输卵管性不孕症的临床治疗探析

李 枫



输卵管性不孕症的临床治疗探析

李 枫

【摘要】目的 总结输卵管性不孕症的具体临床发病原因，以及诊断治疗工作，提高此疾病临床治疗效果。方法 选择我院妇产科于2013年3月～2015年8月就诊治疗的100例输卵管性不孕症患者的临床资料，按照治疗方法的不同分为采取宫腔镜下输卵管通液手术治疗的对照组，以及采取宫腹腔镜联合手术治疗的实验组。对患者病因、总有效率、妊娠率等情况进行研究。结果 经研究结果显示，造成输卵管性不孕症的病因种类多样，包括子宫肌瘤、慢性盆腔炎、输卵管积液以及卵巢囊肿等。实验组的确诊率为100%（50/50），对照组确诊率为74%（37/50）。经统计学分析，实验组的总确诊率高于对照组，P＜0.05。对比两组治疗总有效率，实验组优于对照组，P＜0.05。结论 输卵管性不孕症的原因较多，采取宫腹腔镜联合治疗所得效果优良。

【关键词】妇产科；宫腹腔镜；联合治疗；输卵管性不孕症；输卵管通液手术

Objective To summarize the specific clinical etiology of oviduct infertility，as well as diagnosis and treatment work，improve the effect of clinical treatment of the disease. Methods The clinical data of 100 cases of tubal infertility treated in our hospital from March 2013 to August 2015 were selected. They were divided into the control group taking treatment oviduct through liquid under hysteroscopy surgery，and the experimental group to take palace of laparoscopic surgical treatment of. Cause of patients，the total effective rate，pregnancy rate，and so on were studied. Results The results showed that the cause of oviduct infertility had species diversity，including uterine fibroids，chronic pelvic inflammatory disease，fallopian tube effusion，and ovarian cyst，etc. From the positive rate of two groups of patients，the positive rate of experimental group was 100%（50/50），control group diagnosis rate was 74%（37/50）. After statistics analysis，the total positive rate of experimental group was higher than control group（P＜0.05）.Compared the two groups total effective treatment rate，the experimental group was also better than the control group（P＜0.05）. Conclusion The reasons of oviduct infertility is more，to take laparoscopic for combined treatment，the income effect is remarkable.

【Key words】Obstetrics and gynecology，Laparoscope，Combined treatment，Oviduct infertility，Tubal liquid operation

相关数据资料表明，输卵管性不孕症已经成为临床治疗中的常见性女性不孕症，严重威胁家庭幸福指数。近年来，由于生活压力以及节奏的加快，人们的生活方式有很大的变化，加上环境污染以及晚婚晚育等问题，所以造成不孕症情况呈逐年递增的发展趋势，对于家庭乃至个人家庭生活都造成严重的影响［1-2］。针对输卵管性不孕症患者，及早的发现和治疗是改善问题的关键。基于以上原因，本文就输卵管不孕症发生的病因进行系统分析，并分别采取宫腹腔镜联合治疗、输卵管通液手术治疗，对比不同临床治疗方案所得效果，详细内容报告如下。

1　资料与方法

1.1基本资料

此次实验研究的100例不孕症患者，均为我院妇产科于2013 年3月～2015年8月就诊治疗。100例输卵管性不孕症患者均经过影像学、实验室检查，且结合《妇产科学》诊断标准，最终确诊［3］。100例患者中涉及到22例原发性不孕症患者，其余78例均为继发性不孕症患者。患者的年龄在22～44岁，平均年龄（36.42±3.47）岁；孕龄在1～5年，平均孕龄（3.43±1.03）年。对100例输卵管性不孕症患者按照临床治疗所选方案的不同，分为实验组和对照组，每组50例患者，且患者均知情。患者基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），符合临床研究对比条件。

1.2治疗方法

对照组：本组50例输卵管性不孕症患者均采取宫腔镜下输卵管通液手术治疗。手术步骤：先扩张患者的宫颈到7.5号，然后插入宫腔镜，同时配合葡萄糖注射液（5%）作为膨宫介质，注意宫腔内压力需要控制在13.5～20 kPa。以上操作完成后，手术医师在直视状态下查看输卵管开口情况，然后借助操作孔将宫腔镜通液管插至输卵管开口位置。一旦出现输卵管开口粘连问题，可以借助导丝完成分离工作，然后继续进行插管操作。待插管成功后，经导管注亚甲蓝溶液。

实验组：本组50例输卵管性不孕症患者采取宫腹腔镜联合手术治疗。手术步骤：取膀胱结石位，手术之前0.5 h内在患者的肛门内部放置一枚吲哚美辛栓，对患者术前实施全麻或者局麻均可。手术时，取脐位置行切口处理，长度维持在1 cm，然后置入Trocar形成气腹，压力维持在15 kPa即可。手术医师于腹腔镜下对患者的子宫、卵巢等位置进行探查，在探查中一旦发现患者出现了输卵管积水切口需要即可采取输卵管造口术，对于已经出现了盆腔粘连的患者采取黏连松解术，对于发生了卵巢囊肿的患者采取囊肿剥除术。完成以上探查工作之后，同样采取亚甲蓝通液对患者的输卵管畅通情况进行检查，并于术后进行抗生素用药，避免患者术后感染问题。需要注意此手术需要在患者月经完毕后1周才能开展。

1.3观察指标

观察并记录两组患者具体不孕症原因、诊断准确率情况以及输卵管通畅情况等。

1.4疗效判定标准

对100例患者进行为期0.5年（2015年9月-2016年2月）的调查随访工作，统计患者的妊娠率。

参照输卵管阻塞疗效标准，对患者的输卵管恢复畅通情况分为四个等级［4］。痊愈：患者经过治疗后，其输卵管畅通，成功妊娠。显效：患者经过治疗后，其输卵管畅通，并未妊娠。有效：患者经过治疗后，其输卵管畅通情况改善，但是没有达到全通的效果。无效：患者经过治疗后，以上治疗效果均未达到。

1.5统计学处理

本研究中相关数据分析采用SPSS 20.0统计学软件进行计算。两组患者治疗有效率采用（n，%）表示，组间对比以χ2检验。P＜0.05，表示两组输卵管性不孕症患者的临床治疗效果差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果对比

两组不孕症患者治疗效果以及已经妊娠例数详细数据见表1。经统计学分析，实验组高于对照组，P＜0.05。

表1　比较两组患者治疗有效率以及已经妊娠情况（%，n）

2.2诊断准确率对比

实验组患者术后进行病理检查，其所得检查结果均与术中所得探查结果符合，最终确诊率高达100%；对照组确诊率为74%。经统计学分析，χ2=14.942 5，P=0.000 1。

3　讨论

不孕症已经成为妇科常见性疾病之一，直接影响社会以及家庭和谐关系。总结不孕因素，其中大部分因素为女性自身因素［5-6］。伴随医学技术的不断发展，微创观念开始运用于不孕症的治疗之中，所得效果理想。

本文研究对实验组患者采取了宫腹腔镜联合诊治，能够直观的对患者的身体情况进行探查，针对具体病因实施手术治疗，并于手术完成后进行病理检查，均符合最初探查结果，提高了总体治疗效果［7-8］。本次实验组手术之中对探查结果显示为慢性盆腔炎（19例）的患者，采取盆腔粘连松解术；对存在输卵管伞端粘连（10例）的患者，采取伞端成形术；对存在子宫内膜异位症（8例）的患者，采取异位内膜电灼术；对存在子宫肌瘤（5例）的患者，采取肌瘤剔除术；对输卵管积液（4例）、子宫内膜息肉（3例）、卵巢囊肿（1例）的患者分别采取了输卵管造口术、息肉摘除术以及囊肿剔除术。

宫腹腔镜联合手术治疗，能够更加明确患者不孕病因，还可在直视下明确患者的输卵管畅通情况，并可直接根据病因采取手术治疗，准确率及治疗总有效率优越。

参考文献

［1］蔡云菲，夏亲华. 输卵管性不孕症的临床治疗［J］. 长春中医药大学学报，2015，31（1）:93-95，104.

［2］柯伊玲，邹世恩，朱瑾. 输卵管评分在输卵管性不孕症的应用［J］.生殖与避孕，2014，34（8）:657-663.

［3］胡秀侠，周海燕. 中西医结合治疗输卵管性不孕192例体会［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（35）:4588.

［4］相龙彬，宫元芳，董秀莲，等. 介入再通术联合药物、臭氧灌注治疗输卵管性不孕症［J］. 介入放射学杂志，2013，22（11）: 924-926.

［5］郭政，王丽英，石彩萍，等. 子宫输卵管造影与腹腔镜输卵管检查在输卵管性不孕症中的诊断价值［J］. 中国计划生育学杂志，2013，21（6）:402-403.

［6］查晓霞，邓晓杨，游岚岚，等. 声诺维超声造影诊断输卵管性不孕症的临床价值研究［J］. 中国超声医学杂志，2012，28（6）: 546-549.

［7］张婧，白文佩. 宫腔镜在输卵管性不孕症中的治疗作用［J］. 实用妇产科杂志，2015，31（3）:163-166.

［8］李菲飞. 宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕症治疗中的临床应用分析［J］. 实用预防医学，2013，20（5）:591-592.

【中图分类号】R713.5

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）08-0074-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.051

作者单位:郑州人民医院妇科，河南 郑州 450000

Clinical Treatment of Oviduct Infertility

LI Feng Department of Gynaecology，Zhengzhou People's Hospital，Zhengzhou He'nan 450000，China

【Abstract】