老年2型糖尿病合并心脑血管病变的危险因素探析

马朝军

【摘要】 目的 探讨老年2型糖尿病合并心脑血管病变的临床表现及危险因子。方法 44例

老年2型糖尿病患者， 根据临床诊断有无合并心脑血管病变分为观察组和对照组， 各22例。观察组患者无合并心脑血管病变， 对照组患者合并心脑血管病变。观察两组血糖水平及其相关影响因素。结果 观察组患者的平均血糖值（6.3±1.2）mmol/L， 低于对照组的（9.6±2.5）mmol/L （P<0.05）。对照组较观察组在饮食上会更多的选择甜食、荤食、咸食等食物， 且有吸烟史。结论 老年患者的生活习惯、血糖情况等都是影响2型糖尿病合并心脑血管病变患者病情的主要因素。

【关键词】 2型糖尿病；心脑血管病变；血糖

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.047

2型糖尿病患者主要因为体内胰岛素的作用较差， 血糖控制不足， 产生胰岛素能力完全丧失。糖尿病存在家族发病倾向， 1/4～1/2患者有糖尿病家族史[1]。老年人因身体机能下降、体内腺体分泌以及吸收等问题的影响更易于引发老年性糖尿病， 且现在糖尿病在临床上尚无根治的措施， 只能以饮食控制配合胰岛素的使用来改善患者体内血糖情况， 控制患者病情， 但糖尿病合并心脑血管病变的影响因素还较不准确， 本文就影响老年2型糖尿病患者心脑血管病变的影响因素进行讨论， 旨在寻找良好的预防措施和治疗措施， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年6月～2015年4月收治的老年2型糖尿病患者44例， 所有患者的临床表现及血糖改变情况均符合1999年世界卫生组织对2型糖尿病的诊断标准。根据临床诊断将无合并心脑血管病变的22例作为观察组， 其中男18例， 年龄48～62岁， 平均年龄（55.00±4.92）岁；女4例， 年龄46～66岁， 平均年龄（56.00±3.61）岁。合并心脑血管病变的22例作为对照组， 其中男16例， 年龄47～63岁， 平均年龄（54.00±5.21）岁；女6例， 年龄44～62岁， 平均年龄（52.00±4.33）岁。已排除所有1型糖尿病患者和肝肾功严重异常者。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 根据中华医学会2型糖尿病并发症调查课题组制定的2型糖尿病统一调查表， 结合本院患者临床实际情况， 发放调查表。调查内容包括性别、年龄、病程、生活习惯、治疗措施以及各类2型老年糖尿病患者的各种并发症情况等。所有表格均由患者本人填写。医务人员一并指导并回收， 对表格内容进行统计分析。同时检测两组患者的血糖值并比较。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 血糖 观察组患者的平均血糖值（6.3±1.2）mmol/L， 低于对照组的（9.6±2.5）mmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者在血糖控制不良时， 血脂异常尤为明显， 表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高， 高密度脂蛋白胆固醇水平降低。

2. 2 生活习惯 根据调查问卷得出， 对照组较观察组在饮食上会更多的选择甜食、荤食、咸食等食物， 且有吸烟史。

3 讨论

糖尿病是我国常见的内分泌疾病， 为胰岛素分泌过剩或不足导致患者发生高血糖为典型特征的代谢性疾病， 糖尿病能引起全身组织器官的病变， 因长期的血糖偏高导致机体代谢功能紊乱， 患者的功能损伤或障碍可表现在肝肾以及心脑血管乃至神经系统的多层方面[2]。老年人是糖尿病的好发人群， 也是心脑血管疾病的好发人群， 现阶段临床研究表明， 血糖的高低与胰岛素的分泌有直接的关系， 然而， 老年人毛细血管基底膜增厚是高血糖造成管腔狭窄的一个重要因素。因此， 老年人的血液动力学改变是糖尿病造成的最为直观也是最严重的并发症[3]。但是， 老年2型糖尿病患者体内胰岛素分泌不是不足， 而是体内长期胰岛素抵抗导致的高胰岛素血症。据研究证明， 血糖<3.0 mmol/L时， 对于大脑会有部分区域的损伤， 很容易造成老年人患者发生脑血管病变， 且此类损伤都是不可逆性的。糖尿病所引起的大血管病变是2型糖尿病患者发生动脉粥样硬化的重要原因， 老年人血糖长期异常， 内分泌及代谢紊乱， 导致血管病变及血流动力学改变， 是冠心病、脑出血等心脑血管疾病发病的重要原因。本文研究结果显示观察组患者的平均血糖值（6.3±1.2）mmol/L， 低于对照组的（9.6±2.5）mmol/L（P<0.05）。对照组患者在血糖控制不良时， 血脂异常尤为明显， 表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高， 高密度脂蛋白胆固醇水平降低。结合老年2型糖尿病患者生活饮食习惯得出， 老年2型糖尿病合并心脑血管病变的患者在饮食上会更多的选择甜食、荤食、咸食等食物， 且有吸烟史。本调查结果与其相符。老年糖尿病合并心脑血管病变是糖尿病最严重的并发症之一， 也是老年人常见病和多发病。本文所研究老年2型糖尿病合并心脑血管疾病的相关危险因素符合糖尿病及心脑血管疾病的相关机制， 应加强防治， 通过控制患者一系列自身情况来控制病情， 也是现临床上治疗糖尿病的唯一办法。

综上所述， 老年2型糖尿病合并心脑血管疾病的相关因素很多， 大多在生活饮食和休息活动方面， 越来越多的人已经渐渐有了预防和控制的意识， 在此基础上通过医师指导和家属监督。老年患者的生活习惯、血糖情况等都是影响2型糖尿病患者合并心脑血管病变患者病情的主要因素。经过有效的指导饮食和合理锻炼用药后， 相信更多的老年2型糖尿病患者的生活质量和临床表现均改善， 因此， 在治疗的同时积极干预和控制相关因素能有效防止并发症。

参考文献

[1] 何刚， 李素芳， 何黎.老年2型糖尿病患者并发心脑血管病变危险因素分析.中国当代医药， 2011， 11（8）：54.

[2] 郝志敏， 赵洁， 黄贤胜.老年2型糖尿病合并心脑血管病变与血浆同型半胱氨酸水平的关系.中西医结合心脑血管病杂志， 2012， 11（15）：102-103.

[3] 于洁萍.临床内科2型糖尿病患者合并心脑血管病的临床观察及护理.人人健康（医学导刊）， 2014， 3（15）：765-766.

[收稿日期：2016-03-17]