～80%， 心电图缺血性下段ST段回升>1 mm， 但未达到正常， 或主导联倒置T波变浅超过50%， 或T波由平坦转变为直立；无效：以上改善皆无， 患者心绞痛发作次数<50%， 硝酸甘油用量减少<50%， 心电图与治疗前相同。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 6 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

本组患者均顺利完成治疗， 经治疗后， 治疗组患者显效37例， 有效14例， 无效3例， 总有效率为94.4%；对照组患者显效28例， 有效11例， 无效15例， 总有效率为72.2%， 两组患者总有效率比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗过程中， 均未见死亡病例， 肝肾功能无明显异常， 无严重不良反应。

3 讨论

冠心病是中老年常见的慢性非传染性疾病， 其主要是冠状动脉粥样硬化引起的心脏病， 患者常伴胸痛、胸闷、乏力等症状， 易引起急性心肌梗死， 严重可引起猝死。冠心病的发病高危因素为血清胆固醇水平的升高、脂代谢紊乱等， 临床治疗上， 以高效调节血脂为主要治疗手段， 以抑制和稳定动脉斑块生长， 减少缺血性事件的发生。

阿托伐他汀是临床较为常见的强效调脂药， 为新型全合成他汀类降血脂药， 他汀类药物是一种较为常见的治疗冠心病的方法， 其可拮抗血小板聚集， 达到抗凝， 降低血液黏稠度等作用， 同时还可有效改善心功能[3]。阿托伐他汀可抑制肝细胞内甲戊二酰基辅酶A还原酶， 减少甲戊二酰基辅酶A向甲基二氢戊酸转化， 从而有效调节血脂， 改善血管内皮功能， 抑制血管平滑肌增殖及迁移， 提高心肌细胞能力， 从而恢复心脏功能。临床研究指出， 阿托伐他汀可有效降低冠状动脉事件的发生。临床研究指出， 他汀类药物可存在一定不良反应， 表现为胃肠道反应、关节炎、咽炎、失眠等症状。

曲美他嗪是一种新型心肌细胞代谢调控药物， 其为哌嗪类衍生物， 可改善心肌代谢， 提高机体对氧的利用率， 提高心肌的机械效率；曲美他嗪可有效维持线粒体正常功能， 抑制中性粒细胞浸润， 具有良好的抗心肌缺血及改善缺血心肌功能的作用， 改善冠心病心肌能量代谢途径， 使心肌能量代谢向葡萄糖代谢倾斜， 使心肌细胞获得更多腺苷三磷酸， 达到有效改善心功能的作用[4]。研究指出， 在治疗过程中， 曲美他嗪对血流动力学特性不会产生影响。

本组研究中， 通过采用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病， 观察发现， 联合用药的观察组临床有效率明显高于对照组患者， 表明联合用药的疗效更优。在治疗过程中， 两组患者均未见严重不良反应， 表明联合用药的安全性较高。

综上所述， 曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗冠心病疗效确切、安全性高， 可临床推广应用。

参考文献

[1] 马湖蕊， 张妍， 贾云. 通心络胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病30例. 中国老年学杂志， 2013， 33（12）：2873-2874.

[2] 谭朝阳. 曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗冠心病疗效观察. 河北医药， 2011， 33（20）：3102-3103.

[3] 杨伟光， 王眙民， 张丽.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察.海南医学， 2011， 22（4）：4-6.

[4] 刘兵， 杨春梅， 张立， 等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效.中国老年学杂志， 2013， 33（23）：5791-5792.

[收稿日期：2016-01-12]