通心络胶囊对高血压并动脉粥样硬化患者氧化应激的影响

段继豪



通心络胶囊对高血压并动脉粥样硬化患者氧化应激的影响

段继豪

【摘要】目的 观察通心络胶囊对高血压并动脉粥样硬化患者氧化应激的影响。方法 66例患者随机分成两组，对照组给予洛伐他汀，观察组加服通心络胶囊，观察患者血清中MDA、OX-LDL及SOD水平。结果 治疗后观察组MDA、OX-LDL、SOD与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通心络胶囊能改善氧化应激水平，延缓动脉粥样硬化的进展。

【关键词】通心络胶囊；高血压；动脉粥样硬化；氧化应激

动脉粥样硬化为临床常见病，与冠心病、脑卒中和周围血管病的发生有关，发病率较高，严重时容易导致患者死亡［1］。动脉硬化的发生比较复杂，血管内皮损伤、氧化应激为动脉硬化发生的早期因素，而高血压等慢性疾病促进了动脉粥样的进展［2］。研究显示，高血压等慢性疾病均可通过氧化应激导致血管损伤参与动脉粥样硬化的发生和进展，并加重动脉硬化严重程度［3］。本研究重点讨论通心络胶囊对高血压并动脉粥样硬化氧化应激的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2016年1月在我院心内科接受治疗的66例高血压并动脉粥样硬化患者作为研究对象，均符合高血压和动脉粥样硬化诊断标准［3］。其中男39例，女27例，年龄 62～81岁，平均（56.4±8.2）岁。病程1～15年，平均（11.4±1.7）年；高血压分级：I级患者24例，II级患者24例，III级18例。所有患者随机分成两组。对照组32例，其中男19例，女13例，年龄 62～81岁，平均（56.1±8.1）岁。病程1～15年，平均（11.2±1.4）年；高血压分级：I级患者12例，II级患者11例，III级10例。观察组34例，其中男20例，女14例，年龄 62～81岁，平均（56.5±8.4）岁。病程1～15年，平均（11.6±1.8）年；高血压分级：I级患者12例，II级患者13例，III级8例。两组患者在性别、年龄、病程、高血压分级等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。所有患者治疗前均告知并签署知情书，并经院伦理委员会的批准。

1.2 方法

两组均给予常规降压，并注意饮食控制，适当运动。对照组在常规治疗的基础上，加服洛伐他汀胶囊（江苏飞马药业有限公司，国药准字H20059745）20 mg，1次/d。睡前服。观察组在常规治疗的基础上加用通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z19980015）3粒，3次/d。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

1.3.1 所有患者均于治疗前后清晨空腹采集静脉血3 ml，静置30 min 后，3 000 r/min离心10 min分离血清，并置于-20℃冰箱冻存备用。黄嘌呤氧化酶法测定血清超氧化物歧化酶（SOD）活性，化学比色法测定丙二醛（MDA）的含量。酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清OX-LDL含量。试剂盒均有南京建成生物研究所提供，批号分别为100912，091228和101025。

1.3.2 颈动脉IMT超声检查采用西门子Antares彩色多普勒超声诊断仪测量颈总动脉内膜中层厚度（IMT），探头频率7.5～10.0MHz，其中正常：IMT＜1.0 mm。颈动脉硬化：1～1.2 mm。斑块：IMT＞1.2 mm。

1.4 统计学处理

采用SPSS 14.0统计学软件包进行分析。计量资料采用（均数±标准差）（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料采用百分比表示，统计学分析采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 氧化应激指标的比较

表1显示，治疗后两组MDA、OX-LDL较治疗前均下降，SOD较治疗前上升（P＜0.05），尤其治疗组更加明显，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 氧化应激指标的变化（±s）

表1 氧化应激指标的变化（±s）

注：与治疗前比较，△P＜0.05，与对照组比较，▲P＜0.05

MDA（μmol/L） 　 SOD（U/ml） 　 OX-LDL（μg/L）治疗前 　　治疗后 　　治疗前 　　治疗后 　　治疗前 　　治疗后对照组 　32 　6.18±0.38 　5.13±0.47△　55.6±4.8 　73.4±5.4△　643.5±189.5 　589.4±165.7△观察组 　34 　6.17±0.41 　4.01±0.55△▲　55.7±4.5 　128.2±3.8△▲　641.9±182.7 　531.3±173.5△▲组别 　n

2.2 不良反应

对照组发生头痛1例，口干1例，不良反应发生率6.3%；观察组头痛1例，口干1例，干咳1例，不良反应发生率8.8%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者均无肾功能衰竭和肝功能异常变化。

3 讨论

研究显示，机体的氧化与抗氧化作用处于平衡状态之中，过多自由基损伤血管，并导致血管炎症和重构的发生，在此基础上，脂质过氧化物等产物加重血管内膜脂质等分子再氧化损伤，巨噬细胞聚集，并形成泡沫细胞，内皮功能障碍加重，促进动脉硬化的发生［4］。研究显示，高血压患者血清中的抗氧化剂水平较正常血压的患者均明显下降［5］。过多的自由基促进血管平滑肌细胞的增殖，严重的患者出现血管壁增厚和管腔变窄，部分患者出现动脉粥样硬化［6］。本研究中，两组患者在治疗前MDA、OX-LDL均维持较高水平，而SOD水平明显降低，这也说明高血压患者机体存在较重的氧化应激水平，并参与了AS的发生和进展。目前，抗氧化治疗已经成为治疗动脉粥样硬化的新的方向，对机体的动脉粥样硬化预防和治疗具有一定的积极作用。

通心络胶囊为人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍及冰片等中药采用先进的工艺制成的纯中药制剂，能有效的降低患者血脂水平，同时具备明显的抗凝作用［7］，抑制血小板聚集，降低粘附作用和机体氧化应激水平，减少氧化代谢产物，调节患者的血管的内皮功能，稳定机体的血管斑块［8］。本研究显示，观察组MDA、OX-LDL较治疗前均下降，SOD较治疗前上升（P＜0.05），与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），提示通心络胶囊能改善血管内皮功能异常，改善血管氧化应激所致损伤。

参考文献

［1］ 乌兰其其格，麻春杰，王月洪，等. 额尔敦-乌日勒对动脉粥样硬化兔血清ox-LDL含量及主动脉LOX-1表达的影响［J］. 中国民族医药杂志，2015，21（3）：49-51.

［2］ 林书坡，周更苏，孙孟军，等. 冠心病患者血清脂联素水平与氧化型低密度脂蛋白及血脂的关系［J］. 山东医药，2013，53（17）：36-37.

［3］ 冉小丽，吴芹，石京山，等. 凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1在动脉粥样硬化中的作用［J］. 中国药理学与毒理学杂志，2013，27（5）：865-871.

［4］ 陈策，张京慧，潘磊，等. 老年人非杓型高血压与动脉粥样硬化的相关性探讨［J］. 中华老年医学杂志，2014，33（5）：462-465.

［5］ 耿慧，韩忠书，张静，等. 血红素氧合酶-1与动脉粥样硬化和高血压的关系［J］. 医学与哲学，2013，34（20）：52-54，74.

［6］ 朱翠凤，张帆，周见昕，等. 海洋胶原肽对高血压动脉粥样硬化、心脏结构和心脏功能的干预作用［J］. 中国老年学杂志，2013，33（8）：1741-1744.

［7］ 冯晓东，邓红艳，付丽，等. 通心络胶囊治疗2型糖尿病并动脉粥样硬化病变的临床观察［J］. 中医药导报，2012，18（8）：61-63.

［8］ 朱烨，唐元升. 通心络胶囊对血管内皮损伤的保护作用［J］. 山东医药，2011，51（17）：113-114.

【中图分类号】R285

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0183-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.122

作者单位：漯河市第三人民医院内二科，河南 漯河 462300

Effect of Tongxinluo Capsule on Oxidative Stress in Patients With Hypertension and Atherosclerosis

DUAN Jihao
The 2ndMedicine Department， Luohe Third People's Hospital，Luohe He’nan 462300， China

［Abstract］Objective To observe the effect of Tongxinluo capsule on oxidative stress in patients with hypertension and atherosclerosis. Methods 66 cases of patients were randomly divided into two groups，the control group were treated with lovastatin， observation group were treated with Tongxinluo capsule， MDA and OX-LDL， SOD level was observed. Results After treatment， MDA， OX-LDL， SOD lwvel in the observation group compared with the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Tongxinluo capsule can improve the level of oxidative stress and delay the progression of atherosclerosis.

［Key words］Tongxinluo capsule， Hypertension， Atherosclerosis，Oxidative stress