几种不同排龈方法治疗老年根面龋的效果评价

丁小玲 于燕 王鑫

几种不同排龈方法治疗老年根面龋的效果评价

丁小玲 于燕 王鑫

目的 探讨几种不同排龈方法对老年根面龋的治疗效果。方法 三组老年根面龋患者均接受临床常规填充治疗，指定具有专业知识及丰富经验的临床医生完成其相关操作，其中A组经排龈线排龈、B组经排龈膏排龈、C组经排龈器排龈。记录A组、B组、C组老年根面龋患者治疗效果，将所得数据经统计学分析后得出结论。结果 三组老年根面龋患者经上述不同方法实施排龈处理后，A组治疗成功率最低(83.33%)，C组治疗成功率则最高(96.67%)，对比结果具有统计学意义(P＜0.05)。结论 排龈器应用于老年根面龋治疗过程中将显著提高患者临床疗效，临床医生应准确掌握各种排龈方法相关特征，根据患者实际情况选择合适的排龈方法，有利于保障其生活质量及预后。

根面龋；排龈方法；应用效果

牙根具有较低的牙本质硬度，因此，当其暴露于口腔环境中将具有较差的抗龋能力，龋坏发生率及病情进展速度则随之上升[1]。本文为提高老年根面龋患者临床疗效，特选取我院于2014-01—12期间收治的90例老年根面龋患者作为研究对象，探讨几种不同排龈方法对老年根面龋的治疗效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 90例老年根面龋患者(共90颗患牙)中男性42例，女性48例；年龄60～87岁，平均年龄(71.42±1.09)岁。纳入与排除标准[2]：①根面牙本质龋，缺损深度到达牙本质层，龋发生区域在平龈或龈下区域。②排除牙髓病变者。③无明显牙周袋。④排除患牙松动者。⑤排除根尖周病变者。⑥排除恶性肿瘤、血液、免疫、精神类疾病者。⑦排除心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官严重病变者。⑧接受切龈术及排龈治疗。⑨年龄不小于60周岁。⑩患者本人及家属对本次研究内容具有完全知情权。按照抽签方式将90例老年根面龋患者随机平分为A组、B组、C组(n＝30)，三组性别、年龄、例数等资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 三组老年根面龋患者均接受临床常规填充治疗，指定具有专业知识及丰富经验的临床医生完成其相关操作，其中A组经排龈线排龈、B组经排龈膏排龈、C组经排龈器排龈。将牙面清洁(洁治抛光)后彻底去除牙结石，经探诊或影像学检查(X线片)确定龋坏部位，待其牙龈炎症得到有效缓解后给予相应治疗。经常规局部浸润麻醉(阿替卡因)后实施切龈，将龋洞充分暴露后常规备牙，彻底除去龋洞中腐质、软化牙本质等物质，洞底、洞壁保持清洁，经隔湿、消毒、干燥(吹)后各组实施不同排龈处理，①A组：根据患者实际情况(牙位、龈沟深度)选择合适规格的排龈线(长度)，排龈线由美国Belport公司提供，型号为GINGI-PAK，将排龈线于龈沟内置入。②B组：将法国艾龙集团旗下碧兰公司提供Expasylm排龈膏于龈沟内缓慢注入，直至牙龈略微泛白时停止注射，待排龈膏保留5 min后经冲洗去除。③C组：利用深圳市开心医疗器械有限公司提供排龈器对牙龈进行有效压迫，目的在于降低其机械性，将根面龋龈边缘有效暴露。待排龈完成后充填龋洞(玻璃离子水门汀)，需注意若龋洞较深贴近牙髓，充填龋洞前应给予氢氧化钙垫底。记录A组、B组、C组老年根面龋患者治疗效果，将所得数据经统计学分析后得出结论。

1.2.2 疗效判断标准[3]对三组老年根面龋患者均给予1年有效随访(随访成功率100%)，根据其治疗后充填物、牙髓状态及继发龋发生情况判断其疗效，成功：充填物完整或仅存在少量磨损，充填物边缘无继发龋、渗漏等情况，具有正常的牙髓活力；失败(经治疗后随访1年如出现下列任一情况即为失败)：充填物松动或脱落、充填物表面严重磨损、充填体边缘存在继发龋或渗漏、牙髓或根尖发生病变。

1.3 统计学方法 将上述研究所得数据经专业软件包(SPSS)给予相关分析(统计学)，以(±s)表示计量资料(t检验)、[n(%)]表示计数资料(χ2检验)，当数据对比显示P＜0.05则提示差异显著(有统计学意义)。

2 结果

三组老年根面龋患者经上述不同方法实施排龈处理后，A组治疗成功率最低(83.33%)，C组治疗成功率则最高(96.67%)，对比结果差异具有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 三组老年根面龋患者治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

研究表明，随着年龄增长，机体各项组织器官功能均呈显著下降趋势，老年人群因牙龈萎缩、牙间隙宽度增加从而显著降低其口腔清洁能力，为口腔中细菌滋生提供有利条件[4]。提示老年人群根面龋发病率较高，及时确诊并给予积极治疗是保障患者疗效及预后的关键因素。近年来，由于我国人口老龄化进程加快、人们生活习惯及饮食结构改变等多因素共同作用，老年根面龋患者数量呈显著上升趋势，应引起广大医务工作者高度重视。

研究显示，对老年根面龋患者实施填充治疗时，龈沟液、血液渗出是导致治疗失败的主要原因，目前临床主要通过排龈处理从而有效降低龈边缘高度，达到减少血液及龈沟液渗出的目的，最终将显著提高此类患者填充治疗成功率[5]。激光、电刀是临床较为少用的排龈方法，分析原因为此类方法将在获得满意排龈效果的同时，对患者牙龈造成较大创伤[6]。因此可知理想的排龈材料除获得满意牙龈收缩、分离游离龈及牙面等效果，还应尽量减少对牙龈的损伤。排龈线、排龈器、排龈膏是目前临床常用的老年根面龋排龈方法，排龈线：在自身药力及压力作用下可获得满意的牙龈止血、收敛作用，减少龈沟液分泌及污染龋洞粘合面，达到显著的隔湿效果，但此法不利于处理根面龋边缘位于龈下较深位置的情况；排龈膏：对牙周组织不会造成任何创伤，是一种止血优良、无痛、作用迅速的排龈方法；排龈器：通过机械力达到排龈效果，同时可对填充物进行打磨、抛光等处理，有利于获得更为理想的填充成功率[7]。本文研究可知，C组经排龈器处理后填充治疗成功率高达96.67%，治疗效果显著优于A组(83.33%)、B组(90.00%)，与国内外相关研究结果相符。

综上所述，排龈器应用于老年根面龋治疗过程中将显著提高患者临床疗效，临床医生应准确掌握各种排龈方法相关特征，根据患者实际情况选择合适的排龈方法，有利于保障其生活质量及预后，值得今后推广。

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[5]赵涓彤，焦倩倩，谢凤莲，等.3种方法去除老年根面龋腐质的效果观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，28(2)：142-143.

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2015-09-02)

1005-619X(2016)02-0175-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.02.030

116000 大连市口腔医院