西药联合疏金利肺汤辅助治疗小叶性肺炎的疗效观察

夏禹

西药联合疏金利肺汤辅助治疗小叶性肺炎的疗效观察

夏禹

目的 探讨中西医结合治疗小叶性肺炎的疗效。方法 随机将87例小叶性肺炎患者分为治疗组和对照组，对照组给予盐酸氨溴索雾化吸入治疗，治疗组患者在对照组治疗基础上加用疏金利肺汤辅助治疗，评价两组疗效。结果 对照组总有效率76.7%，治疗组总有效率93.2%，两组比较，差异有统计学意义，P＜0.05；治疗组在体温恢复时间、咳痰消失停止、肺音消失时间、气喘消失时间等方面较对照组明显缩短，均P＜0.05。结论 盐酸氨溴索联合疏金利肺汤治疗小叶性肺炎，疗效确切。

小叶性肺炎；中药；中西医结合

肺炎是常见的呼吸道感染性疾病，临床以发热、咳嗽、痰喘、气急等症状多见，发病急，严重时可出现呼吸衰竭，严重威胁患者的健康[1]。因此，探讨有效的治疗方法有着重要的临床意义。我院对2013-01—2015-01收治的87例小叶性肺炎患者在西医治疗的基础上给予中药辅助治疗，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2013-01—2015-01收治的87例小叶性肺炎患者，所有患者均符合《实用内科学》中有关小叶性肺炎的相关诊断标准[2]。随机将87例患者分为治疗组和对照组。治疗组44例，男29例，女15例，年龄18～50岁，平均(31.91±2.36)岁。对照组43例，男26例，女17例，年龄19～60岁，平均(33.25±4.71)岁。两组患者均出现不同程度的咳喘、发热、肺部固定中细湿音，X线检查显示有炎症改变。两组一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均给予吸痰、吸氧、营养支持、补液以及维持呼吸道通畅等常规对症治疗，并进行药敏试验及痰培养，根据结果选择恰当的抗生素实施抗感染治疗。

对照组：在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索雾化吸入治疗，将30 mg盐酸氨溴索注射液(天津药物研究院药业有限责任公司，国药准字：H20041473)加入7 mL质量浓度为0.009 g/mL的氯化钠溶液中进行雾化吸入治疗，1次/d。治疗1周。

治疗组：治疗组在对照组治疗基础上给予疏金利肺汤，汤药组成，荆芥、防风、杏仁各10 g，前胡、苏子、桔梗、橘子、加苏叶各6 g，甘草、麻黄各3 g，水煎，每日一剂，分两次口服。治疗1周。

1.3 疗效判定标准 治愈：患者临床症状完全消失，体温恢复正常，肺部湿音消失，X线检查示肺部炎症吸收；好转：患者临床症状及体征有所改善，肺部湿音减小，X线检查示肺部炎症未完全吸收；无效：症状及体征无改善。

1.4 统计学处理 本组数据计入SPSS 13.00软件包，计量资料采用(±s)表示，行t检验，计数资料采用%表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组总有效率76.7%，治疗组总有效率93.2%，治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组在体温恢复时间、咳痰消失停止、肺音消失时间、气喘消失时间等方面较对照组明显缩短，均P＜0.05(表1～2)。两组患者血、尿常规以及心、肝、肾功能检查未见异常。对照组发生腹泻3例，恶心1例，治疗组发生腹泻3例，恶心2例，两组治疗期间不良反应发生情况差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

表2 临床症状及体征消退时间比较(±s，d)

表2 临床症状及体征消退时间比较(±s，d)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 体温恢复时间 咳痰消失停止 肺音消失时间 气喘消失时间对照组 3.69±0.33 6.75±0.86 6.77±1.78 5.31±1.21治疗组 2.16±0.35* 4.19±0.98* 4.33±1.05* 3.35±0.90*

3 讨论

小叶性肺炎多在气温变化或寒冷季节发作，支气管黏膜血管丰富，一旦病毒入侵，降低了纤毛清除能力，导致肺组织及支气管出现病理变化，肺泡内渗出物增多，炎细胞在炎症灶聚焦。若处理不及时，炎症会直接蔓延至支气管内，很有可能引起呼吸衰竭[3]。

盐酸氨溴索是临床常见的一种动力型祛痰药，作用机制主要为：①盐酸氨溴索可促进痰液弹性及黏性恢复正常，增加胶溶层深度，有助于纤毛功能的发挥，利于排出痰液。②有利于患者支气管的高反应性下降，刺激肺表面活性物质分泌，并刺激肺泡细胞合成，可有效防止患者肺泡萎陷，增加其肺顺应性。③盐酸氨溴索可有效抑制脂质氧化过程，并且抑制炎症介质组织胺以及白三烯释放，从而减少患者的炎症反应。④盐酸氨溴索还具有改善患者机体免疫功能，提高其机体免疫力的作用。边双双，王翠红等报道[4-5]，大剂量盐酸氨溴索在治疗肺炎患者(尤其是老年肺炎患者)中的应用价值更为显著，其药物作用与其血药浓度呈正相关关系。并且经雾化吸入辅助治疗，盐酸氨溴索药物可直达病灶，局部血药浓度较高，可有效提高治疗效果[6]。

肺炎属中医“肺炎喘咳”范畴，中医认为“肺为娇脏”，易被邪侵，邪客于肺，肺失宣降，使全身之气调息不畅，郁结不通，邪毒炽盛。因此，根据中医“审证求因，审因论治”的原则，治疗重点在于宣肺化痰、止咳、平喘[7-8]。本文汤药中麻黄辛温宣肺散寒，苏子和杏仁降气化痰平喘，两相配合，一宣一降，开胸行气，闭塞得通，肺气得以宣畅，有恢复肺的宣发肃降之功。荆芥和防风相配有达腠理，发汗散邪，前胡散风清热，降气化痰，桔梗和橘子宣肺、利咽、祛痰，为肺经引经药，苏叶散寒解表、理气宽中，甘草调和诸药，全方共奏宣肺化痰、止咳平喘之功效。

通过临床观察证明，采用盐酸氨溴索联合疏金利肺汤治疗小叶性肺炎，疗效确切，可以明显缩短病程，减轻患者痛苦，提高治愈率，临床治疗效果满意。

[1]朱少惠，梁永洪.第3代头孢类药物联合青霉素钠与单独使用对婴幼儿支气管肺炎疗效的对比分析[J].中国医院药学杂志，2013，33(12)：988-990.

[2]何廉儒，王琦，梁若冰.中西医结合治疗小儿支气管肺炎[J].中国实验方剂学杂志，2013，19(18)：318-319.

[3]孙晓燕.中西医结合治疗肺炎的疗效对比[J].中国当代医药，2011，18(18)：125-126.

[4]边双双，王银儿，冯月娟.加替沙星联合雾化吸入盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎的临床观察[J].中华医院感染学杂志，2013，23(12)：2980-2982.

[5]王翠红，齐啸.盐酸氨溴索预防颅脑术后坠积性肺炎的疗效观察[J].中国疗养医学，2010，19(8)：755.

[6]黄树平.山莨菪碱注射液在消除支气管肺炎肺部罗音的疗效观察[J].江西医药，2011，46(11)：1021-1022.

[7]王聪，史锁芳.史锁芳教授运用苇茎汤治疗肺系疾病的经验[J].中医药学报，2011，39(1)：29-30.

[8]朱文武.中西医结合治疗慢性肺炎112例临床观察与体会[J].医药前沿，2014(25)：256.

2015-07-28)

1005-619X(2016)02-0148-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.02.016

300110 天津市黄河医院