精细化护理干预联合健康教育对阑尾炎术后患者康复的影响

魏玉霞

（甘肃省白银市靖远煤业集团有限责任公司总医院，甘肃　白银　730900）



精细化护理干预联合健康教育对
阑尾炎术后患者康复的影响

魏玉霞

（甘肃省白银市靖远煤业集团有限责任公司总医院，甘肃白银730900）

摘要：探讨分析精细化护理干预联合健康教育对阑尾炎术后患者康复的影响。选取2015年3月至2015年9月在白银市靖远煤业集团有限责任公司总医院就诊的86例阑尾炎术后患者作为研究对象，根据其入院时间的先后顺序编号，单号为对照组43例，双号为研究组43例。对照组患者在术后采用常规护理；研究组在常规护理的基础上采用精细化护理干预，比较两组患者术后疼痛情况以及对护理工作的满意度。两组患者在阑尾切除术后6h，VAS评分结果差异不具有统计学意义（P＞0.05）；在术后6～30h，研究组患者的VAS评分结果明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理后，研究组患者对护理工作的满意度97.67%明显高于对照组的72.09%，且差异显著（P＜0.05）。精细化护理联合健康教育明显改善阑尾炎术后患者的康复效果，同时提高对护理工作的满意度，值得在临床上推广应用。

关键词：精细化护理；健康教育；阑尾炎；康复

阑尾炎是临床上普外科常见的肠胃疾病，近年来，其发病率在肠胃疾病中高达26.7%，且呈上升趋势[1]。在我国临床治疗上多采用阑尾切除术，然而，术后并发症较多，这直接影响患者术后康复效果。为减少阑尾炎术后并发症，提高患者术后恢复效果，精细化护理干预在术后恢复中尤为重要。本研究为进一步探讨精细化护理干预联合健康教育对阑尾炎术后患者的影响，对本院就诊的86例阑尾炎术后患者的临床资料进行分析，其具体报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

本研究选取的研究对象均为2015年3月-2015年9月在本院进行阑尾切除术的患者，所有入选患者均符合中华医学会制定阑尾炎的诊断标准[2]，共86例，根据其入院就诊时间的先后顺序编号，单号为对照组43例，双号为研究组43例。其中，对照组男24例，女19例，年龄15～61岁，平均年龄（40.27±6.67）岁，病程3～14d，平均病程（8.21±2.37）d；研究组男26例，女17例，年龄13～64岁，平均年龄（40.63±6.81）岁，病程 2～15d，平均病程（8.36± 2.51）d。两组患者的性别、年龄和病程等一般资料具有可比性（P＞0.05），且本研究已获本院医学伦理委员会的批准，所有患者均签署知情协议。

1.2护理方法

在阑尾切除术后，对照组患者采用常规护理：护理人员密切关注病情变化，定期为患者测血压、量体温等，若出现异常情况，则及时告知主治医师，与患者交流，介绍术后注意事项，消除其不良情绪，保证患者良好的心理状态，此外，告知患者维持病房干净整洁等；研究组在常规护理的基础上采用精细化护理干预联合健康教育，其具体操作如下：1）切口护理。护理人员密切关注患者切口处变化情况，是否出现红肿、有无敷料渗出等情况，定期观察引流液的量和颜色，告知患者定期更换引流袋；2）疼痛护理。嘱咐患者疼痛时可通过播放音乐缓解，转移注意力，保证良好情绪和睡眠质量；3）饮食护理医护人员在患者肛门排气后，嘱咐其进食流质性或半流质性食物，进食3d后，若无任何不适反应，则可逐步正常饮食；4）活动护理。护理人员在术后6h帮助患者翻身，促进其全身血液循环，防止静脉血栓形成，协助患者早日恢复肠胃功能；5）健康教育。从基础知识和心理护理这两方面对患者进行健康教育：护理人员具体讲解在治疗中药物和康复训练的基础知识和注意事项，并发放早期康复训练指南手册，让患者全面了解在治疗中早期康复训练的重要性，提高患者治疗的依从性；心理护理。根据具体病情给予患者及时引导和健康教育，缓解其焦虑情绪，主动配合早期康复训练以达到良好预期效果。

1.3观察指标

护理后，两组术后采用VAS评分[3]判定其疼痛情况，评分0～10分，评分越高，疼痛越严重；对护理工作的满意度，分为非常满意、比较满意和不满意3个级别，满意度为非常满意和比较满意在各组总人数中所占比例。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件对护理干预后的数据进行统计学分析，术后VAS评分为计量资料用表示，对护理工作的满意度为计数资料，用[n(%)]表示，并采用P值检验，以P＜0.05为检验结果差异有统计学意义。

2　结果

2.1护理后两组患者术后疼痛情况

两组患者在阑尾切除术后6h，VAS评分结果差异不大，不具有统计学意义 （P＞0.05）；在术后6～30h，研究组患者的VAS评分结果明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1　护理后两组患者术后疼痛比较情况±s）

表1　护理后两组患者术后疼痛比较情况±s）

组别　n　0～6h　6～12h　12～18h　18～24h　24～30h对照组　43　5.86±1.76　4.76±1.27　3.89±1.16　3.16±1.03　2.24±0.98研究组　43　5.31±1.65　3.24±1.04　2.65±0.81　2.03±0.48　1.26±0.32 t值　—　1.495　2.929　5.747　6.320　6.234 P值　—　0.135　0.003　0.000　0.000　0.000

2.2护理后两组患者对护理工作的满意度

护理后，对照组患者对护理工作非常满意9例，比较满意22例，不满意12例，其满意度72.09%；而观察组患者对护理工作非常满意15例，比较满意27例，不满意1例，其满意度97.67%，研究组患者对护理工作的满意度97.67%明显高于对照组的72.09%，且差异显著（P＜0.05）。

3　讨论

阑尾炎是临床上普外科的多发病和常见病，其发病机制较为复杂，主要有两大因素[4]：一是由淋巴增生、盲肠和阑尾壁病变、粪石（由阑尾腔内粪便、细菌及其分泌物浓缩构成）以及食物残渣、寄生虫的虫体和虫卵等引发阑尾管腔阻塞；一是阑尾腔内细菌感染，阑尾腔内存在有大量细菌，主要是大肠杆菌、肠球菌和脆弱类杆菌等，通过直接入侵、邻近感染和血源性感染等方式进入阑尾壁。在临床治疗上多采用阑尾切除术，为保证术后患者的康复效果，采用精细化护理干预尤为重要。经研究证实[5]，精细化护理干预可有效改善阑尾炎术后患者的心理状态，显著降低并发症的发生率，同时提高对护理工作的满意度。

本研究对本院就诊的阑尾炎术后患者采用细化护理干预联合健康教育。精细化护理干预要求医护人员密切关注患者的心理状态，切口护理、疼痛程度、饮食和运动等方面，将认知疗法和优质护理有效融入到对患者的治疗中，及时改善患者的不良情绪，正确引导患者与医护人员、亲人家属以及其他患者间的和睦相处，不仅通过手术疗法治疗患者，更要通过精细化干预的心理疗法上改善患者的生活质量。健康教育通过对疾病、药物等基础知识和心理护理这两方面的健康教育，增强康复的积极性和自信心，有效改善心理状态，显著提高患者的术后效果。本研究结果显示：与常规护理相比，精细化护理干预联合健康教育明显改善患者的术后疼痛情况，且显著提高患者对护理工作的满意度。

综上所述，采用精细化护理联合健康教育干预明显改善术后康复效果，同时提高对护理工作的满意度，值得在临床上进一步推广其应用价值。

参考文献：

[1]陈千益,欧敬民.阑尾炎术后切口感染的危险因素及预防[J].中华全科医学,2011,9(08):1227-1229.

[2]荣根华.急性阑尾炎围手术期抗菌药物应用分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(14):3270-3271.

[3]杜杰,高俊娈,白洁,等.急性阑尾炎患者围手术期护理体会[J].中国中医急症,2011,20(05):856-858.

[4]郭建国,徐卫平,陈新龙.急性阑尾炎的多层螺旋CT表现与病理对照研究[J].中国医学影像学杂志,2014,22(02): 149-152.

[5]岳大敬,王春桃.精细化护理在预防手术室普外科手术切口感染中的应用[J].临床合理用药杂志,2014,7(09):131-132.

中图分类号：R47