研究痰热清联合头孢呋辛治疗老年慢性支气管炎急性加重期的临床疗效

王林梅



研究痰热清联合头孢呋辛治疗老年慢性支气管炎急性加重期的临床疗效

王林梅

【摘要】目的 分析探究痰热清联合头孢呋辛治疗老年慢性支气管炎急性加重期的临床疗效。方法 选择2013年5月～2015年5月我院收治的老年慢性支气管炎急性加重期患者为研究对象，应有随机数字表法分为试验组49例和对照组48例。给予对照组患者头孢呋辛治疗，给予试验组患者痰热清联合头孢呋辛治疗。治疗后的对比分析两组患者临床指标。结果 治疗后，对照组患者有效率、致病菌转阴率、痰清除时间分别为72.92%、68.75%、（6.8±0.65）天，试验组患者对应指标分别为97.96%、93.88%、（4.7±0.49）天，两组各对应指标差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗过程中对照组和试验组患者不良反应发生率分别为4.17%、6.12%，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论 痰热清联合头孢呋辛治疗老年慢性支气管炎急性加重期疗效更确切，可缩短治疗时间，且不增大不良反应发生率。

【关键词】痰热清；头孢呋辛；老年慢性支气管炎急性加重期

慢性支气管炎属慢性病，长期发展可能导致肺心病等，治疗不善可导致病情加重，临床称之为急性加重［1］。老年慢性支气管炎急性加重期并发症较多，治疗难度较大，目前临床对于该病的治疗尚以药物治疗为主。为探究联合用药对该病的临床疗效，我院应用痰热清联合头孢呋辛治疗老年慢性支气管炎急性加重期，现将研究过程及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2013年5月～2015年5月我院收治的老年慢性支气管炎急性加重期患者为研究对象，所有患者根据2015年GOLD慢性阻塞性肺疾病指南判定，应用随机数字表法分为试验组49例和对照组48例。对照组中男31例，女17例，年龄67～89岁，平均年龄（73.7±4.15）岁，病程1～8年，平均病程（4.3±0.74）年；试验组中男33例，女16例，年龄68～91岁，平均年龄（74.8±5.94）岁，病程1～9年，平均病程（4.6±0.39）年。两组患者均由病原菌感染所致，不存在其他相关疾病干扰及重要脏器损伤，不存在治疗禁忌证及相关试验用药过敏史，精神状态良好。两组患者一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

慢性支气管炎急性加重以2015年GOLD慢性阻塞性肺疾病指南为判定标准： （1）发病在2年以上，每年持续3个月以上；（2）急性发病，咳痰；（3）肺部听诊可见支气管呼吸音、干湿罗音；（4）白细胞计数增高；（5）胸部X线显示肺部纹理增多或有阴影。符合上述3项或以上为慢性支气管炎急性加重。

1.2 方法

向本院医学伦理办公室提交试验申请，并于获批后向患者及家属详细讲解试验目的及过程，在征得患者同意的前提下开展试验，对照组患者接受注射用头孢呋辛钠（国药准字H20063488，安徽宏业药业有限公司）给药治疗，日剂量为3 g（2瓶），稀释于250 ml、0.9%的生理盐水注射液中，滴速约50滴/min，若患者持续高热可应用冰袋冰敷降温；试验组患者同样接受头孢呋辛钠（国药准字H20063488，安徽宏业药业有限公司）给药治疗，用法及剂量与对照组相同，此外，另加以痰热清注射液（国药准字Z20030054，上海凯宝药业股份有限公司）给药，日剂量为30 ml（3瓶），稀释于250 ml、0.9%的生理盐水注射液中，滴速约50滴/min［2-3］。两组患者疗程暂定为1周。

1.3 观察指标

比较两组治疗2周后有效率（以临床症状基本消失或有好转趋势视为有效）、痰消退时间、致病菌转阴率及胃肠失调、皮疹的副作用发生率［4］。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件包进行统计学分析、处理，计量资料用（±s）表示，计数资料用百分率（%）表示，组间计量资料比较采用两样本t检验，组间计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果

对照组患者痰消除时间长于试验组，且致病菌转阴率、有效率均低于后者，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1 治疗结果［n（%），（±s）］

表1 治疗结果［n（%），（±s）］

组别 　例数 　痰消除时间（天） 致病菌转阴率 　有效率对照组 　48 　6.8±0.65 　33（68.75） 　35（72.92）试验组 　49 　4.7±0.49 　46（93.88） 　48（97.96）

2.2 治疗期间不良反应

治疗期间对照组、试验组不良反应发生率分别为4.17%、6.12%，差异不具有统计学意义（P＞0.05），结果见表2。

表2 治疗期间不良反应［n（%）］

3 讨论

近年来，由于环境污染及人们生活方式的改变等原因，呼吸系统疾病的的发生率日渐增长，其中慢性支气管炎就是常见的呼吸系统疾病之一。改病发病多由病原菌感染所致，少数与遗传因素、自身免疫缺陷、吸入异物等有关。慢性支气管炎发病不受地域、季节限制，由于老年人机体各项器官功能衰退，故老年发病者较多，患者多数表现为咳嗽、白色黏液痰、咳血等，偶见发烧、全身乏力、消化功能异常、盗汗、呼吸困难等，其中急性加重期通常伴有肺炎、肺脓肿等严重并发症［5-6］。目前对于老年慢性支气管炎急性加重期多以药物治疗为主，而探寻合适的治疗药物一直是医疗工作者工作重点之一。

我院此次为了研究讨论痰热清联合头孢呋辛治疗老年该病患者急性加重期的临床疗效，特做了临床试验。从本研究结果来看：对照组患者痰消除时间长于试验组，且致病菌转阴率、有效率均低于后者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明：痰热清联合头孢呋辛治疗老年该病患者急性加重期疗效具有优越性。头孢呋辛属于抗生素类药物，临床适用症较多，给药半小时左右即可发挥药效，其药理作用在于与菌体细胞膜上的某种蛋白特异性结合，使细菌的生长繁殖受到影响，最后瓦解菌体使其死亡，临床上将其广泛应用于各类型炎症的治疗；痰热清中富含金银花、黄岑、连翘等多种清热化痰成分，临床多联合抗生素应用于急性支气管炎的治疗，有效促进患者恢复，缩短治疗时间［7］。两种药物协同作用，可更好地缓解患者症状，改善患者病情，促进患者康复。本次试验中，治疗期间对照组、试验组不良反应发生率分别为4.17%、6.12%，差异不具有统计学意义（P＞0.05），两组患者治疗期间不良反应发生率差异不大，提示用药安全性较高。本次试验结果与赵文军［8］等的观点相似。

综上所述，痰热清联合头孢呋辛治疗老年该病患者急性加重期，疗效优越，可更好改善患者临床指标，使患者更快康复，且用药安全性较高。

参考文献

［1］ 刘磊，刘洁，曾晓红，等. 痰热清及热毒宁治疗小儿支气管肺炎的疗效比较［J］. 新疆中医药，2014，32（3）：14-15.

［2］ 张钰. 痰热清注射液对老年慢性支气管炎急性发作的疗效和免疫功能影响［J］. 中国现代药物应用，2011，5（17）：78-79.

［3］ 郑涛，陈坚，吴明先，等. 痰热清注射液对老年慢性支气管炎急性发作的疗效和免疫功能的影响［J］. 现代生物医学进展，2014，14（34）：6710-6713.

［4］ 明耀武. 痰热清注射液治疗硅沉着病并发症357例临床观察［J］. 中国当代医药，2011，18（13）：55-56.

［5］ 江超雄，白卉，王慧，等. 痰热清注射液联合头孢呋辛治疗小儿支气管肺炎疗效观察［J］. 中国中医急症，2010，19（6）：924，967.

［6］ 郭玉敏. 痰热清联合头孢呋辛钠治疗小儿支气管肺炎疗效观察［J］.中国现代药物应用，2010，4（23）：143-144.

［7］ 阙艳. 痰热清注射液联合头孢呋辛治疗小儿支气管肺炎疗效观察［J］. 临床合理用药杂志，2013，6（7）：47-48.

［8］ 赵文军. 痰热清联合头孢呋辛钠对小儿支气管肺炎治疗的临床研究［J］. 吉林医学，2011，32（24）：5012.

【中图分类号】R259

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0193-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.129

作者单位：郑州大学第二附属医院呼吸内科，河南 郑州 450000

Study on the Clinical Efficacy of Tanreqing Injection Combined With Cefuroxime in the Treatment of Patients With Acute Exacerbations of Chronic Bronchitis

WANG Linmei
Department of Respiratory Medicine， The Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou He’nan 450000，China

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of Tanreqing combined with cefuroxime in treating aged chronic bronchitis in acute exacerbation period. Methods Elderly patients chronic bronchitis in acute exacerbation period in our hospital from May 2013 to May 2015 were selected as study objects. They were divided into observation group of 49 cases and control group of 48 cases. Control group was given cefuroxime treatment and observation group was given Tanreqing combined with cefuroxime. Compared the clinical indexes of the two groups. Results After treatment， effective rate， pathogenic bacterium negative conversion ratio， phlegm clearing time of control group and observation group were respectively 72.92%， 68.75%， （6.8±0.65） d and 97.96%， 93.88%， （4.7±0.49） d，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Adverse reaction rate of control group and observation group were 4.17%， 6.12%， the difference was not statistically significant （P＞0.05）. Conclusion The application of Tanreqing combined with cefuroxime in treating aged chronic bronchitis in acute exacerbation period has significant effect and is worthy of wide application.

［Key words］Tanreqing， Cefuroxime， Aged chronic bronchitis in acute exacerbation period