桂枝茯苓胶囊对子宫肌瘤患者性激素水平的影响

任玮玮，张艳玲，王浩然

(1.宁波市第六医院 妇科，浙江 宁波 315040；2.山东省齐鲁医院南山分院 妇产科，山东 烟台 265700；3.宁波市第六医院 小儿骨科，浙江 宁波 315040)

桂枝茯苓胶囊对子宫肌瘤患者性激素水平的影响

任玮玮1Δ，张艳玲2，王浩然3

(1.宁波市第六医院 妇科，浙江 宁波 315040；2.山东省齐鲁医院南山分院 妇产科，山东 烟台 265700；3.宁波市第六医院 小儿骨科，浙江 宁波 315040)

目的 观察和评估桂枝茯苓胶囊治疗对子宫肌瘤患者性激素六项的影响。方法 随机选取本院2013年5月～2015年5月收治的子宫肌瘤患者100例，随机分为观察组和对照组各50例，观察组予以桂枝茯苓胶囊治疗，对照组予以常规西药治疗，对比分析2组患者性激素六项：包括卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)的含量变化以及其临床疗效。结果 观察组治疗的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后雌二醇(E2)、卵泡生成激素(FSH)、孕酮(P)、黄体生成激素(LH)等水平明显低于治疗前(P<0.05)；且观察组患者治疗后，雌二醇 (E2)、卵泡生成激素(FSH)、孕酮(P)、黄体生成激素(LH)等水平明显低于对照组患者治疗后的水平(P<0.05)。2组患者治疗后睾酮(T)、催乳激素(PRL)差异均无统计学意义。观察组治疗后子宫体积、肌瘤体积均小于对照组治疗后水平(P<0.05)。结论 桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤患者，能有效调节患者的性激素水平，使其保持较好的平衡，亦能有效减小子宫肌瘤的体积，临床效果显著。

桂枝茯苓胶囊；子宫肌瘤；性激素；疗效

子宫肌瘤在临床上是性激素依赖性的肿瘤，临床症状多样，具有个体差异，发病率有逐年上升趋势[1]。国内学者研究表明，子宫肌瘤患者的性激素六项：包括卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)的水平明显高于正常的妇女[2-3]，各激素含量随着子宫肌瘤的发生发展而不断变化。据中医辨证标准可知，子宫肌瘤属于“症瘕”范畴，中医多采用《金匮要略》中的桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤[4-5]。本院根据多年来治疗子宫肌瘤患者的临床经验，采用桂枝茯苓胶囊治疗2013年5月～2015年5月收治的子宫肌瘤患者，旨在从临床的方面观察桂枝茯苓胶囊对子宫肌瘤患者性激素六项的含量的影响以及总有效率，为临床决策提供真实可靠的研究依据。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取宁波市第六医院2013年5月～2015年5月收治的子宫肌瘤患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例，观察组平均年龄(37.25±5.05)岁，肿瘤平均直径为(3.30±1.25)cm；肿瘤单发28例，多发22例；对照组：平均年龄(36.85±4.25)岁，肿瘤平均直径为(3.55±1.36)cm；肿瘤单发26例，多发24例；2组患者在年龄、肿瘤直径等比较差异无统计学意义。纳入标准：①符合第七版《妇产科学》[1]关于子宫肌瘤的诊断标准②所以患者均签署知情同意书。排除标准：患有严重的心肝肾不全等疾病的患者；有内分泌系统性疾病的患者；3个月内服用过激素类药物者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：观察组：口服桂枝茯苓胶囊，每天3次，每次3粒。疗程3个月。对照组：常规西药治疗，即口服米非司酮片，每天1次，每次1片。疗程3个月。

1.2.2 观察指标：采用放射免疫法测定2组患者治疗前后卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)等性激素水平；采用超声仪测定治疗前后子宫体积和子宫肌瘤体积的大小变化。

1.2.3 疗效评定标准：显效：临床症状消失，肌瘤变小，小于原来体积的二分之一；有效：临床症状减轻，肌瘤变小，小于原来体积的三分之一；无效：临床症状无明显改善，肌瘤大小亦无明显变化。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果的比较 治疗后，观察组患者的总有效率为90.00%，明显高于对照组的74.00%(X2=4.336，P<0.05)。说明桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤患者的总有效率较高，临床疗效显著。见表1。

表1 2组患者治疗效果的比较[n(%)]

*P<0.05，与对照组比较，comparison with control group

2.2 2组患者6项激素水平比较 2组治疗后雌二醇(E2)、卵泡生成激素(FSH)等水平明显低于治疗前(P<0.05)；且治疗后，观察组雌二醇(E2)、卵泡生成激素(FSH)等水平明显低于对照组，(P<0.01)。2组治疗后孕酮(P)、黄体生成激素(LH)等水平明显低于治疗前(P<0.05)；且治疗后观察组孕酮(P)、黄体生成激素(LH)等水平明显低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后睾酮(T)、催乳激素(PRL)均略低于治疗前，但组间差异无统计学意义。见表2。

表2 2组患者6项性激素水平的比较±s)

*P<0.05，与同组治疗前比较，compared with the same group pre-treatment；*P<0.05，与对照组治疗后比较，compared with control group post-treatment

2.3 2组患者子宫体积、子宫肌瘤体积的比较 观察组治疗后子宫体积、肌瘤体积均小于对照组治疗后水平(P<0.05)。说明桂枝茯苓胶囊能有效抑制子宫肌瘤生长的同时亦能促进其萎缩。见表3。

表3 2组患者子宫体积、子宫肌瘤体积的比较±s)

*P<0.05，与同组治疗前比较，compared with the same group pre-treatment；*P<0.05，与对照组治疗后比较，compared with control group post-treatment

3 讨论

据中医辨证标准可知，子宫肌瘤属于“症瘕”范畴，是由于正气虚弱、血气失调等引起的[6]。国内学者研究表明[7]，子宫肌瘤的发生发展与患者血清性激素水平的变化存在显著的相关关系，临床上治疗子宫肌瘤患者多通过调节患者激素水平以提高临床疗效。现代药理学表明[8-9]，桂枝茯苓胶囊中的桂皮醛和茯苓均具有抗肿瘤的作用，且该方中的其他单药均具有活血化瘀，消除瘤块的作用。故本院结合自身多年治疗子宫肌瘤患者的临床经验，拟用桂枝茯苓胶囊治疗本院2013年5月～2015年5月收治的子宫肌瘤患者，旨在从临床方面观察桂枝茯苓胶囊对患者的性激素水平的影响以及其临床疗效。

本研究结果显示，治疗后，观察组患者的总有效率为90.00%,明显高于对照组的74.00%，说明桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤患者的总有效率较高，临床疗效显著。国内外学者研究表明[10-11]，雌激素和孕激素的水平升高与子宫肌瘤的发生发展存在显著的相关关系，两者的协同作用会促进肿瘤细胞的增殖和子宫肌瘤的生长。卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)等激素水平的升高，亦会激活卵泡的生长发育，从而促进肌瘤的生长发育，是子宫肌瘤体积增大。研究结果显示：桂枝茯苓胶囊治疗组患者治疗后雌二醇 (E2)、卵泡生成激素(FSH)等水平明显低于治疗前，且桂枝茯苓胶囊治疗组患者治疗后，雌二醇 (E2)、卵泡生成激素(FSH)等水平明显低于对照组患者治疗后的水平，桂枝茯苓胶囊治疗组患者治疗后孕酮(P)、黄体生成激素(LH)等水平明显低于治疗前，且桂枝茯苓胶囊治疗组患者治疗后孕酮(P)、黄体生成激素(LH)等水平明显低于对照组患者治疗后的水平。说明桂枝茯苓胶囊能明显降低患者卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)等激素水平，抑制患者肿瘤细胞的增殖和卵泡的发育，进而抑制子宫肌瘤的生长。研究结果亦显示：桂枝茯苓胶囊治疗组患者治疗前子宫体积、肌瘤体积均明显小于治疗前，且桂枝茯苓胶囊组患者治疗后明显低于对照组治疗后水平，其可能原因是：一方面，子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，桂枝茯苓胶囊能有效降低子宫肌瘤患者的性激素6项，抑制子宫肌瘤生长的同时亦促进其萎缩。同时，桂枝茯苓胶囊能抑制血小板的聚集，改善微循环，减少肿瘤细胞的种植和增殖，亦能降低孕激素的水平，减少子宫动脉的血供，使子宫肌瘤萎缩，体积缩小[12]。另一方面，茯苓具有抗炎、抗肿瘤的作用，亦能有效地抑制子宫肌瘤体积的增长[13]。

综上所述，桂枝茯苓胶囊能有效降低子宫肌瘤患者的卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)等激素水平，抑制肿瘤细胞的增殖和子宫肌瘤的生长，减少子宫肌瘤的体积，临床疗效显著，值得临床推广。

[1] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民出版社，2008：269-272.

[2]耿红琴.子宫肌瘤患者血清性激素变化意义分析[J].中国现代药物应用，2014，8(20)：41-42.

[3]李祥坤，杨淦.子宫肌瘤患者血清性激素水平变化及临床意义[J].国际检验医学杂志，2012，33(22)：2794-2795.

[4]叶威静，赵楚楚，朱雪琼.桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤疗效的研究进展[J].医学研究杂志，2015，44(11)：15-17.

[5]吴娟花.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床效果分析[J].中国妇幼保健，2011，26(19)：2910-2911.

[6]张瑞青.中医辨证分型在治疗子宫肌瘤方面的应用研究[J].中国伤残医学，2015，23(17)：86-87.

[7]王敏.SULT1E1蛋白表达和性激素含量与子宫肌瘤发病的相关性研究[J].现代肿瘤医学，2010，18(5)：989-992.

[8]黄敬群，罗晓星.桂皮醛抗肿瘤活性及对S180荷瘤小鼠免疫功能的影响[J].中国临床康复，2006，10(11)：107-110.

[9]方莲花，陈若芸，郭晶，等.桂枝茯苓胶囊提取物的体外抗肿瘤活性及机制[J].中国药学杂志，2012，47(10)：813-817.

[10]袁秀英.子宫肌瘤患者血清性激素水平与其发病的相关性研究[J].医学信息：下旬刊，2010，23(4)：49.

[12]孙兰，周军，吕耀中，等.桂枝茯苓胶囊及其主要成分组合物抗子宫肌瘤细胞作用及其机制研究[J].中药药理与临床，2015，31(4)：6-9.

[13]林丽霞，梁国瑞.茯苓多糖的免疫效应和抗肿瘤作用研究进展[J].环球中医药，2015，8(1)：112-115.

(编校：王冬梅)

Effect of Guizhi Fuling capsule on sex hormone in the treatment of uterine fibroids

REN Wei-wei1Δ, ZHANG Yan-ling2, WANG Hao-ran3

(1.Department of Gynecology, Ningbo Sixth Hospital, Ningbo 315040, China; 2.Department of Obstetrics and Gynecology, Nanshan Branch of Qilu Hospital of Shandong Province, Yantai 265700, China; 3.Pediatric Department of Orthopedics, Ningbo Sixth Hospital, Ningbo 315040, China)

ObjectiveTo investgate and evaluate effect of Guizhi Fuling capsule on sex hormone in the treatment of uterine fibroids patients.Methods100 cases with benign uterine fibroids in our hospital from May 2013 to May 2015 were randomly selected and they were divided into observation group(n=50)were treated with Guizhi Fuling capsule and control group (n=50)were simply treated with conventional western medicine treatment.Compared six items on sex hormone:including the content changes of follicle stimulating hormone(FSH), luteinizing hormone(LH), estradiol(E2), and progesterone(P), testosterone(T)and prolactin(PRL)and the clinical efficacy of the observation group with control group.ResultsThe total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P<0.05).The levels of the follicle stimulating hormone(FSH), luteinizing hormone(LH), estradiol(E2), and progesterone(P)of the observation group after treatment were lower than that before treatment, results have statistical significance(P<0.01).And after treatment, the levels of the follicle stimulating hormone(FSH), luteinizing hormone(LH), estradiol(E2), and progesterone(P)of the observation group were lower than that of the control group, results have statistical significance(P<0.01).After treatment, the levels of the testosterone(T), prolactin(PRL)of the two group showed no significant difference.After treatment, uterine volume and myoma volume of the observation group were less than the control group(P<0.05).ConclusionGuizhi Fuling capsule in the treatment of uterine fibroids patients, can effectively regulate the levels of the sex hormones in the patients to maintain a good balance, can effectively reduce the volume of myoma of uterus, and the clinical effect is obvious.

Guizhi Fuling capsule; uterine fibroids; sex hormone; curative effect

任玮玮，通信作者，女，硕士，副主任医师，研究方向：妇科，E-mail：renweiweiokj@163.com。

R737.33

A

10.3969/j.issn.1005-1678.2016.03.42