阿司匹林肠溶片联合奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

林秀杰

(敦化市医院药剂科，吉林 敦化　133700)



阿司匹林肠溶片联合奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

林秀杰*

(敦化市医院药剂科，吉林 敦化133700)

摘要目的：探讨阿司匹林肠溶片联合奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法：选择72 h内发病的急性脑梗死患者100例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例。对照组患者给予奥扎格雷钠注射液，观察组在对照组治疗的基础上给予阿司匹林肠溶片，观察2组患者的疗效及安全性。结果：观察组患者的总有效率为94.00%(47/50)，明显高于对照组的72.00%(36/50)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，2组患者的神经功能缺损评分均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；2组患者均未见明显不良反应。结论：阿司匹林肠溶片联合奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死疗效显著，可明显改善患者神经功能，且无明显不良反应，值得临床推广。

关键词奥扎格雷钠； 阿司匹林； 脑梗死

脑梗死是指由于动脉粥样硬化而导致局部脑组织缺血、缺氧的现象，病情严重时，可出现脑组织缺血缺氧性病变坏死，造成缺血区脑组织神经细胞功能损伤，其致死率和致残率都相对较高[1]。抗血小板聚集治疗在急性脑梗死的治疗中具有至关重要的作用，而阿司匹林是目前拥有循证医学证据最多、适应证最广的抗血小板药。相关资料报道，奥扎格雷钠能够有效的抑制血小板的聚集，现已广泛应用于急性脑梗死的治疗[2]。本研究探讨了阿司匹林肠溶片联合奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源

选取2014年8月—2015年8月72 h内发病的急性脑梗死患者100例。纳入标准：均经头颅CT或磁共振成像检查确诊，符合中华医学会第四届脑血管病会议修定的脑梗死诊断标准[3]。排除标准：出血性疾病患者；入院前曾应用抗凝药或溶栓药的患者；心、肝、肾功能不全者；严重精神障碍和痴呆症者。按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例。观察组患者中，男性28例，女性22例；年龄41～75岁，平均(57.2±4.1)岁；发病时间2～42 h，平均(21.5±7.3) h；脑干梗死18例，小脑梗死10例，脑叶梗死10例，基底节梗死8例，腔隙性脑梗死4例。对照组患者中，男性25例，女性25例；发病时间0.5～9 h，平均(4.2±2.1) h；年龄44～74岁，平均(58.4±4.5)岁；发病时间3～45 h，平均(21.7±7.5) h；脑干梗死19例，小脑梗死10例，脑叶梗死9例，基底节梗死9例，腔隙性脑梗死3例。2组患者年龄、性别、病程、发病部位等基线资料的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者家属均签署了知情同意书。

1.2方法

2组患者均给予降颅压、活血化瘀、调整血压和血脂、保护神经和脑细胞、抗凝、抗感染等基础治疗。在此基础上，对照组患者给予奥扎格雷钠注射液(石家庄四药有限公司，批准文号：国药准字H20052521，规格：80 mg/100 ml)，静脉滴注，1日2次，1次80 mg；观察组在对照组治疗的基础上，给予阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字J20080078，规格：100 mg)1次0.3 g，口服，1日1次。2组患者均以14 d为1个疗程，治疗1个疗程后进行疗效评定。

1.3观察指标与疗效评定标准

观察2组患者的疗效、神经功能缺损评分及不良反应发生情况。神经功能缺损评分采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(national institutes of health stroke scale，NIHSS)进行评定，在治疗前、治疗第14日各评定1次，以NIHSS评分改变作为主要疗效判断标准，同时复查头颅CT 以判断有无颅内出血[4]。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度达0级；显效：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度达1～3级；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；无效：功能缺损评分减少17%左右或功能缺损评分增多18%以上。总有效率=(显效病例数+有效病例数+进步病例数)/总病例数×100%。

1.4统计学方法

2结果

2.12组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率为94.00%，明显高于对照组的72.00%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者临床疗效比较[例(%)]

2.22组患者治疗前后神经功能缺损评分比较

治疗前，2组患者神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组患者的神经功能缺损评分明显低于治疗前，且明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　2组患者治疗前后神经功能缺损评分比较±s)

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

Note: vs. before treatment,*P<0.05; vs. control group,#P<0.05

2.32组患者不良反应发生情况比较

治疗期间，2组患者均未出现严重不良反应，表明阿司匹林肠溶片联合奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死安全性较高。

血小板的激活和聚集是脑梗死的重要发病机制之一，患者发生急性脑梗死后，局部脑组织缺血、缺氧，脑组织水肿，其致残、致死率较高[5-7]。阿司匹林是环氧酶抑制剂，通过减少血栓素A2的合成而发挥抑制血小板的作用。奥扎格雷钠能够抑制血栓素A2的合成，在治疗急性脑梗死的过程中，其能够防止血小板聚集，避免脑水肿的扩大，同时促进前列腺素合成酶的产生，扩张脑血管，增加脑血流量，可减少脑缺血/再灌注损伤导致的脑损伤[8-9]。

及时控制缺血半暗带的血液供应是急性脑梗死治疗的关键；促进脑组织代谢，有利于神经细胞损伤的恢复；联合应用作用机制不同的抗血小板药能够作用于血栓形成的不同阶段[10-12]。相关研究结果表明，阿司匹林治疗脑梗死能够提高临床疗效，同时还可以有效降低血栓形成[13]。奥扎格雷钠为强力的血栓素合成酶抑制剂，能够降低血栓素A2的形成，特异性拮抗血小板活化因子，但与阿司匹林不同的是，其能够缓解脑梗死患者的神经功能缺损症状[14-15]。本研究中，观察组患者的总有效率明显高于对照组；观察组患者神经功能缺损评分明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，表明阿司匹林与奥扎格雷钠联合应用疗效较好，可有效改善患者的神经功能缺损评分，与上述研究[14-16]一致。同时，2组患者均未见明显不良反应，表明两者联用并不会增加药物不良反应，安全性较高。

综上所述，阿司匹林肠溶片联合奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死疗效显著，可明显改善患者神经功能，且无明显不良反应，值得临床推广。但本研究观察的指标、病例数较少，尚需进行大样本的研究进一步验证。

参考文献

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Observation on Efficacy of Aspirin Enteric-coated Tablets Combined with Sodium Ozagrel Injection in Treatment of Acute Cerebral Infarction

LIN Xiujie

(Dept.of Pharmacy, Dunhua Municipal Hospital, Jilin Dunhua 133700, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the efficacy of Aspirin enteric-coated tablets combined with sodium ozagrel injection in treatment of acute cerebral infarction. METHODS: 100 patients with acute cerebral infarction (within 72 h of attacks) were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 50 cases in each. The control group were given sodium ozagrel injection, while the observation group additionally received Aspirin enteric-coated tablets based on the control group. The efficacy and safety of two groups were observed. RESULTS: The total effective rate of observation group was 94.00%(47/50), significantly higher than that of control group 72.00%(36/50), with statistically significant difference(P<0.05). After treatment, the neurologic impairment score of two groups were significantly higher than that of before treatment, and the observation group was lower than that of control group, with statistically significant difference(P<0.05). There were no obvious adverse drug reactions in two groups. CONCLUSIONS: The efficacy of Aspirin enteric-coated tablets combined with sodium ozagrel injection in treatment of acute cerebral infarction is significant, which can improve the neurological function with few adverse drug reactions. It is worthy of clinical application and promotion.

KEYWORDSSodium ozagrel; Aspirin; Acute cerebral infarction

3讨论

中图分类号R971+.1

文献标志码A

文章编号1672-2124(2016)06-0751-03

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.06.010

(收稿日期：2015-12-28)

*药师。研究方向：药事管理方向。E-mail:703078884@qq.com