糠酸莫米松鼻喷雾剂与通窍鼻炎片联合治疗变应性鼻炎的价值探究

王丹丹

糠酸莫米松鼻喷雾剂与通窍鼻炎片联合治疗变应性鼻炎的价值探究

王丹丹

目的 分析探讨糠酸莫米松鼻喷雾剂与通窍鼻炎片联合治疗变应性鼻炎的临床效果。方法 选取沈阳二四二医院2013-01—2014-06期间所收治的42例变应性鼻炎患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组各21例。对照组采用通窍鼻炎片治疗，治疗组采用糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎片治疗，对比两组的临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗组临床总有效率为90.5%，明显高于对照组(76.2%)，差异具有统计学意义(χ2＝6.34，P＜0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 联合采用糠酸莫米松鼻喷雾剂与通窍鼻炎片治疗变应性鼻炎，能够有效改善临床症状，提高治疗效果，且不良反应少。

糠酸莫米松鼻喷雾剂；通窍鼻炎片；变应性鼻炎

变应性鼻炎是一种鼻黏膜非感染性炎性疾病[1]。随着病情的发展，会诱发支气管哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、分泌性中耳炎等并发症，严重影响患者的日常生活、学习和工作。临床上常采用药物治疗该疾病。糠酸莫米松鼻喷雾剂具有抗炎、止痒、抗过敏的作用，通窍鼻炎片具有散风固表、宣肺通窍的作用。本研究中，我院将两种药物联合使用共同治疗变应性鼻炎，疗效显著，现报告如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料 选取本院2013-01—2014-06期间所收治的42例变应性鼻炎患者为研究对象。纳入标准：经临床诊断及鼻腔镜检查被确诊为变应性鼻炎；临床表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒等；所有患者过敏原皮肤点刺试验呈阳性。排除标准：合并鼻腔炎、哮喘以及其他鼻部疾病的患者；患有肺结核的患者；患有肾上腺皮质功能亢进的患者；妊娠期患者；有严重的心、肝、肾等器官功能性障碍的患者。将这些患者随机分为对照组和治疗组各21例。对照组中，男14例，女7例，年龄22～70岁，平均年龄(47.3±4.7)岁；治疗组中，男13例，女8例，年龄23～72岁，平均年龄(48.9±4.6)岁。对比两组患者的性别、年龄等资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用通窍鼻炎片治疗：口服通窍鼻炎片(河南仲景药业股份有限公司，国药准字Z20054762)，5～7片/次，3次/d。疗程为2周。治疗组在此基础上联合采用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗：将100 μg糠酸莫米松鼻喷雾剂(Schering-Plough S.A.批准文：X20000258；规格：50 μg×140揿)喷或涂于每侧鼻腔，1次/d。疗程为2周。

1.3 评价标准 ①观察指标：以两组临床疗效及不良反应发生情况等为观察指标。②疗效判断标准[2]，显效：鼻痒、闭塞、流鼻涕等临床症状基本全部消失，白细胞介素-4水平正常，鼻分泌物涂片检查正常；有效：鼻痒、闭塞、流鼻涕等临床症状有所改善，鼻分泌物涂片检查正常；无效：鼻痒、闭塞、流鼻涕等临床症状没有任何改变，白细胞介素-4水平不正常，鼻分泌物涂片检查可见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。总有效率＝(显效例数＋有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学分析 利用统计学软件SPSS 16.0对两组患者的相关数据资料展开分析，总结，计量资料表示为(±s)形式，计数数据对比采用χ2检验法，计量数据对比采用t检验，若P＜0.05则二者差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组临床总有效率(90.5%)明显高于对照组(76.2%)，差异具有统计学意义(χ2＝6.34，P＜0.05，表1)。

2.2 两组不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05，表2)。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

表2 两组不良反应发生情况分析(n)

3 讨论

变应性鼻炎也称过敏性鼻炎、变态反应性鼻炎，指的是在变应原作用下由IgE介导、释放，并由多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜变态反应性炎症[3]。临床表现为鼻痒、喷嚏、鼻塞、嗅觉减退、头痛、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等。在鼻腔镜下，鼻黏膜为苍白、灰白或浅蓝色，双下鼻甲水肿，严重的患者可见中鼻甲息肉样变或中鼻道息肉。目前来说，变应性鼻炎的具体发病机制尚不清楚，一般认为和患者自身的基因以及外在的环境等因素有着密切的关系。引发变应性鼻炎的变应原是诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原，它们多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质，例如螨虫、花粉、动物皮屑、真菌变应原、食物变应原等。随着工业化的发展，变应性鼻炎患者的发病率呈不断增长的趋势。变应性鼻炎会诱发支气管哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、分泌性中耳炎等并发症，严重影响患者的日常生活、学习和工作，因此要采取有效措施治疗。

糠酸莫米松鼻喷雾剂是第三代鼻用皮质类固醇激素，其主要成分为糠酸莫米松，能够降低血管通透性，减少炎性介质和细胞因子的产生，从而起到抑制炎性细胞浸润的作用[4]。将其用在变应性鼻炎患者的临床治疗当中，能够通过和靶细胞胞质中的糖皮质激素受体相结合而起到抗炎作用。但同时还会引发咽炎、鼻灼热感、鼻溃疡等不良反应。通窍鼻炎片是由苍耳子(炒)、防风、黄芪、白芷、辛夷、薄荷等中药组成，其中黄芪具有温补肺脾的作用，防风具有益气固表、疏风除邪的作用，而苍耳子、白芷、辛夷、薄荷均具有清热通窍、化浊止痛的作用，诸药合用具有散风固表，宣肺通窍的作用[5]。将两种药物联合使用共同治疗变应性鼻炎，能够有效改善临床症状，提高治疗效果。

本文研究显示，治疗组显效13例，有效6例，无效2例，总有效率为90.5%；对照组显效7例，有效9例，无效5例，总有效率为76.2%。治疗组临床总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(χ2＝6.34，P＜0.05)。两组患者均出现鼻腔干燥感、皮疹、睡眠障碍等不良反应，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。这说明，联合采用糠酸莫米松鼻喷雾剂与通窍鼻炎片治疗变应性鼻炎，能够有效改善临床症状，提高治疗效果，且不良反应少，因此值得临床推广使用。

[1]徐军英，陆慧，薛建荣.糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎片治疗变应性鼻炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8(3)：128-129.

[2]王娅婷.糠酸莫米松鼻喷雾剂联合氯雷他定治疗变应性鼻炎临床观察[J].海峡药学，2012，9(9)：111-112.

[3]张文渊，朱兆钧，蔡永明，等.糠酸莫米松鼻喷雾剂对变应性鼻炎患儿鼻腔黏液菌群的影响[J].海南医学，2015，26(1)：43-45.

[4]李海立，刘子鑫，李琼，等.两种方案治疗过敏性鼻炎的疗效分析[J].中国疗养医学，2014，23(4)：337-338.

[5]肖红.微波治疗变应性鼻炎380例临床观察[J].中国疗养医学，2008，17(2)：100.

2015-06-01)

1005-619X(2016)03-0301-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.03.036

110034 沈阳二四二医院