超声与X线钼靶及联合应用对乳腺癌的诊断效果评价

吴昊宇



超声与X线钼靶及联合应用对乳腺癌的诊断效果评价

吴昊宇

【摘要】目的 探讨X线钼靶联合彩色多普勒超声在乳腺癌疾病诊断过程中的应用效果。方法 选取我院2012年1月～2015年12月收治的100例乳腺癌病例纳入本研究，分别采用X线钼靶以及高频二维彩色多普勒超声诊断乳腺肿块，并进行鉴别诊断，对研究结果相关数据做统计学处理。结果 100例乳腺癌患者经单纯高频彩超检查结果（72.0%）虽略高于单纯X线钼靶检查结果（54.0%），但与病理诊断结果对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 利用钼靶联合彩色多普勒超声检查可提高乳腺癌疾病的检出率。

【关键词】彩色多普勒超声；X线钼靶；乳腺癌；临床诊断；应用效果

我国乳腺癌的患病率呈逐年上升趋势，目前已经居女性恶性肿瘤的首位，严重危害妇女的身心健康。研究表明，超声和钼靶X线均能有效筛查出乳腺癌［1-2］。本文对2012年1月～2015年12月在我院经过病理和手术确诊为乳腺癌的100例患者进行回顾性分析，探究并对比超声和钼靶X线诊断乳腺癌的临床价值。详细的报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2015年12月收治的100例经过病理和手术确诊为乳腺癌病例为本研究对象，均为女性；所有病例均为首次发病。临床上以自诉乳腺胀痛不适，经查体可触及明显肿块，直径1.5～8 cm，压痛较明显，质地中等，临床主诉为乳房轻度压痛。患者年龄为25～72 岁，平均年龄（42.5±3.2）岁。癌肿部位：左乳51例，右乳42例，双侧乳腺7例。

1.2 检查方法

1.2.1 多普勒超声检测 检测仪器为飞利普HD11和西门子X-300型彩色多普勒诊断仪，仪器探头频率设定7.5～12.0 MHz。指导患者保持仰卧位，对于乳腺较为丰满者可在仰卧基础上稍稍侧卧，分别采用横切以及纵切面检测患者乳房，同时围绕乳头进行放射状检测，分别对乳腺肿块类型、肿块位置、体积、肿块边缘、内部血流、后方以及内部回声进行观察。对发现肿块者提请做钼靶检查对比。

1.2.2 X线钼靶检测 检测仪器为Planmed Sophie新型钼靶X线机，由芬兰生产，全自动曝光，分别取常规侧位片以及双侧乳腺轴位片，若实际情况需要则采取局部加大放大摄影。针对病变发生部位、病灶大小、病灶密度、癌肿形态、皮肤增厚、钙化灶以及血管增粗等情况进行密切观察。

1.3 诊断标准

1.3.1 多普勒超声检测 纵横径比＞1、内部回声不均衡、后方回声减弱、边缘粗糙、乳房肿块呈不规则状。彩色多普勒包含：动脉血流Vmax≥12 cm/s、CDFI血流分级在二级以上。只要具备了二维超声现象三项以上的患者以及出现彩色多普勒表现其中之一的患者都能诊断为乳腺癌患者。

1.3.2 X线钼靶 乳房肿块、分叶征、边缘毛刺、微小钙化灶、边缘模糊、结节影等都为直接征象。肤质改变、血管异变、结构混乱、导管征等都为间接征象。只要有一种直接征象、兼具两种间接征象或两种直接征象的患者都可以诊断为乳腺癌患者。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

100例乳腺癌患者经单纯高频彩超检查结果（72.0%）虽略高于单纯X线钼靶检查结果（54.0%），但与病理诊断结果对比差异仍具有统计学意义（P＜0.05）；应用X线钼靶联合高频彩超检查后，乳腺癌患者诊断结果与病理检查符合率为93.0%，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 100例乳腺癌患者X线钼靶、彩色多普勒超声、病理诊断检查结果分析［例（%）］

3 讨论

乳腺癌是全世界女性中患病率居首位的恶性肿瘤。目前已成为全球关注的重要公共卫生问题，是严重威胁女性生命和健康，并消耗大量卫生资源的重大恶性肿瘤之一［3-4］。由于缺乏特异性的肿瘤标志物，实验室检查尚不能作为诊断乳腺癌的方法。X线钼靶可将乳腺由胸壁拉出，通过挤压可发生较大象限位置改变，获得清晰的对侧乳腺对比结果，是传统的乳腺癌无创医学影像检查方法［5-6］。X线钼靶对钙化灶检出率较高，但对致密性乳腺病变检查时敏感性显著降低，若患者存在乳腺肿块靠近胸壁、乳腺扁平等情况漏诊率较高，且该方法无法提供肿块血流信号改变情况。乳腺超声能实时、动态成像。乳腺超声检查的诊断准确率在很大程度取决于操作者的个人经验、手法及认真程度，整体性比较差，易漏诊，并对无肿块钙化显示不灵敏。有研究报道，超声对未触及的乳腺癌灵敏度较低，难于检出小的肿瘤、钙化，特别是对直径＜1 cm的小乳腺癌的检出和定性仍有很大局限性和难度［7-9］。本研究结果显示100例乳腺癌患者经单纯高频彩超检查结果（72.0%）虽略高于单纯X线钼靶检查结果（54.0%），但与病理诊断结果对比差异仍具有统计学意义（P＜0.05）；表明，超声和钼靶X线都是诊断乳腺癌的有效方法，超声和钼靶X线都具有着简单、方便并且无创伤的优点，并且检查费用低，能减轻患者负担。

参考文献

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【中图分类号】R737

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0059-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.037

作者单位：吉林省辽源市妇婴医院功能检查科，吉林 辽源 136200

Evaluation of the Effect of Ultrasound and Mammography in the Diagnosis of Breast Cancer

WU Haoyu
Functional Inspection Section， Liaoyuan Maternal and Infant's Hospital， Liaoyuan Jilin 136200， China

［Abstract］Objective To investigate the X-ray mammography combined with ultrasound color Doppler effect in breast cancer diagnosis process. Methods In our hospital from January 2012 to December 2015， 100 cases of breast cancer were included in this study were used to X-ray mammography and high-frequency two-dimensional color Doppler ultrasound diagnosis of breast lumps， and differential diagnosis relevant data to do statistical studies. Results 100 patients with breast cancer by simply ultrasonography findings （72.0%）， although slightly higher than the simple X-ray mammography results （54.0%）， but the difference in comparison with the pathological diagnosis is still statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The use of mammography combined with color Doppler ultrasound can significantly improve the detection rate of breast cancer disease.

［Key words］Color Doppler ultrasound， X-ray mammography， Breast cancer， Clinical diagnosis， Application effect