硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压病的疗效观察

张志娟，罗珍华，彭南燕

(江西省泰和县人民医院妇产科，江西 泰和　343700)



硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压病的疗效观察

张志娟*，罗珍华，彭南燕

(江西省泰和县人民医院妇产科，江西 泰和343700)

摘要目的：探讨硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压病的临床疗效。方法：选择2014年8月—2015年8月收治的妊娠期高血压病患者100例，按随机数字表法对照组和观察组，每组各50例。对照组患者静脉滴注25%硫酸镁，1日20 g，滴速1～1.5 g/h；观察组患者在对照组治疗的基础上口服阿司匹林，1日50 mg。治疗3 d后，观察2组疗效、相关实验室指标及不良反应发生情况。结果：观察组患者的总有效率为94.00%(47/50)，明显高于对照组的60.00%(30/50)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者血液黏稠度、红细胞压积、尿蛋白量、脐动脉血流速度峰谷比、脐动脉血流阻力指数均较治疗前有明显改善，且改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者不良反应发生率为16.00%(8/50)，明显低于对照组的44.00%(22/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：硫硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压病效果较好，可有效改善患者临床症状，且安全性较高，值得临床推广。

关键词硫酸镁； 阿司匹林； 高血压病； 妊娠期

妊娠期高血压病为临床常见疾病，患者主要表现为高血压、水肿等，病情严重时可导致心肾功能衰竭，甚至造成母子死亡[1-3]。因此，及时、有效地治疗对妊娠期高血压患者的预后具有重要意义。本研究探讨了硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压病的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源

经医院医学伦理委员会批准，选择江西省泰和县人民医院2014年8月—2015年8月收治的妊娠期高血压病患者100例，全部病例均经过临床综合检查确诊。纳入标准：(1)满足世界卫生组织和《中华高血压防治指南》[4-6]中确定的有关诊断标准；(2)本次治疗前1个月未服用任何降压药；(3)全部患者均签署了知情同意书。排除标准：(1)严重心肌病、瓣膜性心脏病、6个月内不稳定心绞痛患者；(2)继发性高血压病者；(3)有精神系统、血液系统等方面疾病者。按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各50例。观察组患者中，年龄24～37岁，平均(28.0±2.3)岁；孕周27～32周，平均(27±2.1)周；平均收缩压(176.0±13.0) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，平均舒张压(101.0±7.0) mmHg。对照组患者中，年龄22～38岁，平均(28.0±2.0)岁，孕周26～33周，平均(27.0±2.5)周；平均收缩压(170.0±17.0) mmHg，平均舒张压(96.0±5.0) mmHg。2组患者一般资料的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组患者实施常规降压治疗，对并发症和各类基础疾病患者采取积极对症治疗，同时应用25%硫酸镁(天津金耀药业股份有限公司，批准文号：国药准字H12020994)静脉滴注，1日20 g，滴速控制在1～1.5 g/h。观察组患者在对照组治疗的基础上口服阿司匹林(拜尔医药保建有限公司，批准文号：国药准字J20130078)，1日50 mg。全部患者均连续治疗3 d，治疗期间避免服用其他类似药物[1]。

1.3观察指标

观察2组患者的疗效，血液黏稠度、红细胞压积、尿蛋白量、脐动脉血流速度峰谷比(S/D)、脐动脉血流阻力指数(RI)以及不良反应发生情况。

1.4疗效评定标准

治愈：患者全身症状及体征消失，血压(收缩压/舒张压)低于140/90 mmHg，且经过实验室检测后无蛋白尿；好转：患者症状及体征有显著改善，收缩压为140～150 mmHg或是舒张压为90～100 mmHg，且经过实验室检测1 d蛋白尿<0.5 g[7]；无效：患者症状及体征无任何改善，血压(收缩压/舒张压)高于150/100 mmHg，且经过实验室检测尿蛋白等指标无任何变化，水肿有些许改善[8]。总有效率=(治愈病例数+好转病例数)/总病例数×100%。

1.5统计学方法

2结果

2.12组患者临床疗效比较

治疗后，观察组患者的总有效率为94.00%，对照组为60.00%，2组的差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者临床疗效比较[例(%)]

2.22组患者各实验室指标比较

治疗前，2组患者血液黏稠度、红细胞压积、尿蛋白量、S/D、RI比较，差异无统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者各指标均较治疗前有明显改善，且改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　2组患者各实验室指标比较±s)

2.32组患者不良反应发生情况比较

对照组患者出现低钙血症和便秘各2例，心悸、头晕10例，恶心、呕吐10例，不良反应发生率为44.00%。观察组患者心悸、头晕3例，恶心5例，不良反应发生率为16.00%。2组患者不良反应发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

妊娠期高血压病的发病机制包括：(1)患者子宫胎盘缺血。子宫膨胀过度、羊水过多、腹壁紧张等均会增加宫腔压力，使得子宫胎盘血流量减少，血流速度减慢，出现缺血、缺氧以及血管痉挛，进而引发高血压病[9]；(2)与遗传相关。相关研究结果认为，妊娠期高血压病和遗传有关系；(3)前列腺素物质减少。前列腺素类物质能促进血管扩张，此类物质地减少会增加血管壁对加压物质的反应性，造成患者血压升高[10]。(4)其他。此类患者的血管内皮包会有一定程度的受损，血管内皮缩血因子血栓素A合成量增多，血管内源性舒张因子等减少，导致缩血管和扩血管因子失衡，使患者血压升高，最终导致高血压病[11]。

阿司匹林可以抑制前列腺素合成酶，使胎盘动脉和胎盘绒毛中的血栓素A2合成显著降低。小剂量阿司匹林能有效削弱血管对缩血管活动物质的敏感度，扩张血管，使得周围血管阻力降低，有效改善血流灌注[12]。同时，阿司匹林对血小板内环氧化酶还有抑制作用，可以有效减少血栓素的合成量，促使血液里前列环素增高，舒张血管，抗血小板聚集，削弱血管对血管紧张素I的敏感度，进一步促进血管扩张[13-15]。

本研究中，观察组患者的总有效率为94.00%，明显高于对照组的60.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者各实验室指标均较治疗前有明显改善，且改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的不良反应发生率为16.00%，明显低于对照组的44.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压病效果较好，可有效改善患者临床症状，且安全性较高，值得临床推广。

参考文献

[1]姚淑美.硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠高血压41例疗效观察[J].海南医学，2011，22(11):59-60.

[2]杨兴爽，孙炳美.硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效观察[J].中华高血压病杂志，2014，22(2)：115-116.

[3]宋自力.硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠高血压疾病的临床效果[J].中国医药指南，2013，11(23):99.

[4]李娴或，高鸣燕.小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠高血压的临床效果[J].当代医学，2014,22(15):133-134.

[5]姜友菊.硫酸镁联合阿司匹林治疗妊娠高血压疾病的效果[J].当代医学，2013，21(20):91-92.

[6]秦红霞.硫酸镁注射液联合小剂量阿司匹林治疗42例妊娠高血压的临床研究[J].中国医药指南，2012，10(18):562-563.

[7]董喜英,王春霞,李录花,等.丹参注射液联合小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7(19):111.

[8]张华兰.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病60例临床观察[J].吉林医学，2015，36(1):15-16.

[9]包玉娟，郭杰，刘春燕，等.小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的效果观察[J].临床合理用药杂志，2015，8(31):66-67.

[10]王亚琪.钙剂加小剂量肠溶阿斯匹林对妊娠期高血压疾病的疗效[J].医药前沿，2012，2(15):184-185.

[11]黄英.硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠高血压疾病的临床效果[J].赣南医学院学报，2015，35(1)：114-115.

[12]周素云.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠期高血压疾病的疗效观察[J].中国基层医药，2015，22(2):287-288.

[13]李新琳.妊娠高血压疾病终止妊娠时机及母婴结局临床分析[J].中国美容医学，2012，21(z2):59-61.

[14]雒桂梅.116例妊娠期高血压疾病临床分析[J].临床医学,2013,33(4):44-45.

[15]赵金梅，田秀娟，刘宏娟，等.拉贝洛尔联合硫酸镁用于妊娠期高血压对母婴预后的影响[J].临床合理用药杂志，2015，8(19):73-74.

Observation on Efficacy of Magnesium Sulfate Combined with Low-dose Aspirin in Treatment of Pregnancy-induced Hypertension

ZHANG Zhijuan, LUO Zhenhua, PENG Nanyan

(Dept.of Gynaecology and Obstetrics, Jiangxi Taihe County People’s Hospital, Jiangxi Taihe 343700, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of magnesium sulfate combined with low-dose aspirin in treatment of pregnancy-induced hypertension. METHODS: 100 patients with pregnancy-induced hypertension admitted from Aug. 2014 to Aug. 2015 were selected to be divided into control group and observation group via the random number table, with 50 cases in each. The control group were treated with 25% intravenous infusion of magnesium sulfate in 1-1.5 g per hour, 20 g for a day; the observation group additionally received oral aspirin based on the control group, 50 mg for a day. After treatment of 3 d, the efficacy, related laboratory indicators and adverse drug reactions in two groups were observed. RESULTS: The total effective rate of observation group was 94.00%(47/50), significantly higher than that in the control group 60.00%(30/50), the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the blood viscosity, hematocrit, urinary protein excretion, peak-to-valley ratio of umbilical artery blood flow velocity and vascular resistance indicators of umbilical artery in observation group had been significantly improved compared with before treatment, and the improvement degree was better than that of control group, with statistically significant difference(P<0.05). The incidence of adverse drug reactions was 16.00%(8/50), significantly lower than that of control group 44.00%(22/50), with statistically significant difference(P<0.05). CONCLUSIONS: The effects of magnesium sulfate combined with low-dose aspirin in treatment of pregnancy-induced hypertension is remarkable, which can significantly improve the clinical symptoms in patients with high safety. It is worthy of clinical application and promotion.

KEYWORDSMagnesium sulfate; Aspirin; Hypertension; Pregnancy

中图分类号R971+.1

文献标志码A

文章编号1672-2124(2016)06-0749-03

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.06.009

(收稿日期：2015-12-16)

*主治医师。研究方向：妊娠高血压疾病。E-mail:1113031086@qq.com

*主管药师。研究方向：药剂学。E-mail: xxxaaa1205@163.com