黄芩素铝胶囊预防阑尾炎术后感染的疗效观察

王　昕

(湖北医药学院附属襄阳医院药学部，湖北 襄阳　441000)



黄芩素铝胶囊预防阑尾炎术后感染的疗效观察

王昕*

(湖北医药学院附属襄阳医院药学部，湖北 襄阳441000)

摘要目的：探讨黄芩素铝胶囊预防阑尾炎术后感染的效果。方法：选择2012年1月—2015年12月收治的急性阑尾炎186例，按随机数字表法分为对照组和观察组各93例。对照组患者在阑尾炎术后给予常规抗菌药物，观察组在对照组治疗的基础上给予黄芩素铝胶囊。比较2组患者的切口感染情况，炎性因子表达水平，切口愈合情况，术后体温、排气和住院时间及不良反应发生情况。结果：观察组患者术后感染率为3.23%(3/93)，明显低于对照组的11.83%(3/93)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者CD4+水平高于对照组，而CD4+/CD8+、白细胞介素6、白细胞介素10、肿瘤坏死因子α水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者甲级愈合率为74.19%(69/93)，明显高于对照组的63.44%(59/93)；观察组患者丙级愈合率为2.15%(2/93)，明显低于对照组的10.75%(10/93)，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后体温恢复、排气和住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均未见明显不良反应。结论：黄芩素铝胶囊防阑尾炎术后感染效果较好，可降低术后感染率，改善患者症状，缩短住院时间，且安全性较高，值得临床推广。

关键词黄芪素铝胶囊； 阑尾炎； 术后感染； 预防； 疗效

目前，我国急性阑尾炎发生率呈逐年增高的趋势[1]。目前，临床治疗急性阑尾炎主要以手术切除为主，但应注意并发症问题，相关研究报道，其严重并发症的病死率达到0.175%[2]。黄芩素铝胶囊具有清热解毒、燥湿止泻的功效，相关药理研究结果表明，其具有一定的抗菌消炎作用，对于预防阑尾炎术后感染具有一定临床应用意义[3]。本研究探讨了黄芩素铝胶囊预防阑尾炎术后感染的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源

选取湖北医药学院附属襄阳医院2012年1月—2015年12月收治急性阑尾炎患者186例，纳入标准：(1)符合急性阑尾炎诊断标准[4]；(2)年龄20～60岁；(3)白细胞计数>10×109/L。排除标准：(1)非急性阑尾炎引起的急性腹痛者；(2)出现感染性休克者；(3)心脏、肝脏等重要器官器质性疾病者；(3)药物过敏者；(4)妊娠期或哺乳期妇女；(5)精神疾病患者；(6)不同意签署知情同意书者。按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各93例。对照组患者中，男性45例，女性48例；年龄22～58岁，平均(37.1±1.5)岁。观察组患者中，男性46例，女性47例；年龄23～59岁，平均(36.8±0.5)岁。2组患者在性别、年龄、病程等方面的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者及家属均签署了知情同意书。

1.2方法

所有的急性阑尾炎患者均予以常规手术治疗。对照组患者在术前0.5 h静脉滴注抗菌药物，手术结束后，使用0.9%氯化钠注射液冲洗腹腔，5 min后采用吸引器吸净，采用分层缝合法缝合手术切口，缝合一层后使用0.9%氯化钠注射液冲洗1次，5 min后擦干。观察组患者在对照组治疗的基础上，给予黄芩素铝胶囊(修正药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字Z22025570，规格：每粒装0.2 g)治疗，患者在术前3 d开始口服黄芩素铝胶囊，1次2粒，早晚服用，7 d为1个疗程，连续服用2个疗程。

1.3观察指标及疗效评定标准

观察并记录患者以下指标：(1)术后感染情况；(2)炎症因子，如白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及CD4+和CD8+细胞数；(3)手术切口愈合情况；(4)术后体温恢复、排气和住院时间；(5)不良反应发生情况。腹腔感染评定主要依据患者的体温、腹部疼痛症状及排便情况进行评价[5]。切口感染评定标准：发烧、切口红肿且疼痛、白细胞计数增加、切口有脓液溢出[6]。切口愈合标准：甲级：愈合优良，切口无红肿和硬块，切口处皮肤愈合后平整；乙级：愈合欠佳，切口有红肿和硬块症状，表皮愈合后存在疤痕；丙级：愈合差，切口开裂，并有脓液[6]。

1.4统计学方法

2结果

2.12组患者术后感染情况比较

观察组患者的总感染率为3.23%，对照组为11.83%，2组的差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者术后感染情况比较[例(%)]

2.22组患者炎症因子表达水平比较

治疗前，2组患者IL-6、IL-10、TNF-α、CD4+、CD4+/CD8+的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，2组患者各炎症因子均较治疗前明显改善；观察组患者CD4+水平高于对照组，而CD4+/CD8+、IL-6、IL-10和TNF-α水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.32组患者术后切口愈合情况比较

治疗后，2组患者乙级切口愈合率的差异无统计学意义(P<0.05)；观察组患者甲级愈合率明显高于对照组，且丙级愈合率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

2.42组患者术后体温恢复、排气和住院时间比较

2组患者术后体温恢复、排气和住院时间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表4。

2.52组患者不良反应发生情况比较

2组患者术后恢复过程中均未见明显不良反应。

表2　2组患者炎症因子表达水平比较

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

Note: vs. before treatment,*P<0.05；vs. the control group,#P<0.05

表3　2组患者术后切口愈合情况比较 [例(%)]

组别体温恢复时间/d排气时间/d住院时间/d观察组(n=93)4.14±2.211.12±0.418.65±2.44对照组(n=93)5.24±1.011.43±0.1110.15±1.24t3.5062.8750.045P0.0314.8890.006

3讨论

急性阑尾炎为常见急腹症，临床表现为持续加剧性右下腹痛，按压下疼痛加剧，出现恶心、呕吐，白细胞及嗜中性粒细胞计数增多[6]。由于阑尾炎手术难度较低，操作要求不高，故该病经手术后治愈率可达95%以上。阑尾炎术后切口感染发生率较高，可严重影响患者康复，目前认为引起切口感染主要的因素包括切口细菌感染、消毒存在死角、缝合线质量不合格以及手术操作问题等[7-9]。本研究可见，对照组患者术后感染率达到11.83%，与以上文献报道[7-9]一致。

黄芪具有泻火、除湿的功效，其主要生物活性成分是黄芪素，可改善微循环，降低血管阻力；其具有较为广泛的抑菌谱，可减小耐药菌在机体中形成生物膜的数量，同时还具有明显抗炎作用，可通过抑制组胺释放、抑制花生四烯酸代谢、降低血管通透性、减少过敏反应等途径达到减少炎症反应[10-12]；具有明显的解热功效，对因注射疫苗导致体温升高患者，有降低体温的作用。本研究中可见，观察组患者术后感染率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明黄芩素可抑制感染；观察组患者CD4+水平高于对照组，而CD4+/CD8+、IL-6、IL-10和TNF-α水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明黄芩素可降低性炎症反应。观察组患者甲级愈合率为74.19%，明显高于对照组的63.44%；观察组患者的丙级愈合率为2.15%，明显低于对照组的10.75%，差异均有统计学意义(P<0.05),表明黄芩素可促进伤口创面愈合。

急性阑尾炎患者往往伴发多种症状，如体温升高、肛门排气慢等[13-15]。本研究中可见，观察组患者体温恢复正常时间、肛门排气时间均明显短于对照组，说明黄芩素可促进患者病情恢复。患者恢复速度加快，使得患者住院时间缩短，本研究中观察组患者住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者未出现明显不良反应，说明黄芩素铝胶囊安全性较高。

综上所述，黄芩素铝胶囊防阑尾炎术后感染效果较好，可降低术后感染率，改善患者症状，缩短住院时间，且安全性较高，值得临床推广。

参考文献

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Observation on Efficacy of Radix Scutellariae Aluminum Capsules in Prevention of Postoperative Infection of Appendicitis

WANG Xin

(Dept.of Pharmacy, Xiangyang Hospital Affiliated to Hubei University of Medicine, Hubei Xiangyang 441000, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To investigate the effects of Radix scutellariae aluminum capsules in prevention of postoperative infection of appendicitis. METHODS: 186 patients with acute appendicitis admitted from Jan. 2012 to Dec. 2015 were selected to be divided into control group and observation group via the random number table, with 93 cases in each. The control group were treated with routine antibiotics after appendicitis surgery, while observation group additionally received Radix scutellariae aluminum capsules based on the control group. The wound infection, expression level of inflammatory factors, wound healing, body temperature after surgery, exhausting, length of stay and adverse drug reactions were compared between two groups. RESULTS: The infection rate of observation group after surgery was 3.23%(3/93), significantly lower than that of control group 11.83%(3/93), with statistically significant difference(P<0.05). The CD4+of observation group were higher than that of control group, while CD4+/CD8+, interleukin 6, interleukin 10, tumor necrosis factor α were lower than that of control group, with statistically significant difference(P<0.05). The class A healing rate of observation group was 74.19%(69/93), significantly higher than that of control group 63.44%(59/93); the class C healing rate of observation group was 2.15%(2/93), significantly lower than that of control group 10.75%(10/93), with statistically significant difference(P<0.05). The postoperative recovery time of body temperature, exhausting and length of stay of observation group were significantly lower than that of control group, with statistically significant difference(P<0.05). There were no adverse drug reactions in two groups during treatment. CONCLUSIONS: The effects of Radix scutellariae aluminum capsules in prevention of postoperative infection of appendicitis is remarkable, which can reduce the postoperative infection rate, improve symptoms in patients, shorten the length of stay with high safety. It is worthy of clinical application and promotion.

KEYWORDSRadix scutellariae aluminum capsules; Appendicitis; Postoperative infection; Prevention; Efficacy

中图分类号R932

文献标志码A

文章编号1672-2124(2016)06-0775-03

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.06.020

(收稿日期：2016-03-10)