脑血管迂曲与缺血性卒中的相关性及影响因素分析

王康洁　李立　符琦

【摘要】 目的 分析脑血管迂曲与缺血性卒中的相关性和影响因素。方法 200例行经颅多普勒检查患者， 根据有无脑血管迂曲分成对照组（无脑血管迂曲）和研究组（脑血管迂曲）， 各100例。对两组患者非卒中和卒中例数进行记录， 分析脑血管迂曲与缺血性卒中的相关性及脑血管迂曲影响因素。结果 研

究组患者缺血性卒中发生率显著高于对照组患者（P<0.05）；脑血管迂曲的影响因素包括高血脂、高血压、性别和年龄。结论 脑血管迂曲与发生缺血性卒中具有密切的联系， 并且高龄、高血脂、高血压、女性均是脑血管迂曲发生的影响因素， 应针对影响因素及时采取预防措施。

【关键词】 缺血性卒中；脑血管迂曲；相关性；影响因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.054

缺血性卒中是由于脑供血动脉闭塞或者狭窄、供血不足而引发的脑组织坏死。缺血性卒中包括四种类型：完全性卒中、进展性卒中、可逆性神经功能障碍和短暂性脑缺血发作。临床研究结果表明[1]， 多数缺血性卒中患者均存在脑血管迂曲， 在临床检查过程中发现， 脑血管迂曲和缺血性卒中具有相关性。为了明确脑血管迂曲与缺血性卒中的相关性， 分析影响因素， 本研究选取200例患者作为对象。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年6月经颅多普勒检查的200例患者作为研究对象， 根据有无脑血管迂曲分成研究组（脑血管迂曲）和对照组（无脑血管迂曲）， 每组100例。研究组中男32例， 女68例， 平均年龄（61.76±10.38）岁；36例饮酒， 48例吸烟， 24例糖尿病， 69例高血压， 38例高血脂。对照组中男53例， 女47例， 平均年龄（54.36±13.34）岁；32例饮酒， 41例吸烟， 18例糖尿病， 43例高血压， 16例高血脂。

1. 2 方法 所有患者均经颅多普勒检查， 无手术禁忌证， 并且患者病历资料齐全。200例患者均签订知情同意书， 缺血性卒中患者的病因包括小血管性、大血管性、心源性、其他少见病因。对患者资料进行详细的登记和记录。为患者实施经颅超声多普勒检查， 患者坐在检查床前， 双手在床上放置， 颈部尽量前屈， 前额在手背上放置， 探头在枕骨下方放置， 朝向枕骨大孔侧进行扫查。而后， 患者在检查床上仰卧， 将头转向一侧， 经对侧颞窗进行检查。在理想断面显示出来以后， 启动彩色多普勒血流显像装置， 取样显示血流频谱， 实施常规参数的测量。运用多普勒能量图显示空间结构， 获得理想图像， 最后实施记录。

1. 3 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者缺血性卒中发生情况比较 对照组患者缺血性卒中发生率为44.0%（44/100）， 研究组患者缺血性卒中发生率为63.0%（63/100）。研究组患者缺血性卒中发生率显著高于对照组患者（P<0.05）。见表1。

2. 2 脑血管迂曲的影响因素 分析脑血管迂曲的影响因素， 其中， 两组饮酒、吸烟、糖尿病因素对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。两组性别、年龄、高血压、高血脂因素比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。年龄、性别、高血压和高血脂是脑血管迂曲的影响因素。见表2。

3 讨论

在临床中， 缺血性卒中属于十分常见的脑血管疾病， 缺血性卒中患者的临床症状为眩晕、视觉障碍、四肢无力和四肢发麻等， 若患者感觉障碍或视觉障碍等神经症状得到逐渐发展， 并且不断加重， 则表示患者出现完全卒中[2]。脑血管迂曲是临床中常见的一种血管形态异常现象， 脑血管迂曲由于血管扩张和过长， 进而出现打圈和扭曲等异常， 对患者脑部血流供应产生严重影响， 最终出现脑供血不足， 严重情况下， 还会发生缺血性卒中。有研究资料表明[3]， 椎动脉发生延长、扩张等形变以后， 对于后循环产生的影响较大， 进而增加了诱发卒中的风险。同时， 通过对缺血性卒中患者实施检查以后， 患者除了脑血管迂曲之外， 没有发现闭塞、狭窄、血栓等， 但是， 临床中尚不能确定血管迂曲部位不同是否会对卒中产生不同的影响。相关研究资料表明[4]， 脑血管迂曲形态包括折叠、多弧形、单弧形等。在当前临床研究中， 对于脑血管迂曲和缺血性卒中发生所具有的相关性具有争议， 并且关于脑血管迂曲是否为缺血性脑卒中发生的相关因素见解仍然不同。

本研究为了证实脑血管迂曲与缺血性卒中存在的相关性， 分析脑血管迂曲的影响因素。选取本院200例经颅多普勒检查患者作为研究对象， 对200例患者的临床资料进行分析、记录和对比。研究结果表明， 对照组患者缺血性卒中发生率（44.0%）明显低于研究组患者（63.0%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。此外， 高龄、高血脂、高血压、女性均是脑血管迂曲发生的影响因素。

综上所述， 脑血管迂曲和缺血性卒中存在相关性， 并且高龄、高血脂、高血压、女性均是脑血管迂曲发生的影响因素。基于此， 高血压、高血脂、高龄的女性患者应及时采取措施预防发生脑血管迂曲。

参考文献

[1] 周华东.颅内外动脉迂曲在缺血性卒中中的作用.重庆医学， 2014（27）：3553-3555.

[2] 张志勇， 刘尊敬， 田朝晖， 等.颈内动脉颅外段严重迂曲伴重度狭窄支架成形术的临床分析.中华医学杂志， 2015， 95（25）： 1980-1985.

[3] 王晓琳， 钟池， 王绍博， 等.颈内动脉扭曲的特点及其脑血流动力学变化.临床神经病学杂志， 2013， 26（4）：275-277.

[4] 亓连玉， 刘冬艳， 凌宗燕， 等. CT与MR检查在脑血管畸形诊断中的临床价值.医学影像学杂志， 2013， 23（8）：1170-1173.

[收稿日期：2016-01-06]