喜炎平联合利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎的临床效果

徐洁



喜炎平联合利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎的临床效果

徐洁

【摘要】目的 探讨喜炎平联合利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎的临床效果。方法 将82例小儿病毒性肺炎患儿随机分为观察组与对照组各41例，对照组利巴韦林注射液10 mg/（kg·d）静脉点滴，1次/d；观察组喜炎平、利巴韦林注射液10 mg/（kg·d）静脉点滴，1次/d。两组均以7 d为1个疗程。比较两组退热、咳嗽缓解、肺部啰音消失、胸部X线片改善时间，临床疗效及不良反应发生情况。结果 观察组退热、咳嗽缓解、肺部啰音消失、胸部X线片改善时间均少于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；总有效率观察组为95.1%，对照组为78.0%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间不良反应发生率观察组为2.4%；对照组为17.1%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 喜炎平联合利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎能较早缓解症状，提高临床疗效，有效减少不良反应的发生，促进患儿康复。

【关键词】小儿病毒性肺炎；喜炎平；利巴韦林；疗效

小儿病毒性肺炎多因呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等感染所致，发病率近年来呈上升趋势，且年龄越小发病率越高［1］，可侵犯中枢神经或循环系统，治疗不当可引发呼吸、循环衰竭等并发症，多采用抗病毒及对症治疗，因病毒种类多，变异快，传统抗病毒药物利巴韦林治疗临床效果欠佳，目前尚缺乏特效药物，选用安全、有效的药物十分重要。2014年11月～2015年12月我们采用喜炎平联合利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎，疗效较好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

82例病毒性肺炎患儿中男51例，女31例，年龄8个月～6岁，平均（2.7±0.8）岁，病程2～11 d，平均（6.5±1.7）d。临床表现主要有发热、咳嗽、呼吸急促等，双肺可闻固定的湿性啰音，白细胞计数正常或减少，X线胸片检查双肺纹理增多或片状浸润，均符合儿科学病毒性肺炎诊断标准，排除合并心肌炎、渗出性胸膜炎、中毒性脑病、心肝肾功能不全，以及对所使用药物过敏患儿。经医院伦理委员会批准，患儿家长知情同意，将82例患儿按随机数字表法分为对照组和观察组各41例，观察组男26例，女15例，平均年龄（2.6±0.9）岁，平均病程（6.3±1.8）d，对照组男25例，女16例，平均年龄（2.8±0.6）岁，平均病程（6.6±1.9）d，两组年龄、性别构成、病程、疾病严重程度等比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组均给予解痉、平喘、止咳、祛痰及支持对症治疗。对照组利巴韦林注射液（上海信谊金朱药业有限公司）10 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液100 ml静滴，1次/d；观察组喜炎平（江西青峰药业有限公司）10 mg/（kg·d）、利巴韦林注射液10 mg/（kg·d），分别加入5%葡萄糖注射液100 ml静滴，1次/d。两组疗程均为7 d。

1.3 观察指标

比较治疗后两组退热、咳嗽缓解、肺部啰音消失、胸部X线片改善时间，临床疗效以及药物不良反应发生情况。疗效评定标准［2］，治愈：患儿咳嗽、咳痰、气喘等症状消失，体温恢复正常，胸片及血常规检查恢复正常；显效：患儿咳嗽、咳痰、气喘等症状明显改善，体温恢复正常，胸片及血常规检查基本正常；有效：患儿咳嗽、咳痰、气喘等症状改善，体温高或正常，胸片及血常规检查较前好转；无效：患儿咳嗽、咳痰、气喘症状无改善，体温高或正常，胸片及血常规检查无改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件包处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组临床表现缓解时间

治疗后观察组退热、咳嗽缓解、肺部啰音消失、胸部X线片改善时间均少于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床表现改善时间比较（±s）

表1 两组临床表现改善时间比较（±s）

组别 　n 　　退热（d） 　　咳嗽消失（d） 　　肺部啰音消失（d） 　X线胸片改善（d）观察组 　41 　2.9±0.8 　5.7±1.0 　5.3±1.1 　7.6±1.4对照组 　41 　2.0±0.4 　6.5±1.4 　6.9±1.2 　9.0±1.7

2.2 两组临床疗效情况比较

观察组总有效率为95.1%，对照组总有效率为78.0%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效比较（n，%）

2.3 治疗期间两组不良反应发生情况

观察组出现1例轻度面部皮疹，2 d后自行消失，未影响治疗，不良反应发生率2.4%；对照组出现头痛3例、面部红疹3例，白细胞计数降低1例，未影响治疗，不良反应发生率17.1%；组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

小儿病毒性肺炎多见于6个月～3岁婴幼儿，多发生于冬、春季，因急性上呼吸道病毒如呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒等感染蔓延所致，病毒侵入细支气管上皮引起不同程度损害，黏膜溃疡样变化［3］，起病急、进展快、病情较重，临床表现为高热不退、咳嗽、气喘、发绀、嗜睡、精神萎靡，重者出现惊厥、昏迷，病情迁延可致呼吸衰竭等，肺部感染反过来导致免疫球蛋白大量消耗，机体IgA、IgG水平下降，IgE水平升高，免疫功能下降，形成免疫紊乱-感染恶性循环［4］。祖国医学中以宣肺定喘、清热化痰为治疗原则［5］。

小儿病毒性肺炎目前尚缺乏特异性治疗药物，临床应用抗病毒药物同时给予支持对症治疗，应用免疫增强药物提高患儿对病毒感染的抵抗力。利巴韦林为合成核苷类广谱抗病毒药物，竞争性抑制单磷酸次黄嘌呤核苷脱氢酶，阻碍单磷酸次黄嘌呤核苷向鸟嘌呤核苷转化，抑制病毒核酸合成，可抑制多种呼吸道病毒，但对病毒性肺炎治疗效果不理想，且对病毒腺苷激酶依赖性较强，易产生耐药，存在皮疹、头痛、肝细胞损害等不良反应，大剂量应用可引起骨髓及免疫抑制，致白细胞减少、贫血、心肌损害、免疫力降低等毒副作用。

喜炎平主要有效成分为水溶性穿心莲内酯磺化物，可减低毛细血管通透性及炎性渗出，舒张支气管平滑肌，减轻气道损害及堵塞，控制病毒复制DNA与蛋白质结合位点，穿透病毒细胞阻止DNA复制而直接杀灭病毒［6］，对于可致小儿病毒性肺炎的腺病毒Ⅲ、流感病毒甲Ⅰ、流感病毒甲Ⅱ、流感减毒甲Ⅲ、呼吸道道合胞病毒等有较好的灭活作用［7］，可有效促进白细胞、中性粒细胞及巨噬细胞的病毒吞噬能力，降低TNF-α、IL-6及IL-8等促炎因子水平，维持促炎因子与抗炎因子的动态平衡，发挥抗炎作用［8］，低浓度时可激活免疫活性，促进免疫球蛋白合成，抑制迟发性变态反应，提高机体细胞免疫功能，同时抑制炎症部位前列腺素合成，对病毒或细菌感染所致发热有较好的退热效果，利于缓解症状、促进康复。

本研究中治疗后观察组退热、咳嗽缓解、肺部啰音消失、胸部X线片改善时间均少于对照组（P＜0.05）；总有效率观察组为95.1%，对照组为78.0%（P＜0.05）；治疗期间不良反应发生率观察组为2.4%；对照组为17.1%（P＜0.05）。表明喜炎平联合利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎能较早缓解症状，提高临床疗效，有效减少不良反应的发生。

参考文献

［1］ 杨晓春. 喜炎平联合病毒唑治疗小儿病毒性肺炎45例［J］. 中国中医药科技，2011，18（6）：539-540.

［2］ 王凤. 痰热清联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎疗效观察［J］. 现代中西医结合杂志，2012，21（17）：1860-1862.

［3］ 刘桃，田毅，徐立琼. 注射用炎琥宁治疗小儿病毒性肺炎疗效观察［J］. 当代医学，2012，18（30）：133-134.

［4］ 蔡南盛. 孟鲁司特对小儿反复呼吸道感染患者免疫指标及促炎因子的影响观察［J］. 海南医学院学报，2013，19（5）：680-682，686.

［5］ 黄梅，陈文超，钟森. 中医药治疗小儿病毒性肺炎研究进展［J］. 中国中医急症，2010，19（4）：651-652.

［6］ Esposito S，Daleno C，Baggi E，et al. Circulation of different rhinovirus groups among children with lower respiratory tract infection in Kiremba， Burundi［J］. Eur J Clin Microbiol Infect Dis.，2012，31（11）：3251-3256.

［7］ 徐彬彬，姜之炎. 小儿肺炎的中医药研究进展［J］. 光明中医，2013， 29（2）：433-435.

［8］ 黄艳春，毛开新. 喜炎平注射液联合利巴韦林静滴治疗小儿病毒性肺炎临床观察［J］. 山东医药，2015，55（31）：58-59.

【中图分类号】R725

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0194-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.130

作者单位：河南省新县人民医院儿科，河南 新县 465550

Clinical Effect of Xiyanping Combines Ribavirin on Children Viral Pneumonia

XU Jie
Department of Pediatrics， The People's Hospital of Xinxian， Xinxian He’nan 465550， China

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of xiyanping combines ribavirin to treat children viral pneumonia. Methods Randomly divided the 82 children with viral pneumonia into observation group and control group，for each group with 41 cases， to the children in control group treated with intravenous drip with 10 mg/（kg·d） of ribavirin one time a day and to the children in observation group treated with intravenous drip with 10 mg/（kg·d） of xiyanping combined ribavirin one time a day， 7 days for a course of treatment in both of the two groups. The time of abatement of fever， cough remission， pulmonary rales disappearance and chest X ray improvement， clinical effects and untoward effect occurrence of the children in the two groups were compared. Results The time of abatement of fever， cough remission， pulmonary rales disappearance and chest X ray improvement of the observation were less than that in control group， there was a significant difference between the two groups （P＜0.05） . The total effective rate in observation group was 95.1% and that of the control group was 78.0%， there was a significant difference between the two groups （P＜0.05）. The untoward effect occurrence rate of the observation group was 2.4% and that of the control group was 17.1%， during the treatment， there was a significant difference between the two groups （P＜0.05） . Conclusion Xiyanping combines ribavirin to treat children viral pneumonia can remit the childrens’ symptoms comparatively early， enhance the clinical effects， reduce the untoward effect occurrence effectively and promote children to recover.

［Key words］Children viral pneumonia， Xiyanping， Ribavirin， Curative effect