多巴胺联合硝普钠治疗慢性心力衰竭的临床效果观察

2016-07-18李洪涛

河南医学研究 2016年5期

关键词：硝普钠慢性心力衰竭多巴胺

李洪涛

(濮阳市第三人民医院内科　河南濮阳　457000)

多巴胺联合硝普钠治疗慢性心力衰竭的临床效果观察

李洪涛

(濮阳市第三人民医院内科河南濮阳457000)

【摘要】目的观察多巴胺联合硝普钠治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法选取2013年11月至2015年2月濮阳市第三人民医院确诊的98例慢性心力衰竭患者，随机分为对照组与观察组，各49例。所有患者均接受常规治疗，同时给予观察组患者多巴胺联合硝普钠治疗，观察并比较两组临床疗效及各项指标变化。结果两组患者治疗前后血压比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者呼吸、心率及肌酐水平较治疗前明显改善，观察组改善幅度明显优于对照组，且观察组患者总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论给予慢性心力衰竭患者多巴胺联合硝普钠治疗，可明显降低心肌耗氧量，缓解临床症状，增加每搏输出量，具有临床推广价值。

【关键词】慢性心力衰竭；多巴胺；硝普钠

心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下[1]。患者往往病情严重，甚至危及生命。中等剂量多巴胺可兴奋β受体，使心率、心肌收缩力和心输出量增加，属于非洋地黄类正性肌力药。硝普钠对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善。本研究回顾性分析49例慢性心力衰竭患者采用硝普钠联合多巴胺治疗的临床疗效。现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年11月至2015年2月濮阳市第三人民医院确诊的98例慢性心力衰竭患者，随机分为对照组与观察组，各49例。对照组男33例，女16例；年龄46～81岁，平均(61.4±9.5)岁。观察组男35例，女14例；年龄44～82岁，平均(60.8±10.2)岁。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法所有研究对象均接受常规治疗，主要包括营养心肌、利尿、卧床休息等。在此基础上给予观察组静脉泵入多巴胺，起始剂量为2.5 μg/(kg·min)，同时静脉泵入硝普钠，起始量为6.25 μg/min，根据患者心率及血压情况对输液速度进行调整，连续使用1周为1个疗程。

1.3疗效评价及观察指标①疗效评价[2]：治疗1周后患者症状基本缓解，心功能改善超过Ⅱ级为显效；治疗1周后患者症状部分缓解，心功能改善超过Ⅰ级为有效；治疗前后患者症状体征及心功能较前无任何改善或恶化为无效。②比较两组患者治疗前后的血压、呼吸频率、心率、肌酐等指标变化情况。

2结果

2.1治疗效果观察组显效21例，有效26例，无效2例，总有效率为95.9%；对照组显效7例，有效24例，无效18例，总有效率为63.2%。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。

2.2临床指标两组患者治疗前后血压比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者呼吸、心率及肌酐水平较治疗前明显改善，观察组改善幅度优于对照组(P<0.05)。见表1。

2.3不良反应两组患者均未出现严重不良反应。

3讨论

慢性心力衰竭是一种常见临床疾病，可分为全心衰竭、右心衰竭、左心衰竭。其诱发因素多与肺部感染、情绪激动、心律失常等有关。典型症状包括呼吸困难、疲乏无力、咳嗽、上腹部胀痛等，严重阻碍患者正常生活。因此提高心输出量、增强心肌收缩力、降低心脏负荷是缓解心力衰竭症状的重要环节[3]。

多巴胺是一种关键神经递质，具有对DA、α和β受体很强的激动作用，有助于增加心率与排血量，提高心肌收缩力，扩张内脏血管[4]。小剂量多巴胺作用于外周多巴胺受体，具有排钠、利尿等作用，可明显改善肾血流、减少外周阻力、提高肾小球滤过作用。硝普钠属于一种血管扩张剂，具有速效、强效、短效等特点，可直接对动、静脉平滑肌产生扩张作用，提高心排量与每搏输出量，降低肺血管阻力、全身血管阻力、右心房压以及肺动脉压，改善心功能。本研究结果显示，两组患者治疗前后血压比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者呼吸、心率及肌酐水平较治疗前明显改善，观察组改善幅度明显优于对照组，且观察组患者总有效率显著高于对照组(P<0.05)。这提示在常规治疗基础上加用多巴胺联合硝普钠治疗，可有效提高患者心肌收缩力，改善心功能。综上所述，给予慢性心力衰竭患者多巴胺联合硝普钠治疗，可明显降低心肌耗氧量，缓解临床症状，增加每搏输出量，具有临床推广价值。