探讨马来酸曲美布汀片联合乌灵胶囊对胃肠功能紊乱患者血清Gas及TGF-α水平的影响

万秀萍，林海，曾洁，边君，翁慧斌，董姣静

(浙江省衢州市人民医院 消化内科，浙江 衢州 324000)

探讨马来酸曲美布汀片联合乌灵胶囊对胃肠功能紊乱患者血清Gas及TGF-α水平的影响

万秀萍Δ，林海，曾洁，边君，翁慧斌，董姣静

(浙江省衢州市人民医院 消化内科，浙江 衢州 324000)

目的 探讨乌灵胶囊对胃肠功能紊乱患者血清胃泌素(gastrin，Gas)及转化生长因子-α(transforming growth factor-α，TGF-α)水平影响。方法 65例胃肠功能紊乱患者随机分为对照组与实验组。对照组32例给予马来酸曲美布汀片口服，实验组33例患者在此基础上予乌灵胶囊口服，总疗程为30 d。比较治疗前后患者血清Gas及TGF-α水平及服药后TESS评分来探究乌灵胶囊对2种指标的影响。结果 治疗后，2组血清胃泌素、TGF-α水平均明显提高(P<0.05)，与对照组相比，实验组患者血清胃泌素、TGF-α水平较高(P<0.05)。在治疗1周、2周、4周时2组TESS评分差异均无统计学意义。结论 乌灵胶囊能对人体的血清Gas和TGF-α水平有较好的调节作用，对于胃肠功能的恢复有良好的促进作用。

乌灵胶囊；胃肠功能紊乱；胃泌素；转化生长因子-α

胃肠道功能紊乱，又称功能性胃肠病,是一组胃肠综合征的总称[1]，多与精神因素相关，在病理解剖方面无器质性病变基础。临床主要表现为胃肠道进食和排泄等方面的异常，常伴有失眠、焦虑、注意力涣散、健忘、神经过敏、头痛等症状[2]。国内尚缺乏有关发病率的精确统计，但在各种脏器的神经官能症中，胃肠道的发病率最高[3]。中成药对于胃肠道功能紊乱的治疗也有良好的调理作用，且不良反应小。本次研究通过观察乌灵胶囊对胃肠功能紊乱患者血清胃泌素(gastrin，Gas)及转化生长因子-α(transforming growth factor-α，TGF-α)水平影响，以期为胃肠功能紊乱治疗提供新的思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年7月～2015年7月于浙江省衢州市人民医院消化科确诊并符合纳入标准的65例胃肠功能紊乱患者，随机均分为对照组和实验组。对照组32 例(男21例，女11例)，平均年龄(42.95±6.69)岁，发病时间为(4.55±0.51)年；实验组33例(男22例，女11例)，平均年龄(43.16±6.71)岁，发病时间为(4.57±0.55)年。2组患者一般资料差异无统计学意义。纳入标准：根据《消化系统疾病诊疗指南》明确诊断为胃肠功能紊乱；年龄在18～60岁之间；临床资料完整准确；所有患者均通过专家伦理委员会审核，并签署知情同意书。排除标准：治疗期间，病情变化，需要调整治疗措施的患者；进行治疗期间，不配合研究方案的患者；同时合并有严重的心脑肝肾疾病的患者；对治疗药物过敏的患者；合并有精神疾病的患者；妊娠和哺乳期妇女。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗方法：对照组32例患者予马来酸曲美布汀片(国药准字H20030290，天津田边制药有限公司，规格0.1 g)1片Tid口服；实验组33例患者在此基础上予乌灵胶囊(国药准字Z19990048，浙江佐力药业股份有限公司，规格0.33 g)3粒Tid口服。总疗程为30 d。

1.2.2 评价指标检测方法：①胃泌素及TGF-α水平检测：于治疗前和治疗4周后清晨8:00空腹取静脉血，按照常规实验标准静置分离出血清，按照胃泌素ELISA试剂盒(产品货号：ml023981，上海通蔚实业有限公司)说明书进行操作，采用全自动酶标仪(iMark，美国BIO-RAD伯乐公司)检测患者血清胃泌素水平。严格按照人转化生长因子-αELISA检测试剂盒(液体盒装 96T/48T，上海闳巨实业科技有限公司)说明书进行操作，检测患者血清TGF-α水平。

②TESS评分：对患者治疗1周、2周、4周后分别进行TESS评分。不良反应量表(treatment emergent symptom scale，TESS)是1973年美国NIMH编制[4]。严重程度按0～4级评分：即0级：无该项症状；1级：偶有该项症状；2级：轻度，不影响正常功能；3级：中度，对正常功能有某种影响或损害；4级：重度，对正常功能有明显损害或残废。

2 结果

2.1 治疗前后2组患者血清Gas水平比较 治疗前，2组患者血清Gas水平比较差异无统计学意义；治疗后，2组血清胃泌素水平均明显提高(P<0.05)，与对照组相比，实验组患者血清胃泌素水平较高(P<0.05)。见表1。

表1 治疗前后2组患者血清Gas水平对比±s)

*P<0.05，与同组治疗前比较，compared with the same group pre-treatment；#P<0.05，与对照组治疗后比较，compared with control group post-treatment

2.2 治疗前后2组血清水平比较 治疗前，2组患者血清TGF-α水平比较无显著差异；治疗后，2组血清TGF-α水平均明显升高(P<0.05)，与对照组相比，实验组患者治疗后血清TGF-α水平较高(P<0.05)。见表2。

分组 例数TGF⁃α(μg/L)治疗前治疗前对照组324 30±0 515 37±0 57∗实验组334 28±0 476 97±0 73∗#

*P<0.05，与同组治疗前比较，compared with the same group pre-treatment；#P<0.05，与对照组治疗后比较，compared with control group post-treatment

2.3 2组患者用药后的不良反应情况比较 在治疗2周时患者的不良反应评分最高，治疗4周时不良反应评分有下降趋势，但1、2、4周时2组TESS评分差异均无统计学意义。

表3 2组患者用药后TESS评分比较

3 讨论

胃肠道功能紊乱又称胃肠神经官能症，是一组胃肠综合征的总称，精神因素为本病发生的主要诱因，如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、创伤等[5]，症状常因精神治疗而暂时消退，可提示有本症的可能。常见的胃肠道功能紊乱主要有几种类型：①癔球症，是临床上常见的胃肠功能性疾病，表现为咽部团块样梗阻或异物黏附感[6]。祖国医学称为“梅核气”，此病以绝经期妇女多见，发病中多有精神因素及强迫观念，表现为特殊形式的咽下困难，用喉镜及食管镜不能发现任何器质性病变[7]；②弥漫性食管痉挛，是食管中下段同期强烈的非推进性持续收缩，引起的弥漫性狭窄，症状多短暂；③神经性呕，又称心因性呕吐，以反复发作的呕吐为特征，无器质性病变作为基础，常与心理社会因素有关[8]；④神经性嗳气(吞气症)患者有反复发作的连续性暖气，企图通过嗳气来解除患者本人认为是胃肠充气所造成的腹部不适和饱胀；⑤神经性厌食症又名精神性厌食症，属精神性的进食障碍，以故意节食致体质量减轻为特征[9]，西方青年女性中患病率为10%，虽然体质量减轻仍认为自己过胖，避免饮食，进行过度的体育活动，通过服药抑制食欲，使体质量减轻甚至达恶病质程度；⑥肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)，是一种以腹痛或腹部不适及大便习惯改变为特征的慢性功能性肠道疾病[10]，是最常见的胃肠道功能紊乱性疾患。据流行病学调查，IBS症状人群的总体患病率多在5%～25%之间[11]。

与对照组相比，实验组患者血清胃泌素水平较高(P<0.05)。这说明乌灵胶囊能明显提高胃肠功能紊乱患者的胃泌素水平，从而达到调理胃肠功能，保护胃肠黏膜的作用。胃泌素又称为促胃液素，是由胃窦部及十二指肠近端黏膜中G细胞分泌的一种胃肠激素[12]，主要刺激壁细胞分泌盐酸，还能改善胃粘膜的营养与血供，促进胃粘膜和壁细胞的增殖。血清胃泌素水平可以能反映胃黏膜细胞的功能状态，当发生胃肠功能紊乱时，其分泌水平就会降低。转化生长因子-α是由巨噬细胞，脑细胞和表皮细胞产生的50个氨基酸残基组成的小分子的多肽，可以诱导上皮发育，使多种细胞转化。如果胃肠功能失调，就会造成转化生长因子-α水平降低，不利于胃肠组织的转化修复，会进一步造成胃肠黏膜的损伤。治疗后与对照组相比，实验组患者治疗后血清TGF-α水平较高(P<0.05)。这说明乌灵胶囊能明显提高胃肠功能紊乱患者的转化生长因子-α水平，从而达到调理胃肠功能，保护胃肠黏膜的作用。

乌灵胶囊有补肾健脑、养心安神的功效，对于心肾不交所致的失眠、健忘、心烦以及神经衰弱等皆有较好的效果，胃肠功能紊乱主要是机体调节功能失常，神经功能紊乱所致，适合乌灵胶囊的长期反复应用调理，而且没有明显的不良反应。本次研究中，在治疗1周、2周、4周时2组TESS评分均无明显差异。说明乌灵胶囊良好的安全性。

本实验通过对65例胃肠功能紊乱患者进行研究分析，表明乌灵胶囊能对胃肠功能紊乱患者的Gas和TGF-α水平有较好的调节作用，利于胃肠功能的恢复。

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[2]纪建红, 王春雁, 彭静.药物所致胃肠道反应的研究与分析[J].黑龙江医药, 2015, 2(2): 309-310.

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[4]张明园.不良反应量表(TESS)[J].上海精神医学，1990，2(63):1999.

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(编校：王俨俨)

Effect of Wuling capsule on serum Gas and TGF-α levels of patients with gastrointestinal dysfunction

WAN Xiu-pingΔ, LIN Hai, ZENG Jie, BIAN Jun, WENG Hui-bin, DONG Jiao-jing

(Department of Gastroenterology, People’s Hospital of Quzhou, Quzhou 324000, China)

ObjectiveTo study the influence of Wulign capsule on the serum Gas and TGF-α levels of patients with gastrointestinal dysfunction.MethodsSixty four patients with gastrointestinal dysfunction were randomly divided into the control group(n=32)and treatment group(n=33).Patients in the control group were given trimebutine maleate tablets，one for each time，three times a day and oral administration; patients in the treatment group were given the Wulign capsule on such basis，three for each time，three times a day and oral administration.The total course of treatment was 30 days.The serum Gas and TGF-α levels as well as the TESS scores of patients before and after the treatment were compared.ResultsAfter treatment，the serum Gas levels of the two groups were both increased(P<0.05); compared to the control group，the serum Gas level of the treatment group was higher than that of the control group(P<0.05).After treatment，the TGF-α levels of the two groups were both increased(P<0.05); compared to the control group，the TGF-αlevel of the treatment group was higher than that of the control group(P<0.05).After the treatment of 2 weeks，the side reaction score of patients was the highest，while the score reduced after the treatment of 4 weeks.The TESS scores of the two groups after 1 week，2 weeks and 4 weeks of treatment all had no obvious difference.ConclusionThe Wulign capsule has good regulating effect on the serum Gas and TGF-α levels and promotes the recovery of gastrointestinal function well.

Wuling capsule; gastrointestinal dysfunction; gastrin; transforming growth factor alpha

万秀萍，本科，主治医师，研究方向：食道胃肠动力及胃肠功能紊乱、消化道肿瘤及肝脏疾病等，E-mail：wanxiuping0022@163.com。

R57

A

10.3969/j.issn.1005-1678.2016.03.44