老年帕金森病患者血浆同型半胱氨酸水平与认知障碍相关性分析

李英

(民权县人民医院 神经内科　河南 商丘　476800)



老年帕金森病患者血浆同型半胱氨酸水平与认知障碍相关性分析

李英

(民权县人民医院 神经内科河南 商丘476800)

【摘要】目的分析老年帕金森病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与认知障碍的关系。方法选择2013年5月至2014年6月在民权县人民医院治疗老年帕金森病的患者120例，根据患者认知障碍情况将其分成认知障碍组和认知正常组，各60例，同期抽取60例健康人群作为对照组。观察3组患者血浆Hcy、叶酸和维生素B12水平，分析血浆Hcy水平与认知障碍的关系。结果认知障碍组病程明显比认知正常组长(P<0.05)；老年帕金森病患者的Hcy水平明显高于对照组(P<0.05)；认知障碍组Hcy水平明显高于认知正常组(P<0.05)。结论老年帕金森病患者的血浆Hcy水平与认知障碍有明显关系，血浆Hcy水平越高，老年帕金森患者发生认知障碍的情况越严重，临床医生应该重视老年帕金森病患者的血浆Hcy水平，预防及控制认知障碍的发生。

【关键词】老年帕金森病；血浆同型半胱氨酸水平；认知障碍

老年帕金森病是老年患者常见疾病之一，其随着年龄的增加，发病率也不断的增加[1]。随着我国进入老年化社会，老年帕金森病的发病率不断上升，对患者及家属日常生活造成严重影响。研究发现，血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与老年帕金森病患者认知障碍有明显关系[2]，但目前临床对于这方面的报告较少。本研究主要对老年帕金森病患者血浆Hcy水平与认知障碍的关系进行研究，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年5月至2014年6月在民权县人民医院治疗老年帕金森病的患者120例，随机将其分成认知障碍组和认知正常组，各60例。同期抽取60例健康人群作为对照组。认知障碍组中男48例，女12例。认知正常组中男46例，女14例。对照组中男47例，女13例。3组男女比例差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入标准符合英国PD协会脑库的诊断标准[3]。排除患有帕金森叠加综合征患者，继发性帕金森综合征患者，其他精神病患者。

1.3检测方法静脉抽取血液作为标本，早晨空腹抽取5 ml，离心分离血浆后放置低温下保存，测定血浆叶酸、维生素B12水平、血浆Hcy水平。

1.4评价标准认知功能评估采用简易智能状况检查(MMSE)表进行评定，总分30分，评分越低，表示患者的认知功能越差。分数低于20分表示存在认知障碍，分数高于20分表示正常[4]。

2结果

2.1认知正常组和认知障碍组基本资料比较两组患者在年龄、受教育年限方面差异无统计学意义(P>0.05)，但认知正常组病程短于认知障碍组，MMSE评分高于认知障碍组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　认知正常组和认知障碍组基本资料比较±s)

2.2血浆Hcy水平、叶酸和维生素B12水平老年帕金森病患者血浆Hcy水平明显高于对照组(P<0.05)；认知障碍组血浆Hcy水平高于认知正常组(P<0.05)。而3组血浆叶酸和维生素B12水平差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2　3组血浆Hcy、叶酸和维生素B12水平比较

注：与对照组比较，aP<0.05；与认知正常组相比，bP<0.05。2.3多因素分析MMSR与患者的血浆Hcy水平有明显关系(P<0.05)，而与患者的年龄、受教育年限、血浆叶酸和维生素B12水平无明显关系(P>0.05)。见表3。

表3　各因素与MMSR评分的关系

3讨论

老年帕金森病是是临床常见的神经系统疾病。其主要原因是由于黑质多巴胺神经元的变形死亡，导致纹状体多巴胺含量明显减少从而发病[5]。临床表现为肌强直、静止性震颤、运动迟缓等，对老年人群及家属的日常生活有严重影响。老年帕金森病认知障碍与患者的血浆Hcy水平与有明显关系，血浆Hcy水平如果偏高会使患者的血管内皮细胞受损，从而损害患者的认知功能。

本研究结果显示，认知正常组病程明显低于认知障碍组(P<0.05)，MMSE评分明显高于认知障碍组(P<0.05)。说明老年帕金森病病程越长，患者的帕金森症状越严重，MMSE评分越低，患有认知障碍的概率越高。老年帕金森病患者的血浆Hcy水平明显高于对照组(P<0.05)；认知障碍组血浆Hcy水平高于认知正常组(P<0.05)。这说明患者的血浆Hcy水平越高，老年患者的帕金森病症越严重。说明血浆Hcy水平与认知障碍存在明显的相关性。

综上，血浆Hcy水平与老年帕金森病患者是否患有认知障碍有明显关系，患者的血浆Hcy水平越高，发生认知障碍的情况越严重，临床医生可以通过对老年帕金森病患者的血浆Hcy水平进行检测，了解其变化情况，及时调整治疗方法，从而达到预防和控制认知障碍的发生和进展。

参考文献

[1]何莉.老年帕金森病患者血浆同型半胱氨酸水平与认知障碍相关性分析[J].新乡医学院学报，2014，31(6)： 432-434.

[2]李知莲，吴慧芳，马兰.老年帕金森病患者血浆同型半胱氨酸水平与认知障碍相关性分析[J].海南医学院学报，2014，20(5)：624-626.

[3]李梦，万立，滕军放.帕金森病的早期检测技术研究进展[J].河南医学研究，2014，23(3)： 151-153.

[4]张亚京，王鑫，陈华，等.母血与脐血中同型半胱氨酸、胎盘生长因子、叶酸及Vit B12与胎儿生长受限的关系[J].中华实用儿科临床杂志，2013，28(14)：1086-1089.

[5]甘蓉，张玉虎，王丽娟，等.帕金森病患者认知障碍与血浆同型半胱氨酸水平的相关性研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14(3)：231-232.

【中图分类号】R 742.5

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.115

(收稿日期：2015-11-01)