不同药物联合治疗5岁以上中度持续性哮喘患儿的临床研究

段世儒



不同药物联合治疗5岁以上中度持续性哮喘患儿的临床研究

段世儒

【摘要】目的 对比分析不同药物联合治疗5岁以上中度持续性哮喘患儿的临床疗效。方法 105例中度持续性哮喘患儿均为2014年5月～2016 年2月我院收治的病例，按照随机数字表法分为两组，研究组52例，对照组53例，研究组用舒利迭（沙美特罗联合丙酸氟替卡松）治疗，对照组用辅舒酮（丙酸氟替卡松）联合顺尔宁（孟鲁司特钠）治疗，比较两组患儿的临床疗效，治疗前后的肺功能改善程度。结果 研究组的总有效率（86.54%）较对照组（71.70%）高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后FEV1、PEF均较治疗前有明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后FEV1、PEF较对照组高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用舒利迭对中度持续性哮喘患儿进行治疗效果确切，在缓解患儿的临床症状及改善患者的肺功能方面的效果均优于采用辅舒酮联合顺尔宁治疗。

【关键词】持续性哮喘；中度；沙美特罗；丙酸氟替卡松；孟鲁司特钠

哮喘是临床常见疾病之一，属于呼吸系统的一种慢性炎症性疾病，对患者的生命健康造成严重威胁［1］。哮喘持续状态指哮喘发作时出现严重的呼吸困难，持续时间超过12 h的情况，目前，药物治疗为持续性哮喘的首选方案［2］。临床多采用糖皮质激素作为治疗小儿持续性哮喘的主要药物，但是单独使用一种药物很难使病情得到有效稳定［3］。笔者对我院收治的105例中度持续性哮喘患儿采用不同的药物进行联合治疗，对其临床效果进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中的105例中度持续性哮喘患儿均为2014年5月～2016年2月我院收治的病例，所有患儿诊断及分级均参考《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中相应的标准［4］。其中男性56例，女性49例，年龄5～13岁，平均年龄（9.1±3.5）岁，病程8个月～5.8年，平均病程（2.9±0.4）年。按照随机数字表法分为两组，研究组52例，男性28例，女性24例，年龄5～12岁，平均年龄（8.9±2.9）岁，病程8个月～5.8年，平均病程（3.0±0.6）年；对照组53例，男性28例，女性25例，年龄5～13岁，平均年龄（9.0±3.2）岁，病程9个月～5.7年，平均病程（2.8±0.5）年。两组患儿在一般资料方面经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组用舒利迭治疗，舒利迭（沙美特罗50 μg、丙酸氟替卡松100 μg/吸），1吸/次，2次/d，对照组用辅舒酮联合顺尔宁治疗，辅舒酮（丙酸氟替卡松125 μg/吸），1吸/次，2次/d，顺尔宁（孟鲁司特钠5 mg/片），1片/次，1次/d。研究中对于处于哮喘急性发作时的患儿应用沙丁胺醇、布地奈德、茶碱类等药物进行治疗，具体的剂量或药物要根据患儿的具体情况进行调整。

1.3 疗效的评定

将临床疗效分为临床控制、显效、好转、无效4个等级，临床控制：咳嗽、气喘等临床症状完全消失，活动自如，不需要服用药物；显效：咳嗽、气喘次数较治疗前有明显减少，服用药物的剂量显著降低，临床症状显著缓解；好转：咳嗽、气喘等临床症状较治疗前显著缓解，用药的剂量减少且减少的程度超过1/2；无效：咳嗽、咳痰等临床症状无明显缓解或不减轻反加重。总有效率=（临床控制例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

用SPSS 17.0统计学软件包对研究所得数据进行统计学分析，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，同组治疗前后及两组间的数据比较行t检验，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

由表1可见，研究组的总有效率较对照组高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较［n（%）］

2.2 两组肺功能情况比较

由表2可见，治疗前研究组的FEV1、PEF与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后FEV1、PEF均较治疗前有明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后FEV1、PEF较对照组高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组肺功能情况比较

3 讨论

哮喘平均患病率为0.5%～1.0%，以反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷咳嗽等为主要的临床表现，哮喘的持续状态可影响到患者的生理状态，还可并发心、脑、肝、肾等重要脏器的衰竭，如不及时的采用有效方法治疗甚至患者的生命受到严重威胁［5］。

丙酸氟替卡松为新型吸入型糖皮质激素，糖皮质激素为最有效的抗变态反应炎症的药物，能与机体细胞中的糖皮质激素受体有效结合，抗炎活性较强，可有效抑制炎症细胞的渗出作用、上皮细胞的增生作用及基底膜的增厚作用等，使炎症反应得到有效的控制［6］。而糖皮质激素是我国《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中推荐的适用于各年龄段儿童和成人维持治疗和预防治疗的首选用药。孟鲁司特为高选择性半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，可辅助治疗中重度哮喘［7］。本文结果提示采用酸氟替卡松、孟鲁司特钠对中度持续性哮喘患儿进行治疗有较好的临床效果，且可有效改善患儿的肺功能。

沙美特罗为长效β2受体激动剂，可兴奋平滑肌细胞的β2受体，亲脂性较强，能完全被细胞膜吸收，解除支气管平滑肌痉挛，起到持久舒张支气管的作用［8］；本次治疗中对52例中度持续性哮喘患儿采用沙美特罗和丙酸氟替卡松（舒利迭）进行治疗结果提示采用沙美特罗和丙酸氟替卡松治疗的效果更好。

综上所述，采用舒利迭（沙美特罗和丙酸氟替卡松）对中度持续性哮喘患儿进行治疗效果确切，可有效缓解患儿的临床症状，效果优于采用辅舒酮联合顺尔宁（丙酸氟替卡松、孟鲁司特钠）治疗，且在改善患者的肺功能方面优势更明显。

参考文献

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［3］ 唐焕新，魏娜，冯力，等. 糖皮质激素联合不同药物治疗中度持续性支气管哮喘的临床疗效［J］. 检验医学与临床，2014，11（19）：2750-2751.

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［5］ 刘志飞. 哮喘持续性状态114例临床分析［J］. 世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（27）：37.

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［7］ 宋文涛，薛春明. 舒利迭、顺尔宁联合治疗儿童哮喘28例临床分析［J］. 中国医药指南，2008，6（5）：86-87.

［8］ 叶尔肯，曹利玲，巴合提努尔，等. 舒利迭吸入对照治疗儿童哮喘45例临床观察［J］. 农垦医学，2009，31（3）：231-233.

【中图分类号】R725

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0172-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.114

作者单位：云南省临沧市云县人民医院儿科，云南 临沧 675800

Clinical Efficacy of Over 5 Years of Moderate Persistent Asthma in Children Treated With Different Drugs Combination Therapy

DUAN Shiru
Department of Pediatrics， Yun County People's Hospital of Lincang， Lincang Yunnan 675800， China

［Abstract］Objective To compare the clinical efficacy of over 5 years of moderate persistent asthma in children treated with different drugs combination therapy. Methods 105 case of the moderate persistent asthma in children were from May 2014 to February 2016 in our hospital， according to the randomly all the patients were divided into two groups， the study group included 52 cases， there were 53 cases in the control group， the study group was treated with Seretide （salmeterol fluticasone propionate）， the control group was treated with Flixotide （fluticasone propionate） joint Singulair （montelukast sodium） ， the clinical efficacy ， before and after treatment the degree of improvement in lung function of two groups were compared. Results Thetotal effective rate （86.54%） of the study group was higher than the control group （71.70%）， the difference was statistically significant （P＜0.05）. After treatment，FEV1， PEF was significant increased than pre-treatment， the difference was statistically significant （P＜0.05）， FEV1， PEF of the study group after treatment was significantly higher than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Using Seretide for asthma in children with moderate persistent treatment effect exact， relieve symptoms in children and the effect of improving lung function in patients were significantly superior to Flixotide joint Singulair treatment.

［Key words］Persistent asthma， Moderate， Salmeterol， Fluticasone propionate， Montelukast sodium