团体心理干预对酒依赖患者自我效能感及复饮率的影响

徐东杰 梁学军 赵国宁 刘飞

团体心理干预对酒依赖患者自我效能感及复饮率的影响

徐东杰 梁学军 赵国宁 刘飞

目的 探讨系统的团体心理干预对住院酒依赖患者自我效能感及复饮率的影响。方法 对在解放军第91中心医院精神科接受戒酒住院治疗的115例酒依赖者采用单纯随机抽样方法划分为研究组58例和对照组57例，组织研究组患者实施系统的团体心理干预，9周为一疗程。疗程结束后采用一般自我效能感量表对两组分别进行评定，并对入组患者进行出院后3个月、6个月、1年、3年跟踪调查复饮率，分析所得数据。结果 研究组自我效能感得分为(24.3±5.7)分，明显高于对照组(19.7±6.4)分，差异有高度统计学意义(P＜0.01)，且研究组复饮酒率明显低于对照组。结论 对住院酒依赖患者进行系统团体心理干预可提高自我效能感，有效降低患者的复饮率。

系统团体心理干预；酒依赖；自我效能感；复饮率

近年来，随着酒精的滥用，我国酒依赖人数逐年攀升，逐渐引起全社会的重视[1]。酒依赖，又称酒成瘾，不仅仅是个别的家庭问题，已成为影响社会稳定的重要因素。酒依赖者发生各种损害的概率明显高于正常饮酒者。就个人而言，长期的大量饮酒不仅损害身体，也对家庭造成损害[2]。目前国内外戒除酒瘾的主要方法有药物干预、支持疗法、戒断综合征的治疗、社会支持及心理治疗、成立戒酒组织等。各种方法均能在一定时间内控制患者饮酒行为，但长期效果欠佳，跟踪调查酒依赖患者出院后复饮率偏高[3]。本文通过我院某一时期住院的酒依赖患者分组进行比对研究，旨在了解系统的团体心理干预对住院治疗的酒依赖患者自我效能感及出院后复饮酒率的影响。

1 对象和方法

1.1 对象 选取的115例患者均为2006-05—2014-12期间在我院精神科接受住院治疗的酒依赖患者，所有患者均符合CCMD-3中关于酒依赖的诊断标准，住院期间所有患者均接受药物治疗，采用单纯随机抽样方法划分为研究组和对照组。研究组58例，均为男性；年龄29～64岁，平均年龄(35.4±6.7)岁；婚姻状况：已婚41例(70.7%)，未婚17例(29.3%)；饮酒史：5年以下17例(29.3%)，5～10年22例(37.9%)，10年以上19例(32.8%)；文化程度：初中及初中以下22例(37.9%)，高中26例(44.8%)，高中以上10例(17.2%)。对照组57例，也均为男性，两组在服药治疗、年龄、婚姻状况、饮酒史、文化程度等方面差异无统计学意义。

1.2 调查工具 Zhang￡Schwarzer一般自我效能感量表(general self-efficacy scale，GSES)，该量表共有10个项目，涉及个人遇到挫折或困难时的自信心。采用1～4级评分方式(1＝完全不正确；2＝有点正确；3＝多数正确；4＝完全正确)，10个项目的均分为量表总分，分数越高代表自我效能越高，代表被测者自信心越高。中文版的一般自我效能感量表内部一致性系数为Cronbach a＝0.87，重测信度r＝0.83(P＜0.001)[4]。

1.3 研究方法

1.3.1 研究程序 研究组与对照组分别给予药物治疗(地西泮片联合补充维生素及小剂量抗精神病药物等)，此外，由我科2名国家二级咨询师对研究组定期进行团体心理治疗，疗程9周，疗程结束后由咨询师分别组织研究组和对照组实施自我效能感测评，统一指导语，向成员讲解测试目的、意义，并要求其独立完成各问卷。测试环境安静，以确保测试数据的正确性。出院后3个月、6个月、1年、3年分别进行跟踪调查，了解两组患者复饮率。

1.3.2 系统团体心理干预 由同2名精神科心理咨询师随机分组进行，每组由5～8名酒依赖患者及2名咨询师(前后仅为同2人)组成，每周干预1次，100 min/次，共进行9周。根据心理教育、认知行为治疗、团体训练等心理学理论对研究组实施团体心理治疗[5]。主要包括①心理教育方法：通过组织研究组成员分享饮酒经历，观看视频，就地讨论等方式开展心理教育。②认知心理学、人本心理学方法，运用心理学方法使研究组了解到戒酒的根源。③支持性疗法及信心疗法：通过对美好生活和和谐家庭等各方面的向往，提高研究组成员对戒酒的信心[6]。根据上述方法制定了系统的团体心理治疗的具体活动安排(表1)。

表1 团体心理干预方案

1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0软件建立数据库，并对数据进行统计分析，对所得数据采用t检验，以检验P＜0.01为差异有高度统计学意义。

2 结果

2.1 一般自我效能感问卷情况 开展系统团体心理干预的研究组自我效能感问卷得分为(24.3±5.7)分，而对照组自我效能感问卷得分为(19.7±6.4)分，二者比较P＝0.005 7，t＝－2.374，二者差异有高度统计学意义(P＜0.01)。

2.2 复饮率跟踪调查情况 研究组在3个月、6个月、1年、3年调查复饮率情况均低于对照组(表2)。

表2 研究组与对照组跟踪复饮率调查情况[n(%)]

3 讨论

自我效能机制是由美国心理学家班杜拉在其社会学习中提到的理论[7]。该理论认为，任何行为的获得，均是学习的作用。作为主体因素的一个方面，自我效能感是个体在执行某一行为操作之前对自己能够在什么水平完成该行为活动的信念、判断或主体自我感受，是个体对自我行为进行有效控制的能力。酒依赖做为一种不良行为习惯，严重影响患者个体及家庭的幸福，究其根源在于自我效能感缺失，这也就成为各类戒酒机构治疗的重中之重[8-9]。结合目前治疗重心及治疗后复饮率较高现状，本研究就系统的团体心理干预对专科医院的戒酒患者质量情况进行研究，了解团体心理治疗对其自我效能感恢复情况及出院后复饮率的影响。

通过一般自我效能感量表评定及对患者出院后复饮率跟踪调查情况发现，研究组自我效能感(24.3±5.7)分，对照组自我效能感(19.7±6.4)分，二者差异有高度统计学意义(P＜0.01)，提示通过系统团体心理干预，研究组自我效能感明显得到提升，明显高于对照组；跟踪调查复饮酒率显示，研究组在3个月、6个月、1年及3年复饮率方面明显低于对照组，提示通过对住院戒酒患者实施系统团体心理干预，可有效降低出院后复饮率。

总而言之，对住院戒酒患者实施药物等治疗的同时，配合实施系统团体心理干预，使其深入了解自身状况及家庭现状，增强其自我及家庭观念，能够明显地提高戒酒患者的自我效能感，促进患者对戒酒行为的自信心，有效降低饮酒行为的复饮率。研究表明，该项戒酒治疗方案值得在临床应用推广。

[1]曹栋，郝伟.饮酒行为的文化心理探源[J].中国医学伦理学，2007，20(4)：69-70.

[2]董红斌，米尔孜合买提，赵志强，等.酒依赖者的自我和谐状况调查分析[J].中国药物依赖性杂志，2011，20(6)：460-462.

[3]郭华贵，朱进才，黎勇航，等.酒依赖患者应对方式与家庭环境的关系[J].临床精神医学杂志，2014，24(1)：54-56.

[4]张文娟，赵景欣.大学生学习倦怠与学习自我效能感的关系[J].心理研究，2012，5(2)：72-76.

[6]田素英，姚宁.婚姻支持对酒依赖患者康复的影响[J].护理管理杂志，2010，10(7)：498-499.

[7]陈亚萍，李晓东.学习自我效能感研究现状与展望[J].教学与管理：理论版，2014(2)：17-19.

[8]刘娟.酒精依赖与认知功能研究进展[J].临床心身疾病杂志，2013，19(5)：476-478.

[9]何伟健.酒依赖患者心理防御机制及人格特征的分析[J].临床精神医学杂志，2013，23(4)：267-268.

Objective To investigate the influence of systemic group psychological intervention on self-efficacy and re-drinking rate of alcoholics.Methods 115 alcoholics taking hospitalized abstinence treatment at psychiatry department of PLA No.91 Central Hospital were divided into research group of 58 cases and control group of 57 cases by means of simple random sampling method.The research group were given systemic group psychological intervention，with nine weeks as one treatment course.After the treatment course，general self-efficacy scale(GSES)was adopted to assess both groups，and follow-up investigation was conducted for the re-drinking rate at three months，six months，one year，and three years after their discharge and the data were analyzed.Results Self-efficacy score of the research group was(24.3±5.7)，which was significantly higher than(19.7±6.4)of the control group，with differences of high statistical significance(P＜0.01)，and the after-drinking rate of the research group was significantly lower than that of the control groups.Conclusion Systemic group psychological intervention to the hospitalized alcoholics can improve self-efficacy and effectively reduce after-drinking rate.

Systemic group psychological intervention；Alcohol dependence；Self-efficacy；Re-drinking rate

2015-05-06)

1005-619X(2016)02-0119-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.02.003

454003 解放军第91中心医院全军精神疾病防治研究所

梁学军