致乳腺癌患者的一封信——豆制品到底是敌还是友？

□ 龚丽青 方玉

致乳腺癌患者的一封信
——豆制品到底是敌还是友？

□ 龚丽青 方玉

最近，有患者给编辑部来信，想知道乳腺癌患者能否吃豆制品及亚麻籽油。为此，我们联系了北京肿瘤医院临床营养科的营养师，请她们来帮忙解答一下患者的问题。

亲爱的患者：

您好！

您的来信我们已收到。您对乳腺癌患者能否摄入豆制品以及亚麻籽油有疑问，担心摄入这些会对您的康复产生不良影响。希望以下我们的回复能够为您答疑解惑。

乳腺癌的危险因素及保护因素

乳腺癌是严重危害妇女健康的常见恶性肿瘤，也是与膳食关系比较密切的一类肿瘤。 充分的研究证据证实，导致乳腺癌发生的不良饮食及运动习惯包括：经常摄入酒精饮料，高能量饮食（包括油炸食品、快餐、含糖饮料等）及久坐的生活方式。保护性因素包括：节制饮食，饮食注意粗细搭配，经常运动，保持健康体重。此外，有限的证据提示，经常摄入大豆及其制品，平时烹饪时多选择一些优质植物油，如橄榄油、亚麻油、茶籽油、低芥酸菜籽油等也有一定预防乳腺癌的作用。

大豆及其制品与乳腺癌

国内外的调查结果并没有发现豆制品有促进乳腺增生或者导致乳腺癌的作用。 相反，在有豆制品摄入传统的亚洲国家所进行的流行病学研究证明，豆腐、豆浆等大豆制品对于控制雌激素水平、预防乳腺癌发生还有一定的好处。也就是说，摄入量较高的人群，患乳腺癌风险更低，特别是对于绝经前的妇女来说预防效果更好。

然而，需要提醒大家注意的是，大豆及其制品和大豆异黄酮对机体的影响是不相同的。尽管豆制品对于乳腺肿瘤有预防作用，但是提纯的大豆异黄酮制品可能会有相反的影响。因为大豆中虽然含有大豆异黄酮，但含量比较低，吸收率不够高，而且除了大豆异黄酮之外，还含有其他很多抑制细胞过度增殖的因素，比如蛋白酶抑制剂、植酸、单宁、膳食纤维等，可能是多种营养素的协同作用才有大豆制品的保护作用。而任何机体需要的营养素并非多多益善，某种营养素摄入过多则会破坏机体的营养平衡，可能会产生一定副作用。因此，也有专家建议绝经期妇女应该选择大豆及其制品，而非大豆异黄酮的浓缩物来治疗更年期综合征。

大豆蛋白属于优质蛋白，和谷类食物一起吃还可以通过蛋白质互补作用增加蛋白质的净利用率。用部分植物蛋白代替动物蛋白，不仅保证机体对蛋白质的需要，还可以降血脂，减少动物性食物中饱和脂肪对血胆固醇的影响。因此，中国营养学会推荐每天吃25～50 g大豆（黄豆、青豆、黑豆）或相当量的豆制品，这个量约相当于100～200 g的北豆腐，50～100 g的豆腐丝或豆干，3～4杯豆浆。

脂肪酸与乳腺癌

脂肪是人体必需的重要营养素，也是构成人体细胞膜的重要成分，通过食物摄入足量的脂肪不仅能提供我们每日需要的大部分能量，并可转换成人体需要的多种化合物，如激素、胆汁及维生素D，帮助促进脂溶性维生素的吸收。此外，脂肪消化慢，使人们有饱腹感，有助于调节食欲、控制进食。

然而，高脂食物都属于高能量食物，脂肪摄入量过多会导致肥胖，间接增加乳腺癌风险，而脂肪的选择不合理也会影响人体健康。有限的证据提示，高脂饮食可能增加乳腺癌的风险。也有研究提示，不同的脂肪酸种类对乳腺癌的影响不同。因此，营养专家认为，避免过量摄入脂肪的同时，更重要的是要关注脂肪种类的选择。

脂肪是脂类的一种，又称为甘油三酯，根据脂肪酸碳链中不饱和键的数量，脂肪酸分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸；不饱和脂肪酸又分为单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。多不饱和脂肪酸包括n6系列的亚油酸以及n3系列的亚麻酸。有研究显示，n6：n3脂肪酸构成比例低于1：1时，能够显著抑制乳腺癌细胞的增殖，并有效诱导其凋亡。因此提示，多摄入n3脂肪酸可以抑制乳腺癌细胞的增殖。膳食中适当的n6：n3 脂肪酸比例，而非这些脂肪酸的单一浓度，对乳腺癌的发生发展影响更大。

橄榄油、茶籽油中单不饱和脂肪酸比例较高，产生的脂肪过氧化物较少，低温初榨橄榄油还含有一些植物化学物等生物活性成分。亚麻籽油是从亚麻籽中制取的压榨油，n3脂肪酸的比例较高。最新研究发现亚麻籽中含有的木酚素在预防糖尿病及心血管疾病方面发挥弱雌激素及抗雌激素效应，降血压、调节胆固醇代谢、抗艾滋病病毒和抗肝炎病毒，预防和治疗激素依赖肿瘤等方面具有一定作用。

因此，专家建议在日常的饮食中以花生油、玉米油、大豆油为主要烹调油的居民，应注意增加一些含单不饱和脂肪酸较多的橄榄油、茶油、菜籽油及含n3脂肪酸较多的亚麻油及深海鱼，对于预防乳腺癌及心血管健康都会有一定益处。建议在烹饪的过程中，把不同的油脂进行搭配，以合理的方式使用，就能获得最大的健康效应。

附读者来信：

尊敬的老师：

你们好！

我叫陈恒仪，是《癌症康复》杂志的忠实读者。今有一事不明，望赐教。我是雌激素依赖性的乳腺癌患者，贵杂志在2011年第4期《科学食油，健康生活》这篇文章里重点推荐了一种油，就是亚麻籽油，我坚持每天早上吃10 g左右，每次验血报告血脂三项都很好。可不久前，我的嫂嫂跟我说中央台报道过，乳腺癌病人不能吃亚麻籽。我们到底能不能吃亚麻籽油，望赐教。还有豆制品到底能不能吃？因为我嫂嫂的妹妹患乳腺癌在上海治疗的，医生也叮嘱她不能吃豆制品。有的说能吃，有的说不能吃，我现在很纠结，望赐教。谢谢！