冠脉介入术治疗高龄冠心病患者的临床效果观察

胡俊兴

(汝州市第一人民医院 心内科　河南 平顶山　467599)



冠脉介入术治疗高龄冠心病患者的临床效果观察

胡俊兴

(汝州市第一人民医院 心内科河南 平顶山467599)

【摘要】目的探讨冠脉介入术治疗高龄冠心病患者的临床效果。方法选取汝州市第一人民医院2012年1月至2014年12月收治的100例高龄冠心病患者，随机分为研究组和对照组，各50例。研究组患者接受经皮冠状动脉介入治疗，对照组患者单纯接受药物保守治疗，观察两组的治疗效果。结果研究组治疗总有效率(96.00%)高于对照组(84.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠脉介入治疗高龄冠心病患者总有效率高，安全性高，值得临床推广应用，需严格遵循手术适应证谨慎操作。

【关键词】冠脉介入术；高龄；冠心病；临床疗效

我国现在老龄化问题日益严重，高龄老人的健康问题也越来越受到关注。冠心病是高龄老人常见的一种疾病，主要表现为心肌缺血缺氧。冠脉介入是目前临床上治疗冠心病的方法之一，但会引起不同类型的并发症，若处理不好会导致患者死亡。本研究选取100例高龄冠心病患者，分别给予药物和冠脉介入术治疗，对比分析其治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取汝州市第一人民医院2012年1月至2014年12月收治的100例高龄冠心病患者，DSA造影示冠状动脉狭窄≥50%，随机分为研究组和对照组，各50例。研究组中男30例，女20例；年龄为60～85岁，平均(78.5±4.8)岁。对照组中男28例，女22例；年龄为65～87岁，平均年龄(73.6±4.5)岁。两组患者年龄，性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法研究组术前几天口服阿司匹林、氯吡格雷等药物治疗以稳定病情，经桡动脉行冠脉介入术。患者平卧，在腕部行局部麻醉，后穿刺桡动脉，放置动脉鞘管，经指引导管在冠脉开口处送进指引导丝，推入造影剂后沿指引导丝将球囊送至狭窄部位，球囊充气扩张成型后收起撤出，继而置入冠脉支架，再次使用造影剂[1]。术后需继续服用氯吡格雷75 mg/d、阿司匹林100 mg/d等至恢复正常。对照组单纯采用药物治疗，口服阿司匹林100 mg/d，氯吡格雷75 mg/d等常规药物进行规范化治疗。

1.3疗效判定 未发生心律失常、造影剂肾病等不良反应，术后冠状动脉病变血管狭窄<20%即显效；未发生不良反应，但介入术后病变血管狭窄20%～50%即有效；发生不良反应，介入术后冠状动脉病变血管狭窄≥50%即无效。观察两组患者治疗后不良反应发生情况。

1.4统计学分析采用统计学软件SPSS 17.0进行数据处理。定性资料采取率表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者治疗效果比较(n，%)

2.2不良反应研究组发生4例(8.00%)不良反应，包括恶心呕吐2例，心律失常1例，胸背串痛1例；对照组发生12例(24.00%)不良反应，包括恶心呕吐6例，心律失常2例，心力衰竭2例，胸背串痛2例。研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

高龄冠状动脉粥样硬化性心脏病是老年人死亡的主要原因之一，患病率高，常伴随肝、肾等脏器的损伤及其他疾病，可引起复杂的血管病变，造成治疗困难[2]。对于冠心病，一般需要控制血压、血脂，建立良好的生活习惯，并关注患者体质量的变化，临床上常采用药物和冠脉介入术治疗。对于高龄老年冠心病患者，经冠脉介入术存在一定的困难且风险也比较大，传统手术后不容易止血，易引起皮下水肿，恢复时间长，容易引起并发症。随着科技的发展，介入技术得到了提高。桡动脉穿刺位置周围血管表浅，容易固定，神经少，对患者造成的损伤小，并发症发生率低[3]。冠脉介入术是目前高龄冠心病患者的常选治疗方法，但也需结合自身的实际情况来决定治疗方法[4]。

本文对汝州市第一人民医院100例高龄冠心病患者分组进行治疗，发现冠脉介入治疗总有效率高于单纯服用药物的总有效率(P<0.05)，说明冠脉介入术有利于高龄冠心病患者病情的恢复，能够有效改善心肌细胞的生理功能和血液供应。在进行冠脉治疗时，有时会有室颤发生，须严密观护，一旦发生必须撤出导管，即刻进行除颤[5]。本研究在对50例患者实施冠脉介入术时未发生该现象，但术后均出现不良反应，如恶心呕吐、心律不齐等。其中研究组不良反应发生率为8.00%，显著低于对照组的24.00%(P<0.05)。由此可见，冠脉介入治疗高龄冠心病患者总有效率高，安全性高，值得临床推广应用，需严格遵循手术适应证谨慎操作。

参考文献

[1]宋文信,杨成明,曾春雨,等.合并慢性左心衰竭的老年冠心病患者经桡动脉介入治疗的临床评估[J].重庆医学,2010,23(2):191-192.

[2]梁丹,梁慧心,温利方.舒适护理干预对冠心病患者介入治疗术后心理和生活质量的影响[J].当代医学,2012,18(33):133-134.

[3]费宇行,高连如,朱智明,等.不稳定型心绞痛167例早期介入治疗的疗效分析[J].第二军医大学学报,2005,26(12):1447-1448.

[4]黄政,蒋廷波,程久佩.稳定型冠心病不同治疗方法的预后比较[J].疑难病杂志,2011,10(3):168-170.

[5]王晓,聂绍平,康俊萍,等.80岁以上冠心病患者血运重建的临床结果分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2011,12(3):211-213．

【中图分类号】R 541.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.105

(收稿日期：2015-10-28)