知信行模式在飞行员颈腰椎健康教育中的应用

阮琳 付新云 常雁

知信行模式在飞行员颈腰椎健康教育中的应用

阮琳 付新云 常雁

目的 探讨知信行模式在飞行员颈腰椎健康教育中的应用效果。方法 运用方便抽样选取来院疗养的飞行员372人，根据入院时间分为实验组200人，对照组172人，实验组采用知信行模式进行健康教育，对照组采用常规健康教育。比较两组患者的出院满意度以及干预前后的疾病相关知识掌握情况。结果 实验组出院满意度及疾病相关知识掌握情况均优于对照组，P＜0.01。结论 对飞行员在疗养期间实施知信行模式的健康教育可有效提高其对颈腰椎疾病的认知，建立健康行为。

知信行模式；健康教育；特勤疗养；颈椎；腰椎

颈腰椎疾病是飞行人员群体中常见疾病，直接影响飞行人员的身体健康和训练任务的完成，是飞行人员主要的住院疾病和导致飞行不合格疾病[1]。据“空军总医院飞行人员停飞数据库”显示，2006—2012年飞行员停飞的首要原因就是颈腰椎疾病，比例为11.71%[2]。以往报道表明通过健康教育，可以增强自我防护意识，掌握颈腰部疾病相关防治知识，能够有效地防止颈腰部疼痛发生，降低发病率，起到防病、治病的作用[3]。寻找高效的健康教育方法对于提高飞行员身体素质，保障战斗力有着积极的影响。近年来，知信行(knowledge attitude practice，KAP)模式在健康教育领域被广泛应用，受教育者通过内在的知信行的和谐统一实现预定的目标[4]。知信行模式：知，即知识和学习，是基础；信，即信念和态度，是动力；行，即产生促进健康行为、消除危害健康等行为改变过程，是目标[5]。本研究将KAP模式应用于飞行员疗养期间的颈腰椎健康教育，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用方便抽样的方法，选取2014-07—10来我院疗养的飞行员372名，均为男性，均大学以上学历，年龄23～46岁，平均(31.4±6.7)岁。根据入院时间将372名飞行员分为对照组172名，实验组200名。两组飞行员在年龄、机型等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。所有参与研究的飞行员参与研究前均已明确研究目的，意义及方法，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组进行常规的颈腰椎健康教育，包括保持正确坐、立、行和劳动姿势，保持良好睡眠体位，选择合适枕头，注意保暖，减少急、慢性损伤发生的机会，加强营养，加强功能锻炼。实验组采用KAP模式进行健康教育，具体操作模式如下：①知识。发放自制的颈腰椎健康教育手册。内容涵盖发病机制，飞行员易患颈腰椎疾病的原因，基本治疗方法，预防保健方法，常见问题解答等，图文并茂，语言简洁易懂。集中授课，邀请专科专家及护士以专题讲座的形式进行，运用多媒体，脊柱模型等辅助教学。由护士示范颈腰椎保健操[6]，指导每名飞行员动作，使每名飞行员动作标准达到保健目的。②信念。每次集中授课时，强调颈腰椎疾病危害，使飞行员意识到日常保健的重要意义。通过心理保健课，帮助飞行员培养乐观的态度，积极配合执行制定的健康教育计划。③行动。每次医生护士查房时，要给予关怀，支持和监督，主动询问飞行员健康教育实施情况，督促飞行员健康行为的养成，对于健康的行为给予鼓励和赞赏，对不利于健康的行为方式给予纠正和宣教。

1.3 观察指标 ①飞行员出院满意度比较，分为非常满意、满意、比较满意、不满意4个等级。②飞行员颈腰椎疾病相关知识比较。该问卷自行设计，共30道题目，均为选择题，包括发病原因，疾病预防方法，正确的行为方式。每题答对得1分，答错不得分。问卷内部一致性信度(Cronbach's α系数)为0.882，内容效度指数(content validity index，CVI)为0.889。

1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0统计软件进行处理。采用t检验、χ2检验、非参数检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组飞行员出院满意度高于对照组，差异有高度统计学意义(P＜0.01，表1)。两种健康教育方式均使飞行员知识掌握情况有所提升，差异有高度统计学意义(P＜0.01，表2)，而实验组干预效果优于对照组，差异有高度统计学意义(P＜0.01)。

表1 两组飞行人员出院满意度情况比较[n(%)]

表2 两组飞行人员颈腰椎疾病相关知识掌握情况比较(±s)

表2 两组飞行人员颈腰椎疾病相关知识掌握情况比较(±s)

组别 例数 健康教育前 健康教育后 t P对照组 172 13.17±1.155 21.64±1.297 －66.808 0.000实验组 200 12.96±1.215 25.15±1.574 －86.260 0.000Z－1.662 －14.994P0.097 0.000

3 讨论

颈腰椎疾病直接影响飞行员的身体健康和训练任务的完成。颈腰椎疾病位于歼击机飞行员停飞疾病谱的第一位(14.05%)，位于运输(轰炸)机飞行员停飞疾病谱的第二位(9.46%)，位于直升机飞行员停飞疾病谱的第二位(9.86%)[2]。高载荷作用、失重作用、坐舱环境、飞行器震动、飞行时间、飞行机种、飞行人员运动防护及保健意识的薄弱等因素综合作用引起功能部位肌群、肌腱紧张、痉挛、水肿、增生等慢性、积累性损伤[3]，是导致飞行人员颈腰椎疾病发生的原因。因此，采用有效的健康教育模式，使飞行人员掌握丰富的疾病相关知识，树立积极的态度，建立良好的健康行为习惯是保障飞行人员健康，提高部队战斗力的关键。

KAP模式是改变人类健康相关行为的模式之一，它认为只有当患者了解了健康知识，建立起积极正确信念和态度，才能主动形成有益健康的行为，并获得理想的健康状态[7]。本研究中，由于飞行员医学保健知识缺乏，自我保健意识薄弱等原因，入院前颈腰椎相关疾病知识问卷得分较低，通过疗养期间的健康教育，使飞行员对于颈腰椎疾病的知识、态度、行为均有所改善。采用KAP健康教育模式效果优于常规健康教育模式(P＜0.01)。KAP模式，可加强飞行员参与性，提高依从性[8]。运用多形式、多途径，集体与个性化相结合的健康教育方式，使飞行员掌握颈腰椎疾病的相关基础医学知识，提高飞行员对颈腰椎疾病知识的认知，意识到颈腰椎保健的重要意义，并在医护人员的关怀，鼓励，指导下将知识、信念转化为健康行为[9]，达到健康教育的最终目的。此外，在采用KAP模式健康教育过程中，医护人员与飞行员亲切互动，沟通交流频率增加，有利于提高飞行员的出院满意度。

行为改变需要长时间持续而广泛地实施健康教育，同时也需要得到更多的家庭和社会的支持才能逐渐实现[10]。本研究显示虽然飞行员在疗养期间健康行为良好，但出院后由于工作强度大，精神压力大等原因影响，随着时间的推移会逐渐淡忘相关疾病知识，积极的态度和行为会出现弱化。因此，我们要定期电话随访，加强与飞行部队健康保健部门的合作，探索延续护理模式，充分利用KAP健康教育模式，帮助飞行员建立健康行为方式，减少飞行人员颈腰椎疾病的患病率，从而降低飞行员住院率与停飞率，提高部队战斗力。

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Objective To investigate the application effects of knowledge，attitude and practice(KAP)mode in cervical and lumbar vertebra health education for pilots.Methods 372 pilots in recuperation were selected by convenience sampling method and divided into experimental group(200 cases)and control group(172 cases)according to the admission date.The experimental group were given health education by KAP mode，while the control group were just given conventional health education.Satisfaction degree and disease-related knowledge awareness before and after intervention were compared between two groups.Results The satisfaction degree and disease-related knowledge awareness of the experimental group was better than the control group(P＜0.01).Conclusion The application of health education with KAP mode to the pilots during their special service convalescence can effectively improve their cognition to the disease of cervical and lumbar vertebra and help to establish healthy behavior.

Knowledge attitude practice(KAP)mode；Health education；Special-service convalescence；Cervical vertebra；Lumbar vertebra

2015-01-30)

1005-619X(2016)02-0177-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.02.031

125100沈阳军区兴城疗养院

全军科研计划课题《“全程健康教育护理模式”在军队特勤疗养人员护理中的作用》编号：CSY12J017

付新云