腹腔镜胆囊切除术50例疗效分析

樊胜明



腹腔镜胆囊切除术50例疗效分析

樊胜明

【摘要】目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法 选取腹腔镜胆囊切除术治疗的50例急性胆囊炎患者为观察组，选取40例传统开腹胆囊切除术的进行胆囊炎患者为对照组，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组的手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，术后肛门排气时间、住院时间少于对照组，止痛药的使用率低于对照组，并发症少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后2 d的CRP、FPG、WBC均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术应激反应小，恢复快，并发症少。

【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；术后恢复；应激反应

近年来，随着微创医学的发展，腹腔镜胆囊切除术已经成为治疗胆囊良性疾病的“金标准”［1］，该治疗方法具有创伤后小、术后恢复快，并发症少等优点，受到广大患者的欢迎。现对我院2015年8月～12月收治的50例腹腔镜胆囊切除术的治疗效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取50例我院2015年8月～12月收治的腹腔镜胆囊切除术患者为观察组，纳入标准：（1）均签署知情同意书；（2）符合急性胆囊炎的诊断标准［2］；（3）无手术禁忌证；（4）首次手术的患者。排除标准：（1）恶病质；（2）合并恶性肿瘤；（3）严重的内科疾病；（4）中转开腹者；（5）胆总管及肝内胆管结石。其中男27例，女23例，年龄21～68岁，平均（46.2±14.5）岁。另选取我院同期收治的采用开腹胆囊切除术治疗的40例患者为对照组，其中男21例，女19例，年龄25～71岁，平均（46.9±14.5）岁。两组的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）开腹胆囊切除术：右肋缘下斜切口进腹，逆行切除法分离胆囊床和胆囊三角，切除胆囊。（2）腹腔镜胆囊切除术：患者取仰卧头高脚低左侧卧位，脐上做1 cm弧形切口为观察孔，剑突下1 cm处为主操作孔，建立CO2气腹，采用常规三孔法，腹腔镜下进行探查，暴露并解剖Calot三角，顺行、逆行、顺逆行结合［3］，切除胆囊。

1.3 观察指标

比较两组患者的手术情况、术后应激及康复情况［4］。其中应激指标包括CRP、FPG、WBC，于术前及术后2 d进行检测，采用常规方法检测。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0统计学软件，比较采用t检验或Χ2检验，P ＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况及术后恢复情况比较

观察组的手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，术后肛门排气时间、住院时间少于对照组，止痛药的使用率低于对照组，并发症少于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者术后应激反应情况比较

观察组术前的CRP、FPG、WBC均无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后2 d的CRP、FPG、WBC均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

传统的胆囊切除术虽然手术治疗效果好，但其手术创伤大，术后并发症多。尤其对于一些老年患者，他们身体机能状态较差，往往不能耐受开腹手术［5］。近年来，腹腔镜胆囊切除术在肝胆外科应用较为普遍，随着医学水平的不断提高，不同程度的炎症并伴有局部水肿和粘连的患者也能进行腹腔镜胆囊切除术治疗［6］。

腹腔镜胆囊切除术已近逐渐成为急性胆囊炎的首选治疗方式。本研究通过比较腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术的效果发现，腹腔镜具备典型的微创手术优势，手术时间短，术中出血量少，术后并发症少，止痛药物的使用率低，术后肛门排气时间、住院时间短，均有统计学意义。腹腔镜手术在减少了患者痛苦的同时，由于对腹腔的干扰效果少，术后胃肠功能的恢复快［7］；由于其创伤小，术后并发症少，有效缩短了患者的住院时间。而且腹腔镜胆囊切除术的患者术后2 d的应激反应指标CRP、FPG、WBC水平低，提示该手术方式能够降低创伤性治疗方式带给患者机体的损害［8-11］。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术对患者的创伤小，术后应激反应小，恢复快，并发症少。

表1 两组患者手术情况及术后恢复情况比较

表2 两组患者术后应激反应比较

参考文献

［1］ 王功锦，王丹. 腹腔镜与传统开腹手术治疗胆囊并胆总管结石的临床对比［J］. 肝胆外科杂志，2014，22（4）：266-268.

［2］ 马雪，胡占升. 腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的疗效比较［J］.实用医学杂志，2015，33（6）：931-933.

［3］ 覃潇茗，向前，周杰，等. 腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的成本-效用分析［J］.中国全科医学，2014，17（33）：3938-3943.

［4］ 石恩富. 腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术治疗急性胆囊炎的疗效比较［J］. 河北医药，2015，37（4）：561-562.

［5］ 刘志兵. 腹腔镜胆囊切除术与开腹切开治疗胆结石患者的临床效果比较分析［J］. 中国现代医生，2015，53（29）：15-19.

［6］ 谢德贵. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床观察［J］. 重庆医学，2014，43（13）：1637-1638.

［7］ 田文玲.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对机体应激及免疫功能的影响［J］.山东医药，2015，55（29）：74-75.

［8］ 李衍训，孙晋津，刘庚，等. 腹腔镜与开腹手术治疗高龄急性胆囊炎患者临床分析［J］. 天津医科大学学报，2015，21（4）：311-314.

［9］ 梅雪峰.腹腔镜胆囊切除术临床效果及相关并发症的预防［J］. 中国继续医学教育，2015，7（33）：118-119.

［10］ 崔磊，瞿建国，党胜春，等.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎50例疗效观察［J］. 中国继续医学教育，2015，7（32）：99-100.

［11］ 姜嘉赢.急诊腹腔镜胆囊切除术和急诊开腹胆囊切除术的临床疗效对比［J］. 中国继续医学教育，2015，7（1）：72.

【中图分类号】R61

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）16-0074-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.050

作者单位：浙江省湖州市安吉县人民医院普外科，浙江 湖州 313300

Analysis the Curative Effect of Laparoscopic Cholecystectomy for 50 Cases

FAN Shengming General Surgery， The People's Hospital of Anji County，Huzhou Zhejiang 313300， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic cholecystectomy in the treatment of acute cholecystitis. Methods 50 cases of acute cholecystitis patients with laparoscopic cholecystectomy were the observation group， another 40 cases of acute cholecystitis patients with traditional open cholecystectomy were the control group， and the two groups were compared the effect. Results The operation time in the observation group was shorter than that in the control group， intraoperativebleeding volume was less than that in the control group， postoperative anal exhaust time， hospitalization time was shorter than that in the control group，analgesic use rate was lower than that in the control group， complications were less than those in the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. The CRP， FPG and WBC in the observation group after 2 days of the operation were lower than those in the control group， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Laparoscopic cholecystectomy is less stress response， faster recovery， less complications for the patients.

［Key words］Laparoscopy， Cholecystectomy， Postoperative recovery， Stress response